司旭艳
（郑州工业应用技术学院 医学院，河南 郑州 451150）
摘 要：目的：探讨循证护理在《基础护理学》教学中的应用效果。方法：将我校2012级护理专业3、4班学生随机分为实验班和对照班。对照班采用教师讲授，辅以多媒体课件为主的教学法进行授课，实验班教学在多媒体授课的基础上增加循证护理的教学。后采用调查问卷的方法对两班进行统计分析。结果：实验班在学习态度、综合能力与素质方面，实验班较对照班有提高（P＜0.05）；在循证护理技巧方面，实验班较对照班有显著提升（P＜0.01）。结论：通过这种方法的教授，有利于激发学生学习兴趣，启发学生思维，培养学生的循证意识，为以后去临床工作打基础。
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关键词 ：循证护理；基础护理；应用探索
中图分类号：G642文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）03-0228-02
基金项目：科研项目：河南省郑州市教育局立项项目（ZZJG-C6024）
循证护理是对护理学科提出的新挑战，主要是受循证医学的影响而产生的护理新观念、新思维、新概念；循证护理是将理论与实践相结合，从而得出理论，再实践的方法对患者实施最优质的护理服务[1]。它能够很好的提高护理人员的辩证思维能力，规范护理人员的行为方式。同时我国的循证护理目前尚处于初级阶段。在喻妓花、任小英的调查中显示[2]，在临床护理人员中非常了解此概念的占15.7%，了解不深的占84.3%，这一科学观念目前并未被临床护理人员所理解和接受。所以，我们很有必要在广大护理学生中提前加强循证护理的教育。因此，笔者认为，有必要尝试将循证护理的观念融入《基础护理学》教学中。只有这样才能使我们教育出来的护生能真正理解循证护理的涵义，以便将来更好的服务于工作。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
随机抽取我所授课的2012级护理专业3、4班的学生各60名，共计120人，并随机分为实验班和对照班。另外，两个班级的学生在大一均已修完相关的基础课程，比如解剖学、病理与生理学、计算机应用、医学统计学等。据统计，两个班级学生的基本资料比较，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 研究方法
将两个班级随机分为对照班和实验班，3班为对照班，4班为实验班。在《基础护理学》的理论教学中，对照班采用教师讲授，辅以多媒体课件为主的教学法进行；实验班在多媒体的基础上，辅以循证护理的教学方法授课。学期结束之后，在两班分别发放调查问卷，并且采用无记名的方式以减少对调查结果的影响。其问卷内容包括综合能力与素质、教学前后循证护理技能的改变和解决临床问题所使用信息资源情况。（1）综合能力与素质：对所学知识是否更加有兴趣；学习的内容是否更加容易理解；是否能较好地与人进行交流，学生的团队合作能力如何等。（2）运用网络资源等进行文献查阅、信息检索的能力是否提高；能否能灵活自如地运用所学知识解决实际问题；评判性思维能力是否有所提高。
1.3 统计学方法
采用spss17.0对数据进行分析，主要包括描述性统计分析和t检验。
2 结果
本次调查共发出调查问卷120份，回收120份，回收率100％。
2.1 两班学生学习态度、综合能力与素质比较（见表1）
2.2 两班学生循证护理技能的比较（见表2）
3 讨论
3.1 提高学习兴趣，活跃课堂气氛
教学活动的核心主体为学生，所以一切教学活动都需要学生积极主动的参与。以这个层面而言，学生的学习兴趣是激发学生主动学习的动机。在课堂上，教学活动是师生双向互动的过程，同学们积极主动的参与又可以激发老师的授课热情，进行提高教学质量。我们在课堂上采用“循证护理”式的自主分析，即在课前留出案例让大家以小组为单位进行收集与案例有关的护理措施，查找证据——护理评价。在此过程中，同学们查找资料的来源多样化，比如通过专家、杂志、报刊、网络、图书馆（包括电子图书馆），丰富了同学们原来只依靠教师授课接受知识这单一途径。最后，在课堂上同学们通过辅以多媒体进行相互讨论、辩证比较，有利于大家找出最优的护理措施，当然也培养了同学们团队合作的精神，活跃课堂气氛。
3.2 培养学生的评判性思维能力
随着临床医学的不断发展，护理学的研究也在与时俱进，但是并非所有的研究结果都适合应用于病人。而循证护理是一种不断地自我否定，通过查找证据，不断地完善，最后尽量使研究结果与现代科学发展观相一致的方法。在多数情况下，本人主要采用现代护理教学法[3]，例如“案例教学”和“以问题为中心”的教学方法。在授课过程中会给大家列举临床过程中的一些实例让大家进行判断分析，针对不同的患者让大家提出相关的健康问题，检索各种文献，比如通过教材、网络、杂志等查找的资料，筛选并找出可靠的证据，最后集中评价证据的实用性和有效性。在此过程中循证护理要求学生要对自己所获得各种文献进行评价，所以它改变了学生被动生硬接受知识的方式，改为主动学习的行为方式，培养学生主动思维，信息查询、评价和应用的技能。这一过程使学生能够提高自己判断、推理和分析的能力，即有助于培养学生的评判性思维。
3.3 教学中存在的困难
理论源于实践，又高于实践。虽然在教学进度中安排有见习日程，但是时间较短，并且作为学生不能在见习期间对病人进行临床操作。所以目前存在的困难主要是理论教学和临床实际操作有一定的界限，这样不利于证据的实践评价。
另外，在护理学科领域中，具有良好的评判性思维的教师不多，而针对教师进行评判性思维培训的机会也少之又少。所以在教学过程中，要想对学生评判性思维能力进行有效地培养，主要依靠教师个人本身不断地学习，在课堂中能够运用恰当的教学方法进行有准备的授课。但这样一来，课程准备的时间也就延长了，无形的加重了教学负担。
总之，我国传统的教学方法相对刻板，缺乏对护理学生进行思维能力的培养，护理教育应加强循证护理教学。在教学过程中适当的加大教学时数，这样更有利于教学方法的优化处理，以更好地促进护理学生素质的全面发展，为学生进入临床工作做准备。
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参考文献：
（1）庞月娥。循证护理的现状与展望[J]。中华名医论坛，2004（5）：62-63.
（2）喻娇花，任小英，王桂兰，等。临床循证护理现状调查[J]。护理学杂志，2003，18（4）：254.
（3）柳韦，张廷香，等。现代护理教育中以叙述为中心的课程[J]。医学教育分册，2002，23（2）：41-43.