连素文林秋萍林丽贤
摘要目的：探讨八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的效果。方法：将2011年1月~2014年1月收治的584例挤压性指端缺损创面患者随机分为观察组363例和对照组221例。观察组采用八湿膏纱布换药治疗方法，对照组采用传统的干燥包扎治疗方法，比较两组疗效。结果：观察组患者创面感染及严重指端疼痛发生少于对照组（P<0.05）。结论：应用八湿膏治疗挤压性指端缺损创面，具有良好的治疗效果。
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关键词 八湿膏；指端缺损；效果观察
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.052
指端是人类手部最精细的部分，也是最容易损伤的部分。指端缺损为外科常见伤，尤其是挤压伤所致指端缺损创面，发病率高，伤情复杂，治疗方法多种多样。我科应用八湿膏治疗挤压性指端缺损，取得良好效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2011年1月~2014年1月收治的584例挤压性指端缺损创面患者为研究对象，男363例，女221例。年龄13～68岁，平均22.6岁。缺损最大面积4.5cm×1.8cm，平均1.8cm×1.2cm。随机分为观察组363例与对照组221例，两组患者在性别、年龄、缺损面积等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组采用八湿膏纱布换药。八湿膏纱布的配制［1］：樟丹、煅石膏、密陀僧等药物研末过筛加入无菌溶解凡士林搅匀成膏状，密封备用。使用时加热软化，用无菌纱布醮八湿膏进行不停搓揉至药膏分布均匀，能透视网孔即可。换药方法：清创术后，用生理盐水擦洗伤口后用无菌纱布轻轻吸干创面水分，将八湿膏纱布紧贴创面，覆盖范围与创面边缘对齐，再用无菌纱布适当加压包扎，每天换药1次。当创面缩小，渗出减少，可改为每2～3d换药1次直至创面愈合。
1.2.2对照组按传统换药方法，换药时用双氧水及碘伏消毒，凡士林纱布包扎。视创面情况每2～3d换药1次，直至创面愈合。
1.3观察指标21d后比较两组患者创面感染、严重指端疼痛例数。
1.4统计学处理采用PEMS3.2统计软件对所得数据进行分析，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验或χ2c检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
3.1制作八湿膏的注意事项在制作八湿膏纱布时，无菌纱布与八湿膏需进行不断揉搓，直至纱布变柔软；覆盖八湿膏纱布时，注意粘贴牢固，勿使空气滞留于八湿膏纱布与创面之间，增强八湿膏的疗效。边缘不能超过创面边缘，以避免刺激正常皮肤组织［1］。
3.2效果观察在换药过程中尽量不揩或少揩创面，更不可揩去创面新生的肉芽组织。当纱布与创面黏连，纱布移除困难时，不可强力撕掉纱布，以免引起流血、疼痛和加重组织损伤。可用剪刀剪去纱布，创面擦洗干净，再加用八湿膏纱布适当加压包扎即可。当肉芽组织生长良好，创面缩小，渗出减少时，可改为每2～3d换药1次。虽然每天换药能及时清除创面坏死组织或分泌物，但频繁对创面进行机械性刺激，也可损伤新生的肉芽组织，影响创面愈合［2］。
3.3心理护理八湿膏为临床治疗指端缺损提供了一种简单、安全、有效方法，但疗程长，患者常因不理解而易产生误解，失去治疗信心，放弃继续本方法治疗。为此，应对患者做好心理护理，鼓励患者说出心理感受，并根据患者个体需求提供相关疾病的信息，包括创面愈合过程的注意事项和治疗的效果等。对患者在治疗过程中产生的各种心理问题，及时给予心理疏导。创面愈合后无需再换药，可用清水擦洗患手、擦干，戴纱布做成的指套以保护指端，减少摩擦，减少撞击等意外伤害［3］。在这3个月内创面痛觉、触觉温觉较迟钝，要告知患者防止碰伤和烫伤，此症状在6个月后会逐渐恢复。
八湿膏是我国民间经典验方，它由樟丹93g，冰片93g，煅石膏31g，密陀僧62g，硼酸31g，蜂蜡30g，凡士林500g，香油500g等中药组成。樟丹、煅石膏、密陀僧具有解毒、生肌、敛疮之功效，并能促进结痂，减少分泌渗出，防止感染。冰片、硼酸有清毒防腐的作用，可防止感染；冰片还可止痛，制成膏药后发挥协同作用。创面使用八湿膏后，新皮从创伤四周逐渐长出，创面肉芽新鲜，带有黏性分泌物，为细胞于纤维间的基质，含有丰富的氨基多糖，能调节细胞外液的化学组成，有润滑保护创面，促进创面愈合的作用［4］。应用八湿膏治疗挤压性指端缺损创面，创面疼痛时间缩短，创面感染率下降，愈合时间快，有良好的治疗效果；而且药源丰富，价格低廉，制作及保存简单，技术要求低，安全有效，较传统换药方法效果为优。
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参考文献
［1］林宏伟.中药八湿膏治疗483例指端缺损的疗效观察［J］.现代医药卫生，2009，25（3）：385-386.
［2］林宏伟，顾立强，邹育才，等.八湿膏治疗挤压性指端缺损创面的疗效观察［J］.广东医学，2011，32（17）：2339-2341.
［3］王博，杨英才，朱勇，等.拇指指背筋膜皮瓣修复拇指指末节软组织缺损［J］.实用医技杂志，2014，21（4）：414-415.
［4］侯树峰.中草药膏的临床应用疗效研究概况［J］.中国医药指南，2012，10（12）：70-72.
（收稿日期：2014-08-28）
（本文编辑冯晓倩）