摘 要：目的 探讨全面护理干预对丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。方法 选取2017年2月至2018年7月在我院收治的60例丙型病毒性肝炎患者为研究对象，将患者采用单双数字法分组，单数30例为对照组，双数30例为试验组。对照组行常规护理，试验组行常规护理+全面护理干预。分别对两组患者治疗依从性、SAS（焦虑）与SDS（抑郁）评分、生活质量表（PDDQL）评分进行对比。结果 试验组的依从率（93.33%）明显高于对照组（73.33%），有明显差异（P <0.05）。试验组的SAS为（45.82±3.46）分，SDS为（47.32±3.51）分，对照组的SAS为（56.37±5.87）分，SDS为（58.47±5.92）分，试验组的SAS（焦虑）与SDS（抑郁）明显优于对照组，且有明显差异（P <0.05）。试验组的生活质量评分明显高于对照组，有明显差异（P <0.05）。结论 全面护理干预在丙型病毒性肝炎患者治疗依从性中效果显著，提高患者配合依从性的同时，降低患者的抑郁与焦虑值患者的生活质量得以提高，适合在各大医院的临床中应用推广。
关键词：丙型病毒性肝炎 全面护理干预 治疗依从性
丙型病毒性肝炎简称为丙肝，是由肝炎病毒引发的一种传染性极高的疾病。通常情况下，是由输血或是血制品、肾移植、母婴传播等引起的[1]。当患者患有丙肝时，会给患者肝脏造成慢性炎症坏死以及纤维化，也有可能发展为肝硬化，情况严重时会引发肝细胞癌。此外，丙肝对患者的生命健康存在极大的威胁，所以，当患者发现此类疾病时，要及时去医院采取积极有效的治疗与正确的护理干预。丙肝有着传染性极强、治疗时间较长的特点，因此，患者在治疗过程中会有治疗依从性低、中断治疗的情况发生，从而影响疗效结果[2]。针对此，本文选取2017年2月至2018年7月在我院收治的60例病型病毒性肝炎患者为本次研究对象，探讨全面护理干预对丙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收取我院收治的60例丙型病毒性肝炎患者的临床资料，时间为2017年2月至2018年7月，均符合丙型病毒性肝炎诊断标准[3]。将患者采用单双数字法分组，单数30例为对照组，双数30例为试验组。对照组中男15例，女15例，年龄在31～70岁，平均年龄在（50.33±6.25）岁，病程3～8个月，平均病程（5.90±0.80）个月；试验组中男14例，女16例，年龄在32～71岁，平均年龄在（51.02±6.29）岁，病程4～9个月，平均病程（6.09±1.01）个月。两组患者分别从年龄、病程、性别方面进行对比，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理，遵照医嘱进行治疗，对患者各个生命体征进行监测。
1.2.2 试验组
常规护理+全面护理干预。全面护理干预包括以下几个方面；(1)健康宣教：向患者讲述丙型病毒型肝炎的相关知识，使患者对该病的认知、了解提高，对患者讲述临床治疗的用药方法、药物药性，以此提高患者配合的依从性。(2)环境护理：每日定时对患者病房进行消毒并整理，保持室内卫生干净，空气新鲜，将室内温度与室外温度控制在合理范围之内，注意昼夜温差，提醒患者增减衣物。(3)心理护理：主动与患者进行交流，了解其生活习惯、生活背景、内心需要。根据不同患者的情况开展针对性的护理，面对患者出现的焦急、恐慌的心理状态，站在患者角度理解其真实想法，并对症进行疏导、开导。对于压力较大的患者家属，缓解其紧张情绪，提高患者家属配合度。必要时，可借助患者家属一起帮助患者缓解内心压力，以及帮助患者建立对抗疾病的自信心。(4)饮食护理：对患者的饮食习惯进行了解，对其指定安全、科学的饮食方案，日常饮食中，遵循少量多餐，饮食清淡为主，多喝白开水。不要暴饮暴食、不要吃辛辣刺激、生冷的食物。引导患者正确的睡眠习惯。(5)用药护理：护理人员要做好详细的用药指导，告知患者坚持用药的重要性，并向患者介绍药物的使用方法、用量与注意事项等。要叮嘱患者的按时服药，避免出现错服或漏服的现象。(6)出院护理：在出院前，为患者讲述用药指南、注意事项。患者出院后，护理人员可随时电话回访或是上门问诊，对患者的用药依从性、疗效进行了解，面对患者出院后遇到的问题，逐一讲解，拉近护患关系，提高患者治疗配合的依从性。此外，叮嘱患者定期去医院进行复查。
1.3 观察指标
(1)治疗依从率：分别对两组患者治疗依从性进行对比，依从率=完全依从+一般依从。完全依从：遵照医嘱用药，饮食、睡眠规律。一般依从：遵照医嘱用药，饮食、睡眠部分规律。无依从：部分遵照医嘱用药，饮食、睡眠质量差。(2)SAS（焦虑）与SDS（抑郁）：分别对两组患者的SAS（焦虑）与SDS（抑郁）评分进行对比，分数越低代表护理效果越好。(3)生活质量表（PDDQL）：分别对两组患者进行生活质量表（PDDQL）的评分对比，生活质量包含4项内容：日常活动、睡眠、饮食、健康感觉，每项内容是100分，分数越高就证明患者的生活质量越好。
1.4 统计学方法
用spss23.0系统处理数据，计量资料用t检验后用进行描述，计数资料用χ2检验后用（n，%）进行描述，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗依从率比较
试验组的依从率明显高于对照组，有明显差异（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗依从率比较[n(%)]
2.2 两组患者的SAS（焦虑）与SDS（抑郁）评分比较
试验组的SAS（焦虑）与SDS（抑郁）明显优于对照组，有明显差异（P<0.05）。其中，试验组的SAS为（45.82±3.46）分，SDS为（47.32±3.51）分，对照组的SAS为（56.37±5.87）分，SDS为（58.47±5.92）分。
2.3 两组患者生活质量表（PDDQL）评分比较
试验组的生活质量评分明显高于对照组，有明显差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者生活质量表（PDDQL）评分比较
3 讨论
在现实生活中，丙型病毒性肝炎形成的原因涉及到方方面面，丙型病毒性肝炎作为一种病毒传染性疾病，不仅会通过血液进行传播，还会通过性交过程将病毒传染给性伴侣，此外，母婴传播方式也较为常见，所以致使很多孩子出生后仍有发病的概率[4-5]。而丙型病毒性肝炎多以肝细胞坏死和淋巴细胞浸润为主，慢性肝炎会出现肝区纤维组织增生，严重患者会形成假小叶即肝硬化[6-7]。对于丙型病毒性肝炎的治疗过程是较为漫长的，一般需要23～28周，并且病情也会反复发生，易容易给患者的身心带来不良影响，降低患者治疗依从性。依从性指的是患者的行为与医师医嘱相符合的程度，因丙型病毒性肝炎治疗周期较为漫长再加上各类因素的影响，使得患者的治疗依从性会直接影响丙型病毒性肝炎接受抗病毒的疗效[8-9]。因此，如何提高患者配合的依从性，除了有效积极的治疗措施外，还需要一定程度的护理干预帮助患者提高配合的依从性。在本文的研究中，采用的全面护理干预，其工作内容是从患者的实际情况出发，从生理到心理对患者实施全方位、全方面的护理工作，在护理的过程中，加强与患者的沟通，从患者的角度理解其真实感受，对症进行疏导，帮助患者建立对抗疾病的信心[10]。除此之外，还会对用药护理、饮食护理、健康指导的方面对患者展开护理，提高患者配合依从性。
在本文研究的数据中，首先是两组患者治疗依从性进行对比中，试验组的依从率达到了93.33%，此数据说明，全面护理干预在对丙型病毒性肝炎患者治疗依从性中效果显著，有效提高了治疗的依从率。其次是两组患者的SAS（焦虑）与SDS（抑郁）评分进行对比中，因丙型病毒性肝炎传播性极强，在一定程度程会造成患者的抑郁与焦虑，在此项数据对比中，试验组采用的全面护理干预评分明显优异对照组，以此说明全面护理干预有效降低了患者在治疗过程中出现的抑郁与焦虑。最后是两组患者进行生活质量表（PDDQL）的评分对比中，试验组的生活质量评分明显高于对照组，此数据可说明，全面护理干预有效提高了丙型病毒性肝炎患者的生活质量。
综上所述，全面护理干预在丙型病毒性肝炎患者治疗依从性中效果显著，提高患者配合依从性的同时，降低患者抑郁与焦虑值以及将患者的生活质量得以提高，适合在各大医院的临床中应用推广。
参考文献
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