摘 要：目的：分析对社区高血压患者实施循证护理干预的效果。方法：选取本社区服务中心2021年1月至2022年1月收治的40例高血压患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各20例。对照组选择常规护理进行干预，观察组在对照组的基础上实施循证护理干预，比较两组患者护理前后血压水平、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及护理满意度。结果：观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组患者舒张压和收缩压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者舒张压和收缩压水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将循证护理应用到社区高血压患者的护理中，不仅能明显改善患者的血压水平，同时还能缓解患者的抑郁、焦虑情绪，提升患者对护理的满意度，具有较高的应用价值，值得推广。
关键词：社区高血压;循证护理;常规护理;护理满意度;
高血压是一种较为常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病的危险因素之一。高血压患者通常会出现动脉压异常升高的情况，同时患者的脑、肾脏、心脏及血管等器官会出现功能性或者器质性的改变，严重时患者还会出现脑卒中等并发症，对患者的身体健康造成极大的威胁[1]。随着近年来我国人口老龄化进程加快，高血压患病人数持续增加，患者的生活质量和身体健康受到了极大的影响。由于高血压具有复发率高、病程长等特征，加上大多数患者没有较强的自我管理意识，比如不按时用药、不合理饮食等，造成在对此类患者实施单纯的药物治疗时，不能取得良好的治疗效果[2]。因此，只有增强患者的自我管理意识，加强对血压的实时检测和控制，才能使患者的病情得到良好的控制和改善。所以，对社区高血压患者做好有效的护理干预措施尤为重要。为此，本研究选取本社区服务中心2021年1月至2022年1月收治的40例高血压患者为研究对象，开展常规护理和循证护理的对比研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本社区服务中心2021年1月至2022年1月收治的40例高血压患者为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组和观察组，各20例。对照组男性13例，女性7例；年龄40～81岁，平均年龄（50.24±5.71）岁；病程2～10年，平均病程（6.51±3.56）年。观察组男性12例，女性8例；年龄41～82岁，平均年龄（50.61±5.32）岁；病程3～11年，平均病程（6.43±3.67）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：(1)所有患者均遵循自愿原则，经详细了解后均签署相关文件并同意参与研究，医院伦理委员会审批通过。(2)诊断为原发性高血压者。
排除标准：(1)重要器官受损严重者。(2)精神意识障碍，交流不畅者。(3)中途退出此项研究者。
1.2 方法
对照组选择常规护理干预。包括对患者的用药进行指导和说明，讲解一些日常饮食和生活中需要注意的事项，嘱咐患者进行适当的锻炼或运动，随时保持良好的心态等。另外，还应对患者的病情及时跟进，保持和患者的联系，对患者的问题及时进行解答。
观察组在对照组的基础上实施循证护理干预。(1)建立循证护理小组，由有护理经验的优质护士组成，同时对小组成员进行定期的专业技能和知识培训。(2)分析患者血压水平升高的原因，并对患者每天钠、钾的摄入量，有没有经常锻炼或运动，以及喜不喜欢酗酒等情况进行观察和了解，结合相关研究资料和患者的实际病情针对性制订护理方案。(3)给患者及其家属详细讲解疾病知识及治疗药物的相关知识，并向其发放图文结合的健康宣传手册，从而提升他们对疾病相关知识的认知度，使他们能更好地配合护理工作。(4)对每天的运动进行适量安排和指导，嘱咐患者对摄入的热量进行集中性消耗，对于年龄较大的患者，应给其安排打太极拳、慢跑等运动，一次运动超过30 min，一周5～7次。同时，运动锻炼应量力而行、循序渐进、长期坚持，超重的患者应对自身体重进行控制。(5)对患者的日常饮食进行控制和监督，应指导其减少对高热量及高盐食物的摄入，多吃容易消化的食物、谷物类食物，并协助和嘱咐患者戒酒、戒烟。(6)根据患者的心理状况对其予以相应的心理疏导，积极与其进行沟通和交流，并对患者的实际病情变化进行分析，从而减少患者因为自身病情而产生的抑郁、焦虑等不良情绪。同时，还应充分调动患者的积极性，让患者了解制订的针对性护理和治疗方案，从而能主动参与到护理和治疗工作中。(7)嘱咐患者遵医嘱用药，同时指导其正确使用血压检测器对血压进行日常检测，并在上午6—10点及下午4—8点进行血压检测，若发现血压水平有较大的波动，应及时就诊，避免并发症的发生。另外，还可以联合中医对患者实施中医辨证分型，指导合适的保健方法让患者进行养生[3]。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者护理满意度。护理满意度采用本院自制的护理满意度调查表评估，从护理技术、服务态度、沟通能力、健康教育质量等方面进行评估，采用百分制，≥85分为满意，60～84分为基本满意，<60分为不满意；总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。(2)比较两组患者焦虑和抑郁评分。通过焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑程度进行评估，分数越高，表示患者的焦虑越严重。通过抑郁自评量表（SDS）对患者的抑郁程度进行评估，分数越高，表示患者的抑郁越严重。(3)比较两组患者护理前后的血压水平。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者护理满意度比较[n(%)]
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.2 两组患者SAS评分和SDS评分比较
观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 两组患者SAS评分和SDS评分比较
注：与对照组比较，(1)P<0.05。
2.3 两组患者护理前后血压水平比较
护理前，两组患者舒张压和收缩压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者舒张压和收缩压水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
表3 两组患者护理前后血压水平比较
注：与对照组护理后比较，(1)P<0.05。
3 讨论
高血压是一种常见且易发生于中老年人群的慢性疾病，其发生通常和患者的压力、心理、运动、饮食及体质量等因素有关，同时高血压也是大部分心脑血管疾病的危险因素以及重要致病因素[4]，还会损伤患者的肾、脑、心脏等重要器官的功能和结构，严重时还会使患者的器官出现衰竭，极大地降低了患者的生活质量，同时还对患者的生命安全有着严重的威胁。因此，必须加强对此类患者的血压控制，以防止患者病情发展，同时降低并发症的发生率，提升患者的生活质量。但在对高血压患者进行血压控制治疗时，效果往往并不理想，造成此情况的原因主要是患者没有良好的生活习惯，以及缺乏对高血压疾病的认知等，所以，在对高血压患者进行控制治疗时，应联合有效的护理措施进行干预，从而提升患者的治疗效果，让患者的血压水平得到良好的改善。循证护理又称为实证护理，主要是在有价值且可信的科学研究结论的基础上，提出问题，并针对问题找寻实证，然后通过实证将患者的实际病情、研究依据，以及护理人员的自身专业度等结合起来，对护理方案进行系统地制订[5]。本研究对本社区卫生服务中心收治的40例高血压患者开展常规护理和循证护理的对比研究，研究结果显示，观察组患者护理总满意度高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明和常规护理相比，对社区高血压患者实施循证护理更能提升患者的护理满意度。观察组患者SAS评分和SDS评分均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明和常规护理相比，对社区高血压患者实施循证护理更能降低患者的SAS和SDS评分。护理前，两组患者舒张压和收缩压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组患者舒张压和收缩压水平均低于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05），说明和常规护理相比，对社区高血压患者实施循证护理更能改善患者的血压水平。
综上所述，将循证护理应用到社区高血压患者的护理中，不仅能明显改善患者的血压水平，同时还能缓解患者的抑郁、焦虑情绪，提升患者对护理的满意度，具有较高的应用价值，值得推广。
[1]孙薏，颜燕，张秀芬，等.循证护理在社区高血压护理中的应用效果分析[J]. 中国医药指南，2020,18(2):191-192.
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[5]张芳.循证护理在社区高血压护理中的应用效果评价[J].中国农村卫生，2019,11(9):26-27.