胡云波1 陈亚君2
1 宁波市鄞州区首南街道卫生服务中心 浙江省宁波市 315194 2 宁波市鄞州区第三医院 浙江省宁波市 315191【摘 要】目的：探讨复方丹参滴丸治疗老年人稳定型心绞痛的疗效。方法：将80 例符合WHO 诊断标准的稳定型心绞痛老年患者随机分为两组，每组40 例。对照组给予硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加服复方丹参滴丸10 粒，每日3 次，疗程均为4 周。结果：治疗组在临床疗效、心电图疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：复方丹参滴丸治疗老年人稳定型心绞痛疗效显著，无明显不良反应，值得临床推广应用。
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关键词 老年人；稳定型心绞痛；复方丹参滴丸
冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryatherosclerotic heart disease）是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]。稳定型心绞痛是其临床常见类型，近几年来，我院采用复方丹参滴丸治疗老年人稳定型心绞痛病例40 例，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007 年6 月-2011 年12 月我院病房收治的符合WHO 诊断标准的稳定型心绞痛老年患者80 例，随机分为治疗组和对照组各40 例，其中治疗组男22 例，女18 例，年龄59-76 岁，平均67.1 岁，病程1-18 年，合并高血压14 例、糖尿病10 例、高脂血症16 例；对照组男21 例，女19 例，年龄58-77 岁，平均年龄65.6 岁，病程1-15 年，合并高血压15 例、糖尿病10 例、高脂血症15 例。两组在性别、年龄、病程及合并症等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均常规口服阿司匹林肠溶片100mg， 每日1 次； 硝酸异山梨酯片10mg，每日3 次；酒石酸美托洛尔片12.5-25mg，每日2 次；辛伐他汀片10mg，每晚1 次，合并高血压或糖尿病患者分别给予降血压、降血糖对症治疗。治疗组在上述治疗方案的基础上加用复方丹参滴丸（天津天士力制药股份有限公司生产），每次10 粒，每日3 次，疗程均为4 周。
1.3 观察指标
观察两组患者心绞痛发作情况、心电图、血压，并治疗前后检查血、尿常规、大便常规、肝肾功能、出凝血时间以及药物不良反应。
1.4 疗效标准
1.4.1 临床疗效评定标准[2]
显效：相同劳动强度未引起心绞痛或心绞痛频率减少80% 以上，同时硝酸甘油使用量亦减少80% 以上；有效：相同劳动强度心绞痛发生频率及硝酸甘油使用量减少50%-80%；无效：心绞痛症状严重，发作频率及硝酸甘油用量减少不到50%。显效+ 有效= 总有效。
1.4.2 心电图疗效评定标准[3]
显效：治疗后静息时心电图恢复正常；有效：治疗后心电图缺血性ST 段上升超过1.5mm 以上，倒置T 波变浅达50% 以上，或者T 波由直立变平坦；无效：与治疗前相比心电图无明显改善。显效+ 有效= 总有效。
1.5 统计学方法
采用spss13.0 软件进行统计学分析，计量资料以
表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
治疗组和对照组的总有效率分别为90% 和70%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者心电图疗效比较
治疗组和对照组的总有效率分别为85% 和65%，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 不良反应
治疗期间未发现胃肠道不适、出血、过敏等不良反应。
3 讨论
复方丹参滴丸（com pound danshendropping pills，DSP）是采用药学制剂新工艺精制而成的一种新型纯中药滴丸剂，具有起效迅速、疗效高、生物利用度高、剂量小、服用方便、无胃肠刺激及无明显毒副作用等优点。复方丹参滴丸由丹参、冰片、三七组成，丹参素、丹酚酸B、原儿茶醛是其主要的有效成分，其中酚酸类物质具有很强的抗脂质过氧化和消除自由基作用，对脂质过氧化引起的生物膜损伤有明显的保护作用，丹参能扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，减轻主动脉、冠状动脉内膜粥样斑块形成、斑块破裂及血栓形成，还能降低全血粘度和血浆比粘度、改善红细胞膜的电荷、增加红细胞变形能力而发挥作用[6]，这能对冠心病心绞痛的发生发展发挥积极预防和治疗作用。
本实验研究结果显示，治疗组患者临床治疗总有效率及心电图疗效总有效率均明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。通过对血、尿、大便常规及肝、肾功能等检查，未发现毒副作用，亦未发现出血、过敏等不良反应，故此药比较适合在老年人群中应用，是治疗老年人稳定型心绞痛的理想药物，值得临床推广应用。
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参考文献
[1] 叶任高. 陆再英主编. 内科学( 第6 版)[M]. 北京: 人民卫生出版社,2004:272-302.
[2] 任诗佳. 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛临床研究[J]. 海峡药学,2012,24(12):114-116.
[3] 韩英玉, 张帆, 许欧阳. 复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].中国实用医药，2010，5（32）:115-116.
[4] 张素芳, 宋三军. 复方丹参滴丸对稳定型心绞痛患者的疗效观察[J]. 中国现代医生,2011,49(9):68.
[5] 郭玉明，张弛，查青林等. 复方丹参滴丸治疗冠心病的系统评价[J]. 上海中医药大学学报,2012,26(3):24-31.
[6] 王新明. 复方丹参滴丸治疗冠心病劳力型心绞痛40 例疗效观察[J]. 中国现代医生,2010,48(35):40,84.