毕莉莉
首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心 北京市 100050
【摘 要】目的：探讨提高老年慢性呼吸衰竭患者治疗效果的护理方法。方法：选取2013 年9 月至2014 年9 月来本院就诊的老年慢性呼吸衰竭患者106 例，随机将其均分为对照组和观察两组，以相同的治疗方法进行治疗，对照组患者给予常规护理，观察组此基础上给予全面优质的护理。结果：观察组患者经全面优质的护理干预后，总有效为96.23%，明显优于对照组（84.91%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全面优质的护理干预能老年慢性呼吸衰竭患者治疗效果。
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关键词 慢性呼吸衰竭；老年；护理；效果
慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生的，如肺间质性纤维化、重症肺结核、慢性阻塞性肺病、尘肺等[1]。早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随着病情逐渐加重，肺功能愈来愈差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭[2]。老年人由于身体机能及身体免疫力衰退，是慢性呼吸衰竭的易发群体[3]。老年慢性呼吸衰竭属于内科危重症，病情复杂，难以根治，易复发，死亡率高。因此，为延缓老年慢性呼吸衰竭的发展进程，降低慢性呼吸衰竭的急性发作几率及死亡率，做好临床治疗护理工作是很有必要的。本研究通过对2013 年9 月至2014 年9 月来本院就诊的106 例老年慢性呼吸衰竭患者实施全面优质的护理干预，取得较好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年9 月至2014 年9 月来本院就诊的老年慢性呼吸衰竭患者106 例，其中男62 例，女44 例，年龄61~83 岁，平均年龄75.8 岁。病程3~17 个月，平均9.6个月。随机将106 例患者均分为两组，对照组和观察组各53 例，两组患者在年龄、病程、原发病、性别、治疗方法等资料上差异无统计学意义，具有可比性。判定标准：治愈：呼吸道感染控制，肺性脑病症状消失，呼吸困难减轻， 吸气时PaCO2 接近正常范围，Pao2 ≥60mmHg；显效：血气测定值改善，临床症状好转；无效：血气值、症状、体征无改善或加重[4-7]。总有效率= 痊愈率+显效率。
1.2 方法
两组患者以相同的治疗方法进行治疗，均给予增加通气量、保持呼吸道通畅、抗感染、减少CO2 潴留、病因治疗、纠正酸碱平衡失调等。对照组患者给予常规护理，观察组此基础上给予全面优质的护理，具体如下。
1.2.1 密切监测病情
严密观察患者生命体征的变化。由于老年慢性呼吸衰竭患者的症状多不典型，但一发作就会产生严重后果，甚至危及生命，因此，应密切观察患者的病情变化，及时采取相应的治疗护理措施，防止病情加重。认真观察患者的呼吸状况，若患者出现呼气延长且粗，并伴有哮鸣音的提肩或点头状呼吸，表明患者呼吸困难。尤其是在患者睡觉时，护理人员应加以注意。观察患者有无发绀症状，发绀是缺氧的典型表现。同时密切观察患者的意识状况，若老年患者缺氧，患者的意识也会发生变化，出现答非所问、烦躁、昏迷、嗜睡、大小便失禁等意识障碍。
1.2.2 促进排痰，保持呼吸道通畅
及时清理患者的呼吸道分泌物，鼓励患者多喝水，鼓励患者多做深呼吸、双手按压上腹，用力咳嗽，以利于痰液的排出。对于卧床的患者，可通过改变体位来使分泌物移动至支气管，促进排痰。若患者咳嗽无力，应采用庆大霉素8U+20mL0.9%生理盐水+5mg 糜蛋白酶雾化吸入，2 次/d。必要时，可进行人工通气。
1.2.3 合理给氧
严格遵守吸氧恒定、调控原则。不间断持续吸氧，低流量（1~1.5L/min），低浓度（<30%）控制给氧。积极与患者沟通，让患者知道正确给氧的重要性，争取患者的积极配合。
1.2.4 心理护理
护理人员在进行各项操作时应动作轻柔，态度温和，积极与患者沟通交流。
1.3 统计学方法
采用spss14.0 对所有数据进行卡方检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组经护理干预后的疗效对比。见表1。
3 小结
给予老年慢性呼吸道患者全面优质的护理服务，以患者为中心，提高患者的满意度，对提高老年慢性呼吸衰竭患者治疗效果是很有帮助的。
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参考文献
[1] 周舫. 老年重症慢性呼吸衰竭的护理干预[J]. 中国医药指南，2013，7（23）：293-294.
[2] 郭亚荣. 慢性呼吸衰竭病人临床护理[J]. 中外健康文摘，2012，09（17）：313-314.
[3] 张翠翠. 呼吸衰竭患者的护理[J]. 中国社区医师，2014，30（07）：109-110.
[4] 师淑珍. 肺源性心脏病合并慢性呼吸衰竭100 例临床护理[J]. 吉林医学，2014，35（09）：1991-1992.