摘 要：目的 分析观察优质护理在美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床效果。方法 对2017年6月至2018年6月，来我院治疗的100例冠心病心律失常的患者随机分为观察组和对照组，两组均50例。两组患者用药美托洛尔，同时分别实施优质护理与常规护理，并对护理效果加以比较。结果 (1)经护理之后，观察组的整体护理满意度都比对照组明显更高，差异有统计学意义（P <0.05）。(2)护理之后，观察组患者的焦虑情绪和抑郁情绪都得到改善，但观察组的改善效果明显比对照组更为理想，差异有统计学意义（P <0.05）。(3)观察组护理之后的不良事件发生率比对照组明显更低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 在老年冠心病心律失常患者接受美托洛尔治疗的过程中，为其提供优质护理可明显改善患者临床症状，调节患者情绪状态，具有较好的临床应用效果。
关键词：美托洛尔 老年 冠心病 心律失常 优质护理
心律失常是冠心病患者一种常见的症状。老年冠心病心律失常会出现心悸、胸闷与呼吸困难等，严重时还会损伤患者心脏，对患者的身体健康产生不利影响[1]。治疗老年冠心病心律失常有多种方法，美托洛尔就是其中一种常用的药物，在改善患者临床症状中有着明显的效果。在患者接受美托洛尔治疗时提供有效的护理措施对患者具有重要的意义。本文分析观察优质护理在美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院诊治的100例冠心病心律失常老年患者为研究对象，时间为2017年6月至2018年6月，按照随机抽样的方法分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。所有患者均符合冠心病心律失常的诊断标准，且不存在其他心律失常、严重肝肾功能不全、重大脏器疾病和伴随语言与认知障碍难以沟通者。观察组分别有男女病例各22例和28例，年龄65～88岁，平均（76.28±8.45）岁；病程1～21个月，平均（15.45±6.15）个月；发病到住院时间间隔1～4 h，平均（2.34±0.72)h。对照组分别有男女病例各20和30例，年龄63～88岁，平均（75.82±8.79）岁；病程1～20个月，平均（16.34±6.45）个月；发病到住院时间间隔1～5 h，平均（2.38±0.82)h。所有研究对象资料符合伦理标准，经过《世界医学会赫尔辛基宣言》验证，签署了《知情同意书》。经统计学软件检验两组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用美托洛尔（珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字H20057290）治疗，患者每日2次，每次100 mg，可依据患者的病情调节用量，如缓解，可每日减少一次。
治疗期间为对照组患者辅助展开常规性护理措施，加强对患者病情观察，向患者强调科学、合理用药的重要性，指导患者用药，并提供日常生活护理指导，严格遵循医嘱提供临床各类护理服务，促进患者康复。
观察组患者则提供优质护理方法。具体操作如下。
第一，基础性护理。此类患者普遍为老年人，护理人员应注意老年患者的生理特征，接待患者时始终保持应有耐心，并向患者表示出热情服务的态度[2]。注意保持安静、温馨的环境，依据实际情况合理布局病房，以满足患者舒适空间的需要，增强患者的舒适度[3]。同时患者长时间卧床，肠胃蠕动速度减慢，这样就容易导致患者出现便秘，导致患者整体内脏负担和心脏负担加剧，甚至会引发患者出现心绞痛和心律失常等后果。因此在干预的过程中应适当增加膳食纤维的摄入，可引导患者多食用香蕉、红薯等，必要的时候也可以对患者应用开塞露。
第二，心理护理。护理人员需要准确评估患者的心理状态，为其提供针对性的心理护理，舒缓不良情绪，避免不良情绪对患者构成不良影响[4]。护理人员可详细了解患者情况，根据其心理状态，在条件允许的情况下，可将具备共同话题的患者安排在同一病房，以免产生冲突。鼓励患者积极参与集体活动，消除孤独感和陌生情绪，及时解除患者心理不适。
第三，饮食指导。提供饮食指导期间，提醒患者多食用富含维生素、蛋白质、纤维素以及含热量丰富的食物，如水果、牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼等，避免食用高脂、高盐和辛辣刺激类食物[5]。告知患者睡前避免饮用咖啡、浓茶和可乐等饮品。
第四，用药指导。护理人员须讲解药物的作用，说明药物的使用量和方法。指导患者严格遵循医嘱用药，并记录患者用药效果和可能产生的不良反应。如患者服用药物后出现不良反应，需立即告知医师，及时调整药物。护理人员也可指导家属协助患者按时按量用药，以确保药物效果[6]。
第五，健康宣教。护理人员应向患者说明冠心病心律失常产生的原因，提高患者对自身疾病的认识程度。同时还要针对冠心病，心律失常的治疗、用药、护理策略、注意事项等多种方面的知识进行积极的宣传，提升患者的遵医行为和认识度。当患者的各项临床指标恢复正常后，可以使患者开展一些简单的运动，尽量避免出现心脏负担加重等情况[7]。
第六，出院指导。为确保患者出院能够为自己提供应有护理内容，护理人员应提醒患者出院后还应按时按量用药，指导患者适当参与体育锻炼，养成良好、规律的生活习惯。护理人员有必要对患者进行随访，每月随访一次，以便进一步了解患者服用药物后的不良反应与药效。
1.3 观察指标
(1)比较两组患者的护理满意度和不良事件发生概率。(2)通过焦虑自评量表（SAS）评估焦虑情绪，≥50分说明存在焦虑，评分越高则焦虑程度越深。(3)通过抑郁自评量表（SDS）评估抑郁情绪，≥52分说明肯定存在抑郁，评分越高则抑郁程度越深。(4)对所有患者经过不同护理之后的心绞痛发作频率进行统计和比较。
1.4 统计学方法
采用spss 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料、计数资料分别采用、[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
对照组和观察组的临床护理满意度分别为78.00%、96.00%，数据差异比较P<0.05，统计学意义显著；两组患者接受护理前的SAS评分、SDS评分以及心绞痛发作频率无差异，在经过不同护理之后，观察组患者的焦虑情绪、抑郁情绪、心绞痛发作频率等改善效果都比对照组更为理想，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。统计两组患者不良事件发生率，观察组低于对照组。其中，观察组患者不良事件发生率为1例（2.00%），对照组患者不良事件发生9例（18.00%),P<0.05。表1 两组患者护理前后各项指标对比
3 讨论
冠心病主要因患者血管硬化引发的心肌缺血、缺氧，患者常常会出现呼吸困难、胸闷，严重时还会对患者的生命安全产生威胁，对患者生活与身体产生不良影响[8]。美托洛尔是一种抗心律失常的药物，可应用于房性早搏、室性早搏、反复发作性室上性心动过速，对缓解患者症状具有显著的效果[9]。通过美托洛尔对冠心病心律不齐患者进行治疗的同时配合优质护理能够有效的提升患者的康复指标，协助患者对负面情绪进行改善。而本文的结果也能说明这种情况，这主要是因为对患者进行优质护理的指导，可以坚持以患者为中心的护理原则，能积极的对患者提供双心护理，不仅重视对患者进行躯体质量的调节，同时也能对患者积极的开展心理干预和指导。提升了患者对于自身疾病的认识，也能提高患者的心理耐受程度，这能有效的使患者积极的配合相关的治疗，为患者的健康生活构建良好的基础[10]。优质护理服务重视对患者进行全方位的科学化的护理，能根据患者自身的状况来提供适应性的护理，可防止传统机械性护理对患者产生的不良影响，拉近了护士和患者之间的距离，优化护患关系。
综上所述，在老年冠心病心律失常患者接受美托洛尔治疗的过程中，为其提供优质护理，可明显改善患者临床症状，调节患者情绪状态，具有较好的临床应用效果。
参考文献
[1]宋张杰,王亚宽,苏川川.参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常80例临床研究[J].中国药物与临床,2021,21(12):2122-2124.
[2]谭光长,吴沐基,吴伟攀.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常患者的临床效果及对血液流变学指标的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(6):117-119.
[3]裴毅.观察参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的可行性及有效性[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(30):71,152.
[4]赵晓迪.观察美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的临床价值[J].中国现代药物应用,2020,14(19):156-158.
[5]刘亚梅,孙运.胺碘酮联合美托洛尔对冠心病心律不齐患者治疗效果及心功能的影响[J].西藏医药,2020,41(5):79-80.
[6]李亮.参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常的临床效果及安全性分析[J].临床合理用药杂志,2020,13(23):1-2,21.
[7]张月.观察美托洛尔联合胺碘酮治疗冠心病心律不齐的价值[J].中国实用医药,2020,15(18):110-112.
[8]李邢婷,李环,桑树东.参松养心胶囊联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗老年冠心病心律失常80例临床研究[J].贵州医药,2020,44(5):782-784.
[9]张江武.稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的效果研究[J].中外医学研究,2020,18(12):45-46.