冯文霄 金瑛 韩维田
辽宁省计划生育科学研究院，辽宁沈阳 110031
[摘要] 目的 了解辽宁省农村孕前妇女TORCH感染情况，为制定出生缺陷干预措施提供依据。方法 对2011-2013年参加孕前优生健康检查项目的孕前妇女采血检测TORCH项目，对结果进行统计分析。结果 接受检查的193 490例孕前妇女中，风疹病毒IgG抗体、巨细胞病毒IgM和IgG抗体、弓形虫IgM和IgG抗体阳性率分别为55.58%、0.78%、51.58%、0.48%和1.61%。结论 通过加强孕前优生健康检查的宣传工作提高孕前夫妇对TORCH的检测意义和感染危害性的认识，并对TORCH检测结果有异常的妇女给予相应的咨询与指导。
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关键词 孕前妇女；TORCH；感染
[中图分类号] R169.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）11（a）－０055-02
TORCH指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，其中T（Toxopasma)是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型。TORCH感染的特点是患者感染其中任何一种病原体后，多数自身症状轻微，甚至无症状，但这几种病原体对胎儿都存在不同程度的危害，尤以妊娠早期对胎儿影响最为严重[1]，TORCH检查在优生优育方面具有重要的社会意义和流行病学价值[2]。当前对于孕前妇女的TORCH检测报道不多，该研究将辽宁省2011—2013年间参加国家免费孕前优生健康检查项目妇女的TORCH检测进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年辽宁省有4个县被列为国家免费孕前优生健康检查项目试点县，2012年新增56个县被列为试点县，2013年新增40个县被列为试点县。对辽宁省开展免费孕前优生健康检查项目试点县参加健康检查的孕前妇女进行检查。
1.2实验室检测
按照国家要求，对参检者采血后采用酶联免疫吸附 (ELISA) 检测方法，测定血清中风疹病毒IgG抗体、巨细胞病毒IgM和IgG抗体、弓形虫IgM和IgG抗体。
1.3统计方法
所有检查数据由固定信息员及时录入国家免费孕前优生信息系统，使用系统中导出数据功能将数据导出后使用spss17.0软件进行统计分析，所用检验方法为描述性分析和χ2检验。
2结果
2.1一般情况
进行妇科检查的193 490例妇女的平均年龄为（31.27±6.47）岁；汉族比例最大，占76.8%（148 548/193 490）；农业户口比例最大，占92.2%（178 445/193 490）；初中文化比例最大，占74.0%（143 253/193 490）；务农比例最大，占77.9%（150 804//193 490）。
2.2全省孕前妇女TORCH检查结果
在193 490例参加孕前健康检查项目妇女中，风疹病毒IgG抗体、、巨细胞病毒IgM和IgG抗体、弓形虫IgM和IgG抗体阳性率分别为55.58%、0.78%、51.58%、0.48%和1.61%。
2.3全省各年度孕前妇女TORCH检查结果比较
2011-2013年风疹病毒IgG抗体阳性率分别为44.13%、47.73%和61.80%，各年度比较差异有统计学意义（χ2=4089.24，P<0.05）；巨细胞病毒IgM抗体阳性率分别为2.55%、1.00%和0.47%，各年度比较差异有统计学意义（χ2=603.54，P<0.05）；巨细胞病毒IgG抗体阳性率分别为45.10%、47.26%和55.01%，各年度比较差异有统计学意义（χ2=1237.78，P<0.05）；弓形虫IgM抗体阳性率分别为1.59%、0.42%和0.41%，各年度比较差异有统计学意义（χ2=287.02，P<0.05）；弓形虫IgG抗体阳性率分别为1.48%、1.83%和1.47%，各年度比较差异有统计学意义（χ2=36.27，P<0.05）。见表1。
3讨论
出生缺陷是由多种因素所引起的，积极预防是出生缺陷干预的重要基础[3]。有关研究认为，孕期检查TORCH意义不大，因为检测孕妇血清TORCH特异性抗体不能确定孕妇何时感染及胎儿是否受累，孕前3～6个月内检测血清TORCH特异性抗体有一定临床意义[4]。孕前妇女进行TORCH筛查可以早发现、早治疗，既可以减轻怀孕期的心理压力，也可以提高胎儿的优生优育[5]。预防TORCH感染最重要的一点是在准备怀孕前进行病原体检测, 确诊无感染时再怀孕[6]。国家人口计生委、财政部联合印发《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》，将TORCH检测列在孕前健康检查项目之中。在此之前，大规模的孕前妇女的TORCH检测报道甚少。该研究对辽宁省2011-2013年参加孕前健康检查妇女的TORCH检测结果进行汇总分析，为相关研究提供大样本的流行病学资料。目前，各地报道的TORCH人群感染率和孕妇感染率也不尽相同。高章圈等[7]报道，孕前妇女风疹病毒IgG抗体、巨细胞病毒IgM和IgG抗体、弓形虫IgM和IgG抗体阳性率分别为50.13%、3.79%、29.84%、0.20%和0.50%；龙聪等[8]报道，荆州地区3851例孕妇以上5种抗体阳性率分别为66.5 %， 2.65%， 88.4%， 0.65%和2.23%。通过与其他地区的结果比较发现，TORCH感染地区差别大，这可能与不同地区的生活环境、生活习惯、人口密度以及对疾病的易感性不同等因素有关。该研究不同年度TORCH 感染率差异有统计学意义，并且巨细胞病毒IgM抗体和弓形虫IgM抗体阳性率呈逐年下降趋势，这说明随着项目的开展和宣传，已经有越来越多的孕前妇女知晓了TORCH感染的危害，通过改变生活方式，卫生和饮食习惯降低了TORCH感染率。
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参考文献
[1]陈黎明，周魏军.育龄妇女孕前优生咨询TORCH感染的分析[J].中华临床医学研究杂志，2005,11(4):578.
[2]Qin W，Hu DC，Pang HL．Detection the serum IgM and IgG specific for TORCH in 1307 women in the period of pre-pregnancy and pregnancy[J]．Zhonghua Shi Yan He Lin Chuang Bing Du Xue Za Zhi，2011，25(4):292-294．
[3]郭玲．实施出生缺陷干预工程全面提高出生人口素质[J]．中国科技博览，2013(7)：319．
[4]Lito D，Francisco T，Salva I，et al. TORCHSerology and Group B Streptococcus Screening Analysis in the Population of a Maternity[J].Acta Med Port，2013，26(5)：549-554.
[5]黄佩芬，王耀强．番禺区孕前常规健康筛查TORCH的结果及意义[J]．检验医学与临床，2013,10(14):1877-1878.
[6]杨树法,李洋远,曾甲子,等. 孕前以及妊娠妇女TORCH感染状况分析[J].检验医学与临床, 2011, 8(4):385-386.
[7]高章圈，张亦心，李国正，等. 河北省80699例己婚女性孕前TORCH检测结果分析[J].中国妇幼保健，2012,27（20）:3076-3078.
[8]龙聪，范文，张家钧，等. 荆州地区3851例孕妇TORCH 感染的调查分析. 中国妇幼保健，2013,28（16）:2579-2581.
（收稿日期：2014-08-05）