胡群英 尹恕
【摘要】目的 探讨康复治疗对精神分裂症患者社会功能的改善。方法抽取60例出院疗效达 “好转”以上的精神分裂症患者，并将其随机分成研究组和对照组各30例，两组均继续给予抗精神病药物治疗（利培酮2～4 mg/日）。研究组另联合进行康复治疗，每周两次，每次90分钟，持续12周。结果社会功能缺陷量表（SDSS）进行评定，入组时两组的社会功能水平无显著差异（p＞0.05），经过12周的康复治疗后研究组的社会功能水平显著高于对照组（p＜0.01）。结论康复治疗能有效地改善精神分裂症患者的社会功能。
【关键词】精神分裂症患者 康复治疗 社会功能
【Abstract】Objective To discuss on the improvement that rehabilitation treatment could make for the schizophrenic patients. MethodTo choose 60 discharged schizophrenic patients who were listed as “turned better” and divide them randomly into two groups of 30， control group and study group. Both groups were given medication （Risperidone 2-4mg/day）. The study group was given rehabilitation treatment that is 90 minutes per session， twice a week， for 12 weeks. ResultBy social disability screening schedule （SDSS）， there were no significant difference of social functioning before the treatment （p>0.05）. After the rehabilitation treatment for 12 weeks， the study group had a significantly higher social functioning than the control group （p<0.01）. ConclusionRehabilitation treatment can significantly improve schizophrenic patients′ social function. 【Key words】Schizophrenic Patients， Rehabilitation treatment， Social function
【Author′s address】Ganzhou Third People hospital of Jiangxi， Jiangxi 341000， PRC
doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.066
精神分裂症是常见的重性精神疾病之一，是一种容易造成功能缺陷的疾病，有关研究表明，住院患者的社会功能缺陷发生率高达77.90%，主要集中在工作能力、对外界不感兴趣、缺乏责任心和计划性、社会退缩、家庭外的社交活动缺乏、不能胜任家庭职能等方面。因此，恢复和改善精神分裂症患者的社会功能是治疗精神分裂症患者的主要问题［1］。传统的治疗方式以药物治疗为主。通过药物治疗，不少患者的精神病性症状消失，但依然无法回归家庭和社会，无法正常地生活和工作。这主要是因为分裂症患者的社会功能受损所致［2］。有报告认为，精神分裂症患者的预后好坏主要在于社会功能受损的程度，而不是精神病性症状的严重与否［3］。院内外康复措施的实施对控制精神分裂症患者的病情、提高社会功能和再就业率，以及降低复发率和再住院率具有重要的作用［4］。为探讨康复治疗对分裂症患者社会功能的影响，我们进行了相关的对照研究，现将结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
60例病例来自我院 2012年6月～12月住院治疗后获“好转”以上疗效的精神分裂症患者，随机分为研究组（继续维持药物治疗+12周康复治疗），对照组（常规维持药物治疗），60例研究对象均取得患者及家属的知情同意。观察过程中研究组有2例未进行完12周的康复治疗，视为脱失；对照组中有2例未完成12周后的社会功能水平测量，视为脱失。脱失病例分别纳入各组治疗无效病例中，治疗前两组患者在性别、年龄以及病程比较，差异均无统计学意义。见表1。两组学历情况见表2。
1.2病例纳入标准
11符合CCMD-3关于精神分裂症的诊断标准；22经住院治疗，出院时疗效在“好转”以上，简明精神病评定量表（BPRS）总分≤25分；33文化程度在小学以上；44无重大躯体疾病；55年龄在18周岁以上。
1.3治疗方法
研究组与对照组均继续给予抗精神病药物治疗（利培酮2~4 mg/d），但研究组另进行为期12 w的康复治疗，康复治疗包括作业治疗、工娱治疗、文体训练，每周2次，每次90 min，其中作业治疗以书法、绘画、塑料插花等为主，工娱治疗以园艺、下棋和手工制作等为主，文体训练以篮球、羽毛球和跑步机为主。
1.4观察指标
采用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）在未进行差别治疗前测量一次患者的社会功能水平，12 w后，再测量一次社会功能水平。
1.5研究工具
1.5.1社会功能缺陷筛选量表（SDSS）来源于WHO制定试用的功能缺陷评定量表。由我国十二地区精神疾病流行写作组根据DAS的主要部分翻译并修订。
该量表主要用于评定社区精神病人的社会功能缺陷程度，是进行精神医学调查中，较为常用的评定工具。该量表适用年龄15~59岁。评定时由经过培训的评定员，重点通过对知情人的询问，参照每个项目的具体评分标准对病人采用0～2分的3级评分法：（0）为无异常或仅有不引起抱怨或问题的极轻微缺陷；（1）为确有功能缺陷；（2）为严重的功能缺陷。评定范围为最近一个月的行为表现。
1.5.2简明精神病量表（The Brief Psychiatric Rating Scale， BPRS）。由Overall和Gorham于1962年编制。该量表由18个项目组成，均采用1～7分的7级评分法，总分反映疾病严重性，总分越高，病情越重。它是精神科应用最为广泛的评定量表之一，主要适用于筛查、诊断精神分裂症等精神病患者。
1.6统计学方法
本研究采取问卷调查的方法，使用spss16.0统计软件进行定量分析，主要使用统计方法包括t检验、方差分析等，最终得出研究结果。
2结果
2.1入组时研究组和对照组在社会功能水平上的差异比较
在未进行差别化治疗前，两组患者在社会功能水平上的比较，见表3。表3显示，入组时两组的社会功能水平无显著差异（p＞0.05）。
2.2入组后研究组和对照组在社会功能水平的差异比较
12周后，研究组进行了康复治疗，其与未进行康复治疗的对照组，两组患者在社会功能水平上的差异比较，见表3。表3显示，经过12周后，接受了康复治疗的研究组， SDSS总分显著低于对照组。
3讨论
精神分裂症患者因社会功能受损导致生活质量低下和家庭负担的沉重已成为共识［5］。本研究显示，对精神分裂症患者在常规药物治疗的基础上联合康复治疗可以有效改善患者社会功能水平，在社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评定上其得分研究组显著低于对照组，表明康复治疗能有效帮助患者改善社会功能，对帮助患者重新回归家庭、提高生活质量具有重要的积极意义。该研究结果与以往学者的研究结果趋于一致，对精神分裂症缓解期患者及家属同期进行护理干预的方法在患者康复作用中具有优势.有利于改善患者的家庭环境.提高社会功能和生活质量，对其康复有积极的作用 ［6］。有研究显示［7］，康复治疗作为治疗精神分裂症的一种手段，在临床中得到越来越多的应用［8］，普遍认为康复治疗对改善精神分裂症患者社会功能具有明显疗效之际［9］，需要有更多的专业投入和社会支持。
4结论
通过本研究显示，在精神分裂症患者缓解期出院后需要有专业人员对其进行后续的康复治疗，通过改善患者的社会功能，以达到降低复发率，减轻家庭和社会负担的作用，从本质上真正提高患者本人及其家属的生活质量。
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