谭毅箐 戴伟良 郑雪莲
广东省佛山市第一人民医院检验科，广东佛山 528000
[摘要] 目的 对梅毒合并感染肝炎患者乙肝病毒的感染情况进行调查分析，为临床研究提供有效的依据。方法 选取2010年7月—2013年1月在该院治疗梅毒的患者166例， 将其设为观察组；同期选取在该院健康体检患者402例，将其设为对照组。对两组患者进行乙肝病毒血清标志物检测。结果 观察组中乙肝病毒感染率30.72%，“大三阳”的阳性率为50.98%，“小三阳”的阳性率为39.22%；对照组中乙肝病毒感染率17.91%，“大三阳”的阳性率为30.56%，“小三阳”的阳性率为55.55%。两组患者乙肝病毒携带率、“大三阳”的阳性率及“小三阳”的阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 相对于健康患者，梅毒患者乙肝病毒的感染率较高，应对梅毒患者在乙肝病毒的传播上加以重视。
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关键词 梅毒；感染肝炎；乙肝病毒；血清检测
[中图分类号] R759 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（b）－０039-02
The Analysis of Hepatitis B Virus Detection in Syphilis Patients with Hepatitis Infections
TAN Yijing DAI Weiliang ZHENG Xuelian
Clinical Laboratory， Guangdong Foshan First People’s Hospital， Foshan， Guangdong Province， 528000， China
[Abstrac] Objective To investigate and analyze the hepatitis B virus infection status of syphilis patients with hepatitis infections so as to provide an effective basis for the clinical research. Methods 166 cases of patients with syphilis admitted in our hospital from July， 2010 to January， 2013 were set as the observation group， and 402 cases of healthy controls underwent healthy examination in our hospital during the same period were set as the control group. The detection of serum markers of hepatitis B virus was performed in both groups of patients. Results Results The HBV infection rate in the observation group was 30.72%， HBsAg， HBeAg， and HBcAb test positive rate was 50.98%， HBsAg， HBeAb， and HBcAb test positive rate was 39.22%； the HBV infection rate in the control group was 17.91%， HBsAg， HBeAg， and HBcAb test positive rate was 30.56%， HBsAg， HBeAb， and HBcAb test positive rate was 55.55%， the differences in hepatitis B virus carrying rate， HBsAg， HBeAg， and HBcAb test positive rate and HBsAg， HBeAb， and HBcAb test positive rate between the two groups were statistically significant (P<0.05). Conclusion Compared to the healthy controls， the HBV infection rate of syphilis patients is higher， and we should pay more attention to the spread of hepatitis B virus in patients with syphilis.
[Key words] Syphilis； Hepatitis infections； Hepatitis B virus； Detection of serum
梅毒是指由梅毒螺旋体引起的主要以性接触和血液传播为传播途径的一种慢性传染性疾病[1]。梅毒的临床表现极为复杂，对人体危害极大。目前，随着我国社会的不断发展，我国性病总体上的发病率呈逐年上涨趋势，并且上升速度最快的以梅毒为主[2]。乙肝病毒和梅毒同属于血源性和性接触传染性疾病，为了了解梅毒合并感染肝炎患者乙肝病毒的感染情况，为临床研究提供有效的依据，该研究通过对2010年7月—2013年1月间166例梅毒患者和402例健康体检患者进行乙肝病毒血清标志物检测，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院治疗梅毒的患者166例， 将其设为观察组；同期选取在我院健康体检患者402例，将其设为对照组。观察组中男97例，女69例，年龄在4~87岁之间，平均年龄（54.1±4.8）岁；对照组中男202例，女200例，年龄在3~90岁之间，平均年龄（55.7±4.9）岁。两组患者一般资料比较均差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均同意接受试验，并签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者均按照试剂盒的操作说明，在试剂有效期内进行乙肝病毒表面抗原HBsAg、表面抗原抗体抗-HBs、核心抗原抗体抗-HBc、 E抗原HBeAg、E抗原抗体抗-HBe等乙肝病毒血清标志物检测。当表面抗原HBsAg阳性、E抗原HBeAg阳性及核心抗原抗体抗-HBc阳性时俗称为“大三阳”；当表面抗原HBsAg阳性、E抗原抗体抗-HBe阳性及核心抗原抗体抗-HBc阳性时俗称为“小三阳”。观察比较两组患者经过乙肝病毒血清标志物检测后乙肝病毒的携带情况及两组中HBsAg阳性患者乙肝病毒血清标志物检测的结果。
1.3 统计方法
采用统计学软件SPSS16.0对各项资料进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
2 结果
①观察两组患者经过乙肝病毒血清标志物检测后乙肝病毒的携带情况，观察组中59例HBsAg阳性，乙肝病毒感染率30.72%；对照组中72例HBsAg阳性，乙肝病毒感染率17.91%，两组患者乙肝病毒携带率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
②观察两组中HBsAg阳性患者乙肝病毒血清标志物检测的结果，两组患者中占多数的是“大三阳”和“小三阳”，观察组“大三阳”的阳性率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组“小三阳”的阳性率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 结论
梅毒患者作为梅毒唯一的传染源，梅毒螺旋体广泛存在于患者血液、精液、唾液及乳汁中，约有95%患者是在皮肤黏膜微小破损处通过性接触被梅毒螺旋体感染的。乙肝病毒除了可通过血源性传播经过血液、尿液、精液等多种体液排出体外的乙肝病毒外，还可通过性接触传播和母婴垂直传播，其病原传播方式与梅毒传播方式基本相同[3-4]。有调查研究显示[5]，梅毒患者中有约60%患者的具有性行为不洁的不良生活习惯。由于乙肝病毒也可经过性接触传播，因此不良的性生活习惯与乙肝病毒的传播也密切相关。有研究报告显示[6]，大多数梅毒患者阴道分泌物和精液中都存在表面抗原HBsAg。该研究通过观察两组患者经过乙肝病毒血清标志物检测后乙肝病毒的携带情况，显示观察组中59例HBsAg阳性，乙肝病毒感染率30.72%；对照组中72例HBsAg阳性，乙肝病毒感染率17.91%，观察组乙肝病毒的感染率明显高于对照组，此结果与郭满盈[7]等研究结果相符。导致梅毒患者乙肝病毒携带率高于正常患者的原因是患者的皮肤和黏膜是梅毒螺旋体在人体内易侵及的组织，皮肤和黏膜被侵及后发生破损而导致溃疡和糜烂，组织的正常保护屏障遭到了破坏，大多数梅毒患者又具有性行为不洁的不良生活习惯，使得在性接触过程中内外生殖器的溃疡糜烂处极易被乙肝病毒感染，患者通过黏膜的溃疡糜烂处使带有乙肝病毒的血液、唾液、精液及阴道分泌物等体液进入人体内，最终引起梅毒患者乙肝感染乙肝病毒[8]。该研究通过观察两组中HBsAg阳性患者乙肝病毒血清标志物检测的结果，显示观察组“大三阳”的阳性率为50.98%，“小三阳”的阳性率为39.22%；对照组“大三阳”的阳性率为30.56%，“小三阳”的阳性率为55.55%，说明两组患者中占多数的是“大三阳”和“小三阳”，观察组“大三阳”的阳性率明显高于对照组，观察组“小三阳”的阳性率明显低于对照组，此结果与陈少平[9]和林小远[10]的研究结果相符。由此可见梅毒患者可作为乙肝病毒的传染源，对梅毒患者进行健康宣教，减少患者不洁性行为的发生，可以有效减少梅毒螺旋体和乙肝病毒的感染率。综上所述，相对于健康患者，梅毒患者乙肝病毒的感染率较高，应对梅毒患者在乙肝病毒的传播上加以重视。
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参考文献
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[10] 林小远.梅毒患者乙肝血清标志物检测分析[J].海峡预防医学杂志， 2003，9(4):60-61.
（收稿日期：2014-04-16）