摘 要：目的：研究血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法：2018年6月-2019年6月收治重度有机磷农药中毒患者80例，随机分为两组，各40例。参照组采用常规洗胃治疗；研究组采用洗胃+血液灌流机治疗。比较两组临床效果及相关指标水平。结果：研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗后呼吸频率、心律、胆碱酯酶活性、肌酸激酶及肌钙蛋白等指标水平均低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒患者，可以有效缓解中毒症状，提高患者康复率。
关键词：血液灌流机 重度 机磷农药中毒 疗效
有机磷农药在生活中较为常见，且应用范围广泛，中毒事件的发生多是由患者与有机磷农药发生接触，经口腔进入人体，损伤神经系统功能的同时，具有较高死亡率。为使重度有机磷农药中毒患者生命安全得到有效维护，采用血液灌流机对患者进行临床治疗，可以有效净化患者血液，降低有毒物质对组织器官、神经系统影响，配合临床常规治疗，在临床中对重度有机磷农药中毒具有显著治疗效果[1-3]。本文就血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒的疗效开展研究，现报告如下。
资料与方法
2018年6月-2019年6月收治重度有机磷农药中毒患者80例，随机分为两组，各40例。参照组男22例，女18例；年龄19～57岁，平均(36.25±1.75)岁；症状反应：呼吸不畅6例，瞳孔直径缩小4例，全身冷汗7例，流涎4例，其余19例患者并发两种及以上症状反应。研究组男19例，女21例；年龄22～55岁，平均(36.94±1.56)岁；症状反应：呼吸不畅5例，瞳孔直径缩小8例，全身冷汗4例，流涎5例，其余18例患者并发两种及以上症状反应。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：(1)参照组实施常规洗胃治疗：对中毒患者实施插管，进行机械通气，开展洗胃，降低有机磷农药吸收，开放患者静脉通路，给予治疗用药及补液，改善患者机体状态，避免酸碱度、电解质失衡。治疗期间严格监护患者生命体征，根据患者实际情况适当调整药物使用剂量。(2)研究组实施洗胃+血液灌流机治疗：洗胃治疗两组一致；本组增加血液灌流机治疗，开放患者股静脉通路进行置管，使用0.9%浓度氯化钠清洗通路后，将其于血液灌流机连接，灌流低分子肝肌素，肝肌素给药剂量0.4 mg/kg，灌流30 min后，增加肝肌素使用剂量至4mg，灌流速度稳定至200m L/min，时长120 min，如患者经治疗后中毒症状未见好转，可间隔25 h左右实施二次灌流，必要时可开展输血，降低疾病影响。两组患者治疗期间均每间隔60 min检测血常规，观测生命体征及凝血功能等指标，根据患者实际情况，调整治疗方案，提高患者生存率。
观察指标：比较两组患者临床疗效及各项临床指标水平。临床指标水平包括呼吸频率、心律、胆碱酯酶活性、肌酸激酶、肌钙蛋白等。
疗效判定标准：(1)治愈：以患者经治疗后重度症状完全消失，精神状态良好；(2)显效：治疗后患者意识清晰，生命体征稳定为；(3)有效：治疗后患者中度症状得到显著缓解；(4)无效：经治疗后患者疾病症状未见改善或存加重。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
统计学处理：数据应用spss 21.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
两组患者治疗前后临床指标水平比较：两组治疗前各项临床指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组治疗后呼吸频率、心律、胆碱酯酶活性、肌酸激酶、肌钙蛋白的指标水平均低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者治疗前后临床指标水平比较(±s)
讨论
有机磷农药中毒在临床中属常见中毒情况，可造成神经系统及脏腑器官功能损伤，对人体存在较大危害性影响[4-5]。重度有机磷农药中毒是以患者摄入有机磷农药量大所导致，如不及时接受临床诊疗救治，死亡概率较高，严重威胁患者生命安全[6]。
临床上对重度有机磷农药中毒患者普遍采用洗胃加药物治疗方式对患者实施救治，借助洗胃减少胃部残留有机磷农药，给予利尿剂、补液等促进机体中所摄入有毒物质排泄，从而缓解患者中毒症状，控制有毒物质对组织器官侵蚀性。虽然洗胃加药物能够对有机磷农药中毒产生治疗作用，但此种治疗方式无法改善已进入器官组织有毒物质影响，且药物经输液给药起效较为缓慢，因此保障临床治疗实施效果及患者生命安全，治疗存在一定局限性[7]。血液灌流机是当前临床中能够对血液产生净化作用的医疗器械，仪器内含有过滤吸附装置，在应用中通过开放患者股静脉通路，将血液引入血液灌流机当中，经循环过滤后，可以有效清除血液中毒素及有害物质，从而达到疾病治疗目的[8]。采用血液灌流机对重度有机磷农药中毒患者进行临床治疗，经血液灌流机对患者血液实施净化处理，可以显著减少血液中有机磷农药成分，改善患者组织器官循环代谢状态，配合洗胃、常规用药等方式，能够使患者在短时间内恢复思维意识，抑制中毒进程，极大程度减少神经系统及组织器官功能损害，维护患者生命安全的同时，提高康复概率，具有显著治疗实施效果[9-10]。
本次研究中，研究组经血液灌流机治疗后，临床疗效良好，呼吸频率、心律、胆碱酯酶活性、肌酸激酶、肌钙蛋白等临床指标水平均低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，血液灌流机在重度有机磷农药中毒治疗中具有较高应用价值，可以对中毒患者起到显著治疗作用，降低中毒所致不良影响，值得在临床上使用推广。
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