范昌均
忠县人民医院重庆市忠县404300
【摘 要】目的：对应用血清胆碱酯酶、前白蛋白、胆汁酸、总胆红素四项指标联合检测方式对患有肝硬化和病毒性肝炎疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。方法：选择在我院就诊的病毒性肝炎和肝硬化疾病确诊患者各46例进行临床研究。结果：研究2组研究对象的血清胆碱酯酶、前白蛋白水平明显低于对照组和研究1组，组间差异显著（P<0.05）；研究1组研究对象的血清胆碱酯酶、前白蛋白水平明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。研究2组研究对象的胆汁酸、总胆红素水平明显高于对照组和研究1组，组间差异显著（P<0.05）；研究1组研究对象的胆汁酸、总胆红素水平明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论：患有肝硬化和病毒性肝炎疾病的患者的血清胆碱酯酶、前白蛋白、胆汁酸、总胆红素四项指标水平会出现明显异常，临床可以将该特征作为对上述两种疾病进行诊断主要参考依据。
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关键词 血清胆碱酯酶；前白蛋白；胆汁酸；总胆红素；肝硬化；病毒性肝炎；诊断
肝脏属于机体中最大的一个消化腺，是能量代谢的中心，在生命活动维持中起着重要的作用[1]。本次对应用血清胆碱酯酶、前白蛋白、胆汁酸、总胆红素四项指标联合检测方式对患有肝硬化和病毒性肝炎疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。现汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2012年12月-2014年12月在我院就诊的病毒性肝炎和肝硬化疾病确诊患者各46例，再抽取同期接受健康检查的健康人资料46例，分别将其定义为研究1组、研究2组、对照组。研究1组研究对象病毒性肝炎疾病史1-16个月，平均病史（5.1±0.6）个月；男性研究对象27例，女性研究对象19例；研究对象年龄31-74岁，平均年龄（44.3±0.8）岁；研究2组研究对象肝硬化疾病史1-18个月，平均病史（5.3±0.5）个月；男性研究对象28例，女性研究对象18例；研究对象年龄30-76岁，平均年龄（44.2±0.6）岁；对照组中男性研究对象26例，女性研究对象20例；研究对象年龄30-75岁，平均年龄（44.2±0.7）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2方法
研究对象在入院后，抽取晨起、空腹、静息状态下的静脉血液5mL，经过离心处理15min之后，得到血清。分别采用酶连续监测法、免疫比浊法、酶循环法、钒酸盐发对三组研究对象的血清胆碱酯酶、前白蛋白、胆汁酸、总胆红素四项指标水平进行测定并对比结果[2]。
1.3观察指标
选择三组研究对象的血清胆碱酯酶、前白蛋白、胆汁酸、总胆红素四项指标水平作为本次研究的观察指标进行对比。
1.4数据处理方法
用spss18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。
2结果
研究2组研究对象的血清胆碱酯酶、前白蛋白、胆汁酸、总胆红素水平分别为（7932.64±886.10）U/L、(298.54±64.13)mg/L、(4.69±1.05)μmol/L、(13.95±2.58)μmol/L；研究1组研究对象的血清胆碱酯酶、前白蛋白、胆汁酸、总胆红素水平分别为（3652.27±136.08）U/L、(127.56±40.57)mg/L、(61.37±8.54)μmol/L、(34.10±6.48)μmol/L；对照组研究对象的血清胆碱酯酶、前白蛋白、胆汁酸、总胆红素水平分别为（1412.68±86.59）U/L、(102.59±23.08)mg/L、(79.36±10.38)μmol/L、(58.21±10.43)μmol/L。研究2组研究对象的血清胆碱酯酶、前白蛋白水平明显低于对照组和研究1组，组间差异显著（P<0.05）；研究1组研究对象的血清胆碱酯酶、前白蛋白水平明显低于对照组，组间差异显著（P<0.05）。研究2组研究对象的胆汁酸、总胆红素水平明显高于对照组和研究1组，组间差异显著（P<0.05）；研究1组研究对象的胆汁酸、总胆红素水平明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。
3讨论
肝脏是人体中能够合成胆碱酯酶的唯一器官，是一类糖蛋白和水解各种不同的胆碱酯生成胆碱与羟酸的酶类物质，在人体内会议多种形式存在。其血清生物活性水平的降低的程度与肝细胞所受到损害程度保持一致[3]。胆汁酸是胆固醇在人体的肝脏内分解代谢之后形成的一种产物，其分泌到胆汁中，然后进入肠腔从而参与脂肪的乳化过程，对脂质的吸收可以起到积极的促进作用，经“肝肠循环”之后能够再次回到肝脏由肝细胞负责进行代谢。当肝细胞发生病变的时候，胆汁酸的重吸收过程就会出现障碍，直接进入体循环，使其血清中的含量水平增加。本次研究结果表明，患有肝硬化和病毒性肝炎疾病的患者的血清胆碱酯酶、前白蛋白、胆汁酸、总胆红素四项指标水平会出现明显异常，临床可以将该特征作为对上述两种疾病进行诊断主要参考依据。
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参考文献
[1]蒋文连,杨宇桥,李贵勇.清蛋白与胆碱酯酶测定在肝病诊断中的应用[J].检验医学与临床,2012,4(4):307.
[2]谌辉,周和龙.病毒性肝炎患者血清前白蛋白测定及其预后的探讨[J].中国中西医结合消化杂志,2013,(1195):299.
[3]孙宏勋,谢永富,胡建峰,等.血清丁酰胆碱酯酶与白蛋白在肝硬化Child-Pugh分级中价值比较[J].中华检验医学杂志,2014,27(8):507-508.