侯俊霞1 刘建庄2
1. 河南师范大学医院，河南新乡 453007；2. 新乡医学院第二附属医院心血管内科，河南新乡 453002
[摘要] 目的 分析大剂量谷维素联合β-受体阻滞剂对心血管神经症的临床治疗效果。方法 把86例心血管神经症患者随机分成对照组和实验组，每组43例，分别使用镇静剂与小剂量谷维素、β-受体阻滞剂与大剂量谷维素对两组患者进行治疗，然后对两组患者的疗效进行对比分析。结果 实验组的疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论 使用β-受体阻滞剂联合大剂量谷维素对心血管神经症患者进行治疗，可取得良好的治疗效果，可把此方法在临床上推广应用。
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关键词 ] 心血管神经症；谷维素；β-受体阻滞剂；镇静剂；联合用药
[中图分类号] R749 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0007-02
High doses of oryzanol in combination with beta blockers efficacy in the treatment of cardiovascular neurosis
HOU Junxia1 LIU Jianzhuang2
1.The hospital in henan xinxiang of henan normal university, Henan 453007, China；2.Xinxiang medical college second affiliated hospital of cardiovascular internal medicine of henan xinxiang ，Henan 453002, China
[Abstract] Objective To analyze the clinical therapeutic effect of large dose of oryzanol combined with a beta blocker on cardiovascular neurosis. Methods 86 patients with cardiovascular neurosis patients were randomly divided into experimental group and control group, 43 cases in each group, respectively, the use of sedatives and small dose of oryzanol, beta blockers and large dose of oryzanol was used to treat two patients, and the efficacy of the two groups were compared. Results The curative effect of experimental group was better than the control group (P<0.05). Conclusion On cardiovascular neurosis patients treated with beta blockers combined with large dose of oryzanol, can obtain a good therapeutic effect, the popularization and application of this method in clinic.
[Keyword] Cardiovascular neurosis;Oryzanol; Beta receptor blocker; Sedation; Combined use of drugs
心血管神经症属于功能性神经症，是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合症，根据相关研究及临床实践可知，大多数发生在中青年，20~50岁较多见，女性多于男性，尤多发生在更年期女性中。谷维素能有效促进内分泌的调节，且对自主神经功能有较明显的改善作用；β-受体阻滞剂对肾上腺素能受体有一定的抑制效果，能具有减弱心肌收缩力、减少心肌耗氧量、降低血压等作用，因此能把儿茶酚胺对心脏的损害降低到一定程度，从而能使心血管功能得到有效改善[1]。本研究使用小剂量谷维素联合镇静剂、β-受体阻滞剂联合大剂量谷维素对心血管神经症患者进行治疗，现把相关情况作以下分析与总结。
1资料与方法
1.1一般资料
资料选自2009年10月—2013 年3月我院收治的86例心血管神经症患者，全部患者均符合以下情况：①出现尿频便多、双手震颤、手足发冷等神经功能紊乱现象；②甲状腺功能没有出现亢进现象，肝肾功能正常；③出现胸痛、胸闷及心悸等心血管方面的临床症状，但经检查无心血管疾病；④汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 自评分≥17 分，且汉密尔顿焦虑( HAMA) 自评分≥14分。把全部患者随机分成对照组和实验组，每组43例，对照组中男15例，女28例，年龄26～58岁，平均（40.25± 11.34）岁；实验组中男12例，女31例，年龄27～57岁，平均（41.84± 10.51）岁；由此可知，两组患者的性别、年龄、临床症状等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。
1.2治疗方法
使用小剂量谷维素（3次/d，25mg /次）对对照组患者进行治疗，并使用镇静药物及心理护理对患者进行联合治疗。使用大剂量谷维素（3次/d，100mg/次）、β-受体阻滞剂类药物美托洛尔（2次/d，30mg/次）对实验组患者进行治疗，两组患者均4周为1个疗程[2]。
1.3疗效判断标准
①痊愈：心血管临床症状完全消失，不再出现自主神经紊乱现象，心率和心电图恢复正常；②显效：心血管临床症状得到一定缓解，心率出现一定下降，心电图出现明显改善，自主神经功能基本已恢复到正常水平；③无效：临床症状、心率、心电图均没有发生任何改变[3]。
1.4统计学分析
使用spss 17.0软件对两组患者的相关数据资料进行详细处理与分析，P＜0.05为明显差异，表明在统计学上有一定意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后 HAMA和HAMD 自评分对比
治疗前，对照组患者的HAMA和HAMD自评分分别为（28.9±8.3）分、（30.8±6.5）分，治疗1、2、4周后，对照组患者的HAMA和HAMD自评分分别（25.1±4.9）分和（27.8±6.3）分、（25.1±4.9）分和（27.8±6.3）分、（13.9±5.6）分和（17.1±5.1）分；治疗前，实验组患者的HAMA和HAMD自评分分别为（29.1±7.2）分、（31.8±6.7）分，治疗1、2、4周后，实验组患者的HAMA和HAMD自评分分别（14.1±4.9）分和（16.1±5.7）分、（9.7±5.7）分和（11.2±4.1）分、（6.2±4.1）分和（7.1±3.1）分；由此可知，治疗后对照组患者的HAMA和HAMD自评分下降情况并不明显，而实验组患者却有明显下降，两组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者临床疗效对比
治疗4周后，对照组中，痊愈16例，显效7例，有效11例，无效9例，总有效率为79.07%；实验组中，痊愈22例，显效11例，有效7例，无效3例，总有效率为93.02%；由此可知，和对照组相比，实验组取得更好的治疗效果（P＜0.05）。
3讨论
神经系统、心血管系统及呼吸系统功能失常是心血管神经症的主要表现，其临床症状主要包括以下方面：①呼吸困难: 胸口闷，空气吸入量无法满足呼吸的正常需要，因此，经长时间的深呼吸后，会因换气过度而出现呼吸碱中毒、抽搐、四肢麻木及眩晕等现象[4-5]；②心前疼痛: 心尖区（女性为左乳房区)常感觉刀割痛或刺痛，疼痛发作前无明显诱因，激动及情绪紧张后会出现更持久的疼痛；③心慌，心悸: 即感觉心脏搏动出现异常的短暂增强现象，从而使患者感觉心前区不适，经心电图检查提示室性早博或ST段轻度改变；④自主神经功能紊乱: 出现上腹发胀、大便次数增多、双手震颤、手足发冷、腹痛、多汗等现象；⑤伴有头晕、头痛、失眠、多梦、食欲不振、疲倦、低热等症状[6]。
在临床上，对心血管神经症患者进行治疗时，除了要对患者进行心理辅导，以使患者的紧张、焦虑等思想顾虑得到一定缓解后，还需根据患者病情的具体情况对其作息时间进行合理安排。此外，还应提醒患者做适当运动，并使用β-受体阻滞剂、镇静剂、抗抑郁剂等药物进行辅助性治疗。临床治疗中，常使用β-受体阻滞剂和谷维素对心血管神经症进行治疗[7-8]。β-受体阻滞剂对肾上腺素能受体有较明显的抑制作用，从而能使心肌收缩力出现一定减缓，使心率下降到一定程度，随着心率的下降，血压及心肌耗氧量都会有所降低。谷维素在内分泌平衡障碍、精神神经失调及主神经功能失调方面都具有较明显的改善作用，此外，它还能使患者的紧张和焦虑心理都得到一定缓解，从而能使患者的情绪处于一个较稳定的状态，进而可使患者的睡眠情况得到有效改善[9]。在谷维素的作用下，患者的自主神经功能会得到合理调节，从而会使心肌的兴奋度出现一定下降，进而可在很大程度上预防心律失常的发生。另一方面，谷维素还对慢性胃炎、高脂血症、消化性溃疡及心绞痛有较好的治疗效果，青少年服用谷维素后，体重会出现一定增加，而女性服用谷维素后，则会使皮肤中的微血管循环功能得到一定提高，因此具有良好的美容作用[10]。β-受体阻滞剂和大剂量谷维素联用对心血管神经症患者进行治疗，可使患者的内分泌平衡障碍及自主神经功能失调得到有效改善，且能使患者的心率、心前区疼痛、呼吸困难等症状都能得到较明显的改善。
本研究中，使用小剂量谷维素和镇静药对对照组患者进行治疗，使用大剂量谷维素和β-受体阻滞剂对实验组患者进行治疗，且两组患者都给与适当的心理辅导，治疗4周后，实验组患者的疗效比对照组更加明显（P＜0.05），在统计学上有一定意义。由此可知，大剂量谷维素联合 β-受体阻滞剂对心血管神经症患者有较好的治疗效果，因此，可把此治疗方法在临床上推广应用。
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（收稿日期：2013-11-21）