摘 要：目的：观察优质护理对脑栓塞患者神经功能康复的影响。方法：选取2019年6月至2020年9月在本院进行脑栓塞治疗的66例患者，随机分为对照组和观察组各33例。对照组采取常规护理，观察组采取优质护理，对比两组患者护理前后神经功能缺损评分（NFA）、肢体运动功能（FMA）和日常生活活动能力评分（Barthel指数）。结果：护理前，两组患者NFA、FMA和Barthel指数评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组NFA评分低于对照组（P<0.05）,FMA和Barthel指数评分均高于对照组（P<0.05）。结论：脑栓塞患者治疗期间实施优质护理可显著恢复患者神经功能的康复，值得推广。
关键词：优质护理 脑栓塞 神经功能康复
The effect of high-quality nursing on neurological rehabilitation of patients with cerebral embolism
Guo Zhenzhen Wang Xufang
脑栓塞疾病是脑血管系统疾病中常见的一种疾病，大多为中老年患者。近年来，我国人口老龄化的程度越来越高，脑栓塞疾病发生概率也越来越高。脑栓塞患者比较常见的并发症有神经功能缺损、生活能力缺损以及运动功能缺损等，严重影响患者的日常生活，并对患者以及家属造成严重的心理压力和经济压力[1]。因此，医护人员应与脑栓塞患者积极沟通，及时解答疑问，采取转移注意力的方式，改善患者的负面情绪，增进医患信任感[2]。既往研究显示，对脑栓塞患者实施优质护理措施能够改善其神经功能，提升生活质量[1]。本研究观察优质护理对脑栓塞患者神经功能康的影响，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年6月至2020年9月在本院进行脑栓塞治疗的66例患者，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组男性18例，女性15例，年龄52～84岁，平均（63.28±6.37）岁。观察组男性20例，女性13例，年龄55～82岁，平均（62.11±6.85）岁。纳入标准：(1)通过MRI检查和头颅CT检查之后均被确诊为脑栓塞患者；(2)存在不同程度的肢体或者语言功能障碍患者；(3)签署知情同意书。排除标准：(1)存在智力低下、理解障碍的患者；(2)存在重要脏器功能障碍的患者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组使用常规护理，包括用药干预、疾病健康宣教、饮食护理、病情监测等。观察组使用优质护理，内容为：(1)心理干预：脑栓塞患者常常会出现语言障碍或者肢体障碍，会出现少言少语、注意力不集中以及思维迟缓等情况。为此，医护人员必须结合患者的心理特征实施相关的心理护理措施，对患者的文化程度和心理素质等因素进行评估，强化自身和患者间的交流以及沟通，对患者采取有效心理疏导。此外，医护人员还可以多引导患者做一些喜欢的事情，比如玩棋牌游戏或者听歌等，如果有需求的话还可以向患者讲解以往治疗成功的案例，采取上述措施逐渐提升患者对于治疗和生活的信心。(2)语言功能训练：患者恢复意识之后，医护人员可以采用音乐刺激患者表达能力以及听觉能力，适当指导患者发声训练，训练原则为由易到难、循序渐进，训练持续至患者语言功能恢复正常之后。(3)运动训练：医护人员首先需要适当指导患者关节旋转、关节伸展以及按摩等在内的肢体功能训练，防止患者肌肉萎缩以及关节痉挛。帮助患者翻身和坐立等动作，逐渐到站立，锻炼患者平衡能力和行走。(4)日常生活能力训练：患者肢体运动功能和语言功能得到大幅度的恢复之后，医护人员可以多鼓励患者进行生活能力训练，引导患者独立洗脸、穿衣、上厕所、吃饭等，同时还可以对让患者下床活动，促进患者身体的恢复。
1.3 观察指标
对比两组患者护理前后的神经功能、肢体运动功能和日常生活活动能力。采取神经功能缺损评分（NFA)[1]对患者的神经功能缺损情况进行评价，分数越高说明神经功能缺损情况越严重。采取Fugl-Meyer(FMA）评分[1]法对患者运动功能进行评估，分数越高代表患者的运动功能越强。采取Barthel指数[1]对患者的日常生活活动能力进行评估，分数越高代表患者的日常生活活动能力越好。
1.4 统计学分析
采用spss 19.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理前后神经功能缺损情况对比
护理前，两组患者NFA评分差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组NFA评分低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者护理前后NFA评分（分）
2.2 两组患者护理前后肢体运动功能和日常生活活动能力情况对比
护理前，两组FMA和Barthel指数评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组FMA和Barthel指数评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者护理前后MFA和Barthel指数评分（分）
3 讨论
伴随着人们生活水平的提升以及人口老龄化进程的加快，我国脑栓塞疾病的发病概率也呈现逐年上升趋势[2]。脑栓塞疾病大多发生在颈内动脉系统，该疾病起病比较急且病情极为严重。依据患者的发病原因可以将脑栓塞疾病分成心源性脑栓塞、非心源性脑栓塞以及来源不明脑栓塞几种类型。心源性脑栓塞主要由患者心肌梗死、心房颤动等心脏疾病所导致，非心源性脑栓塞则是由患者动脉粥样斑块脱落、细菌性栓子等所导致。尽早治疗并采取科学合理的护理措施能够大大提升患者的临床治疗效果[3]。优质护理措施是目前一种以患者作为护理中心的护理措施，该护理措施的目的在于为患者提供人性化以及全面化的护理措施。优质护理措施可在常规护理措施的基础之上再对患者实施功能训练以及心理干预等护理操作，缓解患者的抑郁和焦虑等不良情绪，逐步提升患者在疾病治疗方面的信心[4]。此外，该护理措施还可以适当指导患者进行运动训练和语言训练，提升患者的生活自理能力，促进身体康复[5]。本研究结果显示，护理后对照组患者NFA评分高于观察组，观察组MFA和Barthel指数评分均高于对照组，表明对脑栓塞患者采取优质护理措施可以在对患者神经功能改善的基础上，推动患者语言功能以及肢体功能的恢复[6]。
综上所述，脑栓塞患者治疗期间实施优质护理措施可显著恢复患者神经功能，值得推广。
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