张 洁
河南省南阳市中心医院胸外科, 河南南阳 473000
[摘要] 目的 对青壮年自发性气胸患者开展健康教育，探讨健康教育对患者康复及气胸复发率的影响。方法 把100例青壮年自发性气胸患者分为两组，每组50例，对干预组进行系统的院内指导和出院健康教育；对照组给予传统治疗及一般宣教。对两种方式前、后两组患者对疾病的知晓率、住院天数、住院满意率、遵医行为、复发次数进行比较、分析。结果 干预组患者的疾病知晓率、平均住院天数、住院满意率、遵医行为、复发次数优于对照组，差异有统计学意义 (P<0.05)。结论 对青壮年自发性气胸患者开展院内及出院健康教育，促进了患者对气胸知识的掌握和行为的改变，增强了自我防范及健康的日常行为规范，缩短了治疗时间，降低了气胸复发率，得到患者的良好评价。
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关键词 ] 自发性气胸；青壮年；健康教育
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（c）-0084-02
自发性气胸是指无明显诱因，出现肺组织及脏层胸膜破裂，空气从气道或肺泡逸入胸膜腔，形成胸膜腔积气，多以青壮年男性为主要发病者。自发性气胸复发率较高，尤其是在痊愈开始半年内复发，且复发几率随复发次数增加而增多，严重威胁患者的健康。因此，对自发性气胸患者开展健康教育，使其充分认识疾病相关知识，掌握如何避免诱发因素及发生气胸时紧急自救方法，对有效地控制病情，提高患者的生活质量，具有重要意义。现将本人在临床工作中对青壮年自发性气胸患者实施健康教育的应用情况报道如下。
1 临床资料
选取我院自2013年1月—2014年3月收治的青壮年自发性气胸患者100例，其中男性78例，女性22例，平均年龄为22岁。在一般治疗基础上经胸穿抽气后肺复张34例；行胸腔闭式引流后肺复张41例；经闭式引流无效行胸膜粘连术后肺复张25例。第一次自发性气胸患者79例，再次复发气胸者21例（包括多次复发者），经治疗，所有患者均痊愈出院。
2 健康教育内容
2.1 入院初期健康教育
患者在入院初期都有不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等心理反应，多情绪低落、不思饮食，不能接受从活泼爱运动到卧床休息的病人角色的转变。工作人员应及时主动向患者介绍病区环境，入院须知及注意事项，使患者尽快适应病房环境；根据患者文化水平及认知能力，采用通俗易懂的语言向患者及家属介绍气胸的发病机制，发展过程，治疗手段及愈后情况，使患者对疾病有初步了解，消除焦虑、恐惧心理，积极接受治疗。
2.2 胸腔闭式引流及胸腔穿刺抽气的健康教育
在行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流术前，应与患者及家属做好充分沟通，说明胸腔抽气、胸腔闭式引流的目的、意义、术中配合要点及注意事项，提高手术的适应能力和配合能力，减少并发症的发生。告知病人要保证有效的引流，水封瓶应低于患者胸部，防止瓶中液体逆流入胸腔，病人翻身移动时，避免引流管扭曲、受压或脱落，一旦出现呼吸困难，紫绀、大汗、胸闷、等症状，应立即通知医生进行紧急处理。
2.3 饮食指导
气胸患者往往大汗淋漓，且张口呼吸，身体液体丢失较多，因此，在患者症状得到有效控制且缓解后，应鼓励患者多饮水。同时鼓励患者进食高蛋白、多纤维素，低碳水化合物的食物，多吃蔬菜和水果，以增加纤维膳食的摄入，刺激胃肠蠕动，保持排便通畅，避免因用力排便使胸腔压力骤增，引发气胸的加重或复发。
2.4出院前健康教育
出院前应强化自发性气胸的诱发因素和自我保健意识，告知患者应多休息，保持放松、乐观心情，1个月内尽量避免剧烈咳嗽、打喷嚏或大笑；3个月内避免剧烈运动及重体力劳动，养成良好的生活习惯和饮食习惯，戒烟、戒酒、不熬夜等，每天规律进食，定时排便，时刻保持排泄通畅，避免用力排便。注意保暖，避免感冒，防止呼吸道感染而导致气胸复发，一旦有胸闷、呼吸困难、突发胸痛等症状，提示气胸复发要保持镇静，及时就医。
3 统计学方法
对所有资料采用软件包spss 13.0进行统计学分析处理，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用 t 检验; 计数资料采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。见表1、2。
4 讨论
从表1中可以看出，通过对青壮年自发性气胸患者进行系统化的院内指导和出院健康教育，使患者对疾病的知晓率（98.2%）、平均住院天数（8.9 d）、住院满意率（96.8%）、遵医行为（95.1%）、复发次数（16%）都高于照组的疾病的知晓率（83.9%）、平均住院天数（10.91 d）、住院满意率（86.2%）、遵医行为（78.8%）、复发次数（28%），效果明显，P 均 ＜ 0． 05。表明有目的的系统的健康宣教对青壮年自发性气胸患者的自我保护和自我诊断，及时就医，预防复发具有重要意义。
传统的健康宣教是依据个人的专业知识及临床经验对患者进行讲解，具有一定的随意性及个体经验或认识，不够全面且易混淆。而系统全面的健康教育是根据患者的病情及疾病特点，结合临床专业知识进行有针对性的，系统的，全面的，实用的健康知识及简单自我诊断和预防，强化了患者对健康教育的认知理会，有利于患者治疗及康复。
通过对青壮年自发性气胸患者的健康教育取得的良好效果来看，系统、科学的健康教育不仅在青壮年患者中适用，也可广泛应用于老年患者，甚至所有被疾病困扰着或渴望得到良好治疗与预防的患者，结合每种疾病临床特点，制定系统、科学的健康教育方式和资料，以促进患者早日康复，养成良好的生活习惯，具有重要作用和意义，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2014-06-18）