王 伟 任 璐 魏秀娥
青岛市胶州中心医院医院办公室，山东青岛 266300
[摘要] 实施继续医学教育是是提高我国卫生队伍整体素质的重要措施，对提升医院核心竞争力和保持健康快速发展具有重要意义。在医院开展继续医学教育的过程中，存在着一系列的问题和困难，对此本文围绕开展继续医学教育存在的困境并提出合理的改进措施。
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关键词 ] 继续医学教育；问题；措施
[中图分类号] R192 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（c）-0046-02
继续医学教育是继基本医学教育、毕业后医学教育的一种终身教育，是医务人员以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的在职医学教育，其目的是使医务人员的业务水平和综合素质不断提高，医院的医疗和服务质量逐步提升，满足卫生事业发展的迫切需要。同时，积极推进继续医学教育工作，进一步完善继续医学教育体系，将对医院的人才建设及医院的可持续发展具有重要作用[1]。
虽然各医院都积极开展继续医学教育活动，培训模式与管理体系也都日趋完善，且在提高医务人员工作能力、提升医院社会竞争力方面取得了很大成绩。但随着社会经济的快速发展和人民群众对医疗卫生的更高需求，以及医药卫生体制改革的不断深入，继续医学教育在实施过程中存在的诸多问题也逐渐暴露出来。深入分析医院开展继续医学教育存在的困境和问题，并据此提出合理的改进措施就显得尤为重要。
1医院开展继续医学教育存在的问题
1.1医院和医务人员对开展继续医学教育的重要性认识不足
医院多“重业务轻培训”，把主要精力放在了临床医疗活动上，对继续医学教育缺乏关注，疏于管理。部分医务人员认为继续医学教育只与职称晋升有关，特别是已经晋升高级职称或不想再晋升职称的医务人员，参加继续医学教育的主动性、积极性不高，出现了“挣学分、走过场”的畸形风气，即学习只为拿学分，而不关心学习内容，甚至根本不学[2]。
1.2医院关于继续医学教育的制度尚未完善
医院关于继续医学教育的规章制度还不健全、完善，对继续医学教育相关政策、制度等并未严格落实，未建立健全有效的培训评价体系，缺乏强有力的激励和约束机制。继续医学教育活动由谁负责组织、授课质量如何保证、如何考核与授予学分管理等环节责任不明，奖惩力度不够，致使继续医学教育活动质量大打折扣。
1.3医院继续医学教育经费投入明显不足
出于各种原因，医院对继续医学教育经费投入明显不足，缺少专项教育经费的有力支撑。同时由于受到商业驱动，各类学习班、培训班、学术会议等层出不穷，继续医学教育项目也是良莠不齐，内容重复、教学质量差、学时严重缩水等现象严重，另一方面会务费、学费、住宿费、差旅费等项目繁多，培训费用日益增高，使教育活动的可信度大大下降，导致医院对外派学习存有疑虑，医务人员参加各类学习、培训的机会大幅减少。由于经费投入有限，医院用于培训的设备设施陈旧，更新速度慢，也制约了教育活动的正常开展。
1.4医院举办继续医学教育方式落后、缺乏创新机制
医院举办继续医学教育的内容陈旧，教材方面没有及时的更新，考试题目方面也没有合理的规范，只会重复前几年的考试内容，缺乏实用性也失去了教学的目的[3]。教育形式和培训手段还较为落后、单一，多数仍以学习班、座谈会等集中培训的方式进行。由于医院医务人员数量众多且专业不同，即便尽量顾及到各个专业，多举办一些涉及面广或新生的边缘学科项目，但仍然很难让大家满意，不能充分满足医务人员多样化、个性化、便利化的需求。
1.5医院对继续医学教育的管理不够专业化
医院对继续医学教育专业管理人员配置不到位，甚至连专职负责教育培训的部门都未设立。管理人员的管理水平和管理手段有待加强，管理方式亟需科学化、规范化、现代化，管理环节有待进一步细化和优化。
2加强继续医学教育的主要途径与措施
2.1充分认识继续医学教育工作的重要性
继续医学教育是卫生事业发展的重要组成部分，在提高医务人员综合素质，增强医院的综合实力方面具有很重要的意义[4]。医院应切实加强继续医学教育工作的领导和管理，把继续医学教育工作纳入医院长远发展规划。建立院、科两级管理方式，设立医院继续医学教育管理委员会和科室继续医学教育领导小组，医院主要领导亲自抓，培训部门专职负责继续医学教育活动的组织安排，承担项目科室对授课质量负责，科室对参培人员进行管理，做到层层有人抓，层层有落实，保障医院继续医学教育工作的顺利开展。
2.2突出重点，保证教育培训的实效性
积极开展适应当前医药卫生体制改革并贴合临床工作实际的培训项目，重点加强临床诊疗规范、适宜诊疗技术、合理用药等培训内容，同时开展突发公共卫生事件应对、医学伦理、沟通技巧等知识培训，不断提升卫生技术人员的职业素质和综合能力。同时紧跟各学科技术发展前沿和趋势，密切结合医务人员实际需求，采取“走出去、请进来”的方式，增加医务人员接受、接触培训的机会，做到按需施教，开展各专业、各层次专项培训与考核。
2.3规范管理，保证继续医学教育的质量和效果
①严格执行国家、省、市继续医学教育项目管理要求，进一步加强继续医学教育项目举办和学分授予等环节管理，避免“走过场”和“人情分”现象。合理安排在医院举办的继续医学教育项目，把举办时间集中在晚间及周末患者就诊量较少的时段，使医务人员能安心投入学习。对外出学习和进修的内容、人员、经费等严格把关，所学内容必须是先进的新知识和科室急需开展的技术。学成返回后积极在科室开展工作，且在科室或学科范围内进行讲座，达到一人培训多人受益的效果。
同时建立科学、可行的继续医学教育质量评价体系和督导制度，实行动态管理，随时督查项目进展、学习安排、考核评价等情况，发现问题及时纠正，特别是注意对学员意见的收集与反馈，学员的反馈意见及对反馈意见的回应是学习班是否成功的因素之一[5]。
②建立有效的激励和约束机制，进一步完善科室责任目标考核体系，把继续医学教育工作的开展情况和完成情况纳入科室综合目标管理，与科室年终考核挂钩。切实落实继续医学教育与医务人员年度考核、职称晋升挂钩等相关制度，把日常考核情况与学分完成情况相结合，激发医务人员参加学习、培训的主动性，形成正面、积极的学习风气。
③积极建设继续医学教育管理网络平台。通过网络平台建设，一方面便于管理部门随时掌握工作数据，大幅提高办公效率，如学分录入和审核，快捷准确；学分查询，简便详尽；达标统计，快速清晰等[6]，使继续医学教育管理工作更加科学、规范。另一方面也拓展了新的培训渠道和方式，极大丰富了网上学习资源，提高了继续医学教育的可及性和便捷性。
2.4加大继续医学教育经费投入
保证对继续医学教育的经费持续投入，将继续教育经费列入医院年度经费预算，并根据医院发展和继续医学教育活动开展情况不断增加扶持比例。规范教育经费的使用范围，严格审批及发放程序，确保经费的合理和有效利用，为医务人员参加继续医学教育创造良好的条件和环境。
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参考文献]
[1] 曹瑞，宋秀胜，刘铁强，等.浅谈继续医学教育现状及对策[J].黑龙江医学，2013,37（6）：523-524.
[2] 何玉琼，舒丽兰，蒋国庆.浅谈继续医学教育[J].内蒙古中医药，2014,33（2）：130.
[3] 黄庆军.医院开展继续医学教育存在的困难及对策[J].中国管理信息化，2013,16（2）：67.
[4] 马青.重视现代教育技术、提高继续医学教育质量[J].中国社区医师·医学专业，2012,14（10）：424-425.
[5] 赵长鹰，叶净春.继续医学教育项目实施的途径与方法[J].继续医学教育，2012,26（4）：6-9.
[6] 唐毓金，王俊利，潘明志，等.继续医学教育存在的问题及应对策略[J].右江医学，2012,40（1）：113-115.
（收稿日期：2014-07-25）