【摘要】在全面继续教育的大背景下，继续医学教育是医学工作者必须接受的教育，继续医学教育对于从事卫生技术工作的人员有着其必要性。网络教育凭借优势对于继续医学教育有着十分有利的促进作用。高质量网络课程设计是实现继续医学教育网络化的关键，借鉴MOOC形式，取其精华设计网络课程；设计内容丰富，知识广泛的网络课程；能够实现线上线下结合教学，增加实践时间和机会；使用新技术丰富教学，增加课程精彩程度和吸引力；配合灵活有效的考核评估机制，提高网络课程的培训质量和效果。通过课程的有效设计使继续医学教育网络化效果更加完善。促使继续医学教育向着更好的方向发展。
【关键词】继续医学教育；网络教育；远程；网络课；互联网；慕课
十九大报告中指出“办好继续教育，加快建设学习型社会”。在全面继续教育的大背景下，继续医学教育是医学工作者必须接受的教育，继续医学教育具有创新性、前瞻性、交叉性、实用性、科学性和多样性等特点。通过网络进行继续医学教育可以提供丰富资源、解决地域差异，学习方式灵活、实现因材施教，提供交流平台、实时互动学习，实时更新知识、了解前沿动态[1]。网络课程是实现网络继续医学教育的关键，网络课程设计制作的质量直接影响继续医学教育的质量。通过目前慕课（MOOC）设计的经验，借鉴慕课（MOOC）设计相关优势技术，设计继续医学教育网络课程的体系模式，通过广泛覆盖继续医学教育的各个领域，保证网络课程内容设计丰富全面；通过增加线下实践机会，满足继续医学教育网络课程设计的实践需求；通过VR技术和5G技术，保障继续医学教育网络课程设计的创新发展，满足新时代继续医学教育的要求；通过学分制等在线考核评估办法，提高继续医学教育质量。
1借鉴MOOC技术设计网络课程
慕课（massiveopenonlinecourses，MOOC）是指大规模、开放性应用网络平台进行课程学习[2]。MOOC强调互动学习，并且尊重个性化和自主性，这特别符合继续医学教育的特点，继续医学教育的学习者，一般都是工学矛盾突出，个性化需求个性化较强[3]。传统的继续医学教育模式不能充分满足现代多元化全方位的继续医学教育需求，利用网络教学，把网络课程按照MOOC形式设计，通过课前开放性问题的提出，使学员可以提前预习相应知识，利用微视频和课件充分讲授知识内容，在线答疑互动，增加学生与学生间，学生与老师间的讨论，通过模块学习或者单元学习的课后习题作业，及时有效的进行反馈和评价，充分利用翻转课堂等形式教学，使继续医学教育网络课程体系设计更完善。使继续医学教育学习者能够利用碎片化时间学习，并且能够及时在线讨论问题，并且可以降低学习成本[4]。
2网络课程设计要内容丰富全面
对于继续医学教育网络课程设计，既要有基础知识，又要有前沿理论，既要有理论讲解，又要有技术演示。掌握超前理论，超新技术，是医学教育的关键，网络课程的设计要凸显出教育的灵活性、开放性、时效性，使广大专业受教育人员及时获得最新的医学前沿知识和先进的医疗技术[5]。使继续医学教育人员可以根据自己的实际需求，选择行学习个性化的课程内容，满足各种层次各种类型的学习者的需求。基础知识，常见问题丰富积累，医学前沿知识更新及时，满足高层次人才继续医学教育需求[6]。可以设计专家教学视频、专家大病历解析、专家科研前沿热点解读、专家手术视频、专家仪器操作演示和文献库积累等多种形式内容的网络课程。
3网络课程增加线下实践
网络课程的视频演示无法取代线下实操实践。医学本身实践性很强，具有一定的复杂性、社会性，对综合素质和动手能力要求很高，继续医学教育必须重视实践环节。临床技能是医生诊治病救人的关键所在，特别是外科手术技能，临床检验技能等等，临床技能的提高需要通过大量、有效的实践。这就需要在设计网络课程的同时，设计线下集中实践环节。这样才能够更好的发挥继续教育的作用，使大部分受到继续医学教育的人能够真实地提高理论知识和实践能力[1]。可以利用“翻转课堂”的形式，网上学习技术要领，线下集中演示模拟，学员亲自动手实际操作，切实提升临床实际动手能力[7]。线上反复观看视频可以加深理论记忆增强学习效果[8]，线下动手演练巩固技术要点和难点。
4网络课程增加新技术支持
科学技术的发展日新月异，虚拟现实技术（virtualreality，VR），VR技术已经广泛应用于医学领域，例如建立虚拟人体模型，借助跟踪球、触觉手套、等辅助器材了解内部结构[9]。应用于继续医学教育技术日趋成熟，VR技术构建的实验室，解决传统实验教学中许多无法解决的难题。例如解剖学实践，临床实习，模拟手术等，都可以通过VR技术实现[10]。VR技术通过其交互性、构想性、沉浸性和多感知性等特点，使学员产生身临其境的感觉，最大程度上还原教学的真实性，使一些手术场景和解剖教学场景再现，一定程度上可以弥补网络课下线实践不足的缺点。并且VR技术使抽象的事物具体化，也可以解决实践时标本数量有限，场地空间等一些条件的制约，最大程度满足学员医学教学的需求[9]。通过“互联网+”模式及VR/AR、大数据、人工智能等技术所打造的开放式教学生态系统及全球化学台，将使广大医学生更好更快地融入高科技所带来的学习体验中[11]。并且在应用新技术新方法设计课程的过程中，一定要注意课件设计的简洁性、通俗性、知识性，使学员在学习过程中能够准确解读教学内容，帮助学员理解记忆知识点[12]。在网路课程设计中融入新科技新手段，更好的完成继续医学教育相关内容。
55G技术应用于网络课程
信息技术发展迅速，网络教学几近常态化，5G移动通讯网络即将进入人们的生活，对于未来网络化、智能化教学技术发展具有划时代意义，5G技术将在各个领域带来天翻地覆的变化，特别是教育领域，对于网络课程的模式创新、优化发展起到促进作用。5G技术拥有高速率的特点，可以保障资源的快速获取，例如课程视频资源，、图片资源，VR技术模拟等等都需要高速的宽带保障；5G技术拥有超低延时，缩短响应时间，保障师生在线实时交互通畅；5G网络拥有海量信息通道，满足超高密度链接，这样使同时在线学习人数和交流人数大大增加，避免人数增多导致在线学习导致视频卡顿等情况，使学员体验下降，影响学习热情[13]。
6网络课程考核评估
网络课程学习，不能采用传统的考核评价方式，网络课程设计评估模块可以建立资源丰富的题库，实现学习人员人机考试，并且在微视频和碎片化学习时，及时有效的对学生进行评估考核，灵活有效。网络课程设计在线讨论专区亦可进行学生与学生之间的互评。有效的评估是保证学习效果的重要手段[4]。针对继续医学教育课程，可以采取与医院继续教育评价体系挂钩，采用学分认证的方式，学生在学习过程中，有一个目标，即得到一定的学分即可获取资质认证，这样可以提高学习者的学习兴趣，保持持久的学习力[14]。推进学分认证，是保证网络课程教学质量的关键[15]，有效的反馈评价考核是网络课程设计更加趋近成熟。国家也在积极推进“互联网+教育”，通过5G技术的应用，创新继续医学教育网络课程设计模式，提升继续医学教育教学质量，增加继续医学教育知识传播的速度和广度。未来的继续教育，继续医学教育发展离不开网络，对于继续医学教育网络课程的设计要不断创新进步，完善网络课程设计，通过一系列的课程设计保障继续医学教育落到实处，保证继续医学教育切实达到使医务人员学习到新知识、新方法、新技术目的，能够不断提高自身岗位胜任力，促进卫生健康事业不断进步发展。提高继续医学教学质量，使继续医学教育受众受益，良好的继续医学教育是“健康中国2030”重要支持手段。
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