何彦俐1，王振楠2，杨晓波2
1.内蒙古军区卫生防疫队卫生监督科，内蒙古呼和浩特 010000；2.内蒙古军区解放军第二五三医院检验科,内蒙古呼和浩特 010000
[摘要] 目的 分析糖尿病肾病的尿蛋白和尿微量白蛋白的检验结果。 方法 随机抽选2011年3月—2013年4月该院接收的糖尿病肾病患者50例（实验组），并选择同期健康人员50例（对照组），比对两组患者尿蛋白和尿微量白蛋白。结果 实验组患者尿蛋白（16.0%）、尿微量白蛋白阳性率（54.0%）和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床早期检查尿蛋白、尿微量白蛋白对糖尿病肾病疾病诊断来说意义重大，值得推广。
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关键词 ] 糖尿病肾病；尿蛋白；尿微量白蛋白；临床价值
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）08（b）－０070-02
[作者简介] 何彦俐(1974.3-)，女，山西长子人，本科，主管技师，研究方向：临床生物化学。
[通讯作者]
糖尿病为临床常见慢性疾病，多发于中老年人。近年来，该院糖尿病病发率持续增长，间接导致该疾病并发症发生率上涨，尤以糖尿病肾病最为常见，占糖尿病总人数的20%~30%，危害患者生命健康[1]。因此，给予患者早期诊断意义重大。对此，将随机抽选该院接收糖尿病肾病患者50例，对其尿蛋白、尿微量白蛋白进行检查，旨在探讨和糖尿病肾病疾病之间的关系，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2011年3月—2013年4月该院接收的糖尿病肾病患者50例（实验组），男性患者27例，女性患者23例，年龄处于35~75岁范围内，平均（60.5±2.7）岁；50例患者均符合糖尿病、肾病疾病临床诊断，且自愿参与该组研究实验；选择同期健康人员50例（对照组），男性患者29例，女性患者21例，年龄处于38~78岁范围内，平均（63.8±2.9）岁。
1.2 方法
患者空腹状态下收集其尿液标本，用来检测尿蛋白、尿微量白蛋白。检测尿蛋白时用尿液分析仪，尿液检测纸条为生化尿液试纸；检测尿微量白蛋白时用临床常规分析仪，借助散射比浊法进行检测。
1.3 观察项目
观察两组患者尿蛋白、尿微量白蛋白检验结果。
1.4 统计方法
借助spss18.0软件对该研究相应数据进行统计、分析，选择（x±s）对结果中相关计量数据进行表示，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在该研究中对计量数据与计数资料分别进行t检验与χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者尿蛋白、尿微量白蛋白检验结果观察
临床检验结果显示，实验组患者尿蛋白、尿微量白蛋白阳性率和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者尿蛋白、尿微量白蛋白含量、比例比对
通过对尿蛋白、尿微量白蛋白的进一步研究发现，实验组呈阳性患者尿蛋白含量为（148.24±4.26）mg/L，尿微量白蛋白含量为（26.64±3.19）mg/L，差异有统计学意义（t=161.564，P=0.000）。尿蛋白呈阳性患者尿微量蛋白阳性发生率为100.0%，尿蛋白呈阴性患者尿微量蛋白阳性发生率为44.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组尿微量白蛋白含量为（10.54±3.36）mg/L，阳性率为0.0%，和实验组患者相比，差异有统计学意义（t=21.423，P=0.000）。说明：虽然尿蛋白检验结果呈现阴性，但糖尿病肾病患者肾脏功能已受到不同程度损伤，且未达到不可逆转现象。
3 讨论
糖尿病肾病为糖尿病疾病常见并发症，是导致糖尿病患者死亡的最主要原因[2-4]。一般来说，糖尿病肾病疾病临床早期症状并不明显，间接导致误诊、漏诊现象的出现，致使患者错过最佳治疗时间，危害生命健康。蔡文娟等[5]报告显示：当肾脏功能较为正常时，由于其具有屏障作用，蛋白质无法通过肾小球，从而减少尿液蛋白含量；然当肾脏功能异常时，肾小球不再完整，使大量蛋白含量漏出，影响肾小管原本能力，增加尿液蛋白含量。刘丽[6]报告表明：尿微量白蛋白的发生和血液流动现状转变相关，影响肾小球重复吸收功能，致使患者毛细血管现存白蛋白不断溢出，使其超过肾小球承受能力，增加尿液白蛋白含量，但却未达到蛋白质的最终指标，进而形成尿微量白蛋白。当糖尿病患者出现尿微量白蛋白时，说明肾小球功能异常，即肾小球出现不同程度的通透性，且该通透性持续增加，接近透明状态，该现象属于糖尿病肾病患者临床早期表现，由于肾损伤具有一定的可逆转性，如及时诊断、治疗，可延长病情发展时间，减少患者死亡率。另外，罗艳香等[7]研究显示：糖尿病肾病病程不同患者尿液检查结果大不相同，说明：尿微量白蛋白和患者病程密切相关，即病程越长，阳性率越高，病程20年以上患者阳性率为100.0%。
该研究结果显示，健康人员组尿蛋白、尿微量白蛋白检验结果均为阴性；糖尿病肾病患者中尿蛋白阳性率为16.0%，尿微量白蛋白阳性率为54.0%，和健康人员相比较高，说明：单纯性的检查尿蛋白无法充分、全面反映出患者肾脏真实情况，当尿蛋白处于阳性状态时，患者肾脏极有可能已受到不同程度损伤，而尿微量白蛋白的异常则对糖尿病肾病诊断来说意义重大。同时，通过对尿微量白蛋白的进一步检验发现，尿蛋白阳性患者尿微量白蛋白均为阳性，且蛋白含量明显高于尿蛋白阴性患者和健康人员，尿蛋白阴性患者44.0%为尿微量白蛋白阳性患者，尿微量白蛋白含量高于健康人员，说明：虽然尿蛋白检验结果为阴性，但糖尿病肾病患者肾脏功能已损伤，然还具有一定的可逆转性，提示：尽早借助针对性方法进行治疗，可延长病情发展时间，减少死亡率，和曲春红等[8]成就相似。
综上，临床早期检查尿蛋白、尿微量白蛋白对糖尿病肾病疾病诊断来说意义重大，其中，尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期治疗、血糖控制具有重大作用。应按时检测患者尿蛋白、尿微量白蛋白，以便及时发现肾脏损伤情况，并通过临床针对性治疗，延长病情发展时间，减少糖尿病肾病患者临床死亡率。
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[6] 刘丽.2350例糖尿病患者尿蛋白和尿微量白蛋白/肌酐比值的结果分析[J].中外医学研究,2013,11（29）:61-62.
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[8] 曲春红,王薇,常岐.160例糖尿病患者尿蛋白和尿微量白蛋白结果分析[J].中国伤残医学,2010,18（2）:89-90.
（收稿日期：2015-05-12）