吴建英
吉林省通化市人民医院干疗科，吉林通化 134000
[摘要] 目的 探析重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效。 方法 随机选取该院2013年1月—2014年12月收治的120例充血性心力衰竭患者，回顾性分析其临床资料，在患者知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组采取重组人脑利钠肽进行治疗，对照组采取常规的治疗方法，对比分析两组患者的治疗效果。结果 治疗前后两组患者的LVWP、LVD、HR显著降低，LVEF显著升高，治疗组患者的LVWP、LVD、HR及LVEF较对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者总有效率为91.67%较对照组66.67%差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者不良反应发生率为3.33%较对照组8.34%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效显著，不良反应少，有效率高，安全性好，值得应用。
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关键词 ] 重组人脑利钠肽；充血性心力衰竭；临床疗效
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）04（c）－０091-02
[作者简介] 吴建英（1976.1-），女，，吉林通化人，本科，医师，研究方向:心血管内科。
充血性心力衰竭是临床上的常见疾病之一，又分为左心衰、右心衰和全心衰竭，该病的发病过程较为复杂，因此，临床上治疗效果较差，并死亡率和致残率较高，对患者的生活质量带来严重影响。脑钠肽是于1988年日本学者从猪脑中分离的一种激素，重组人脑利钠肽用于治疗充血性心理衰竭已是研究中的重点。为此，随机选取该院2013年1月—2014年12月收治的120例充血性心力衰竭患者，分别采取不同的治疗方法，其重组人脑利钠肽组疗效较好，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2013年1月—2014年12月收治的120例充血性心力衰竭，所有患者的诊断均符合纽约心脏协会心功能分级III-IV级的诊断标准[1]，肝肾功能不全者、先天性心脏疾病者患者予以排除。发病因素：冠心病患者30例，扩张型心肌病患者25例，心肌炎10例，心瓣膜并15例，其他20例，在患者知情同意的情况下将其分为治疗组（60例）和对照组（60例），治疗组：男性32例，女性28例，年龄30~78岁，平均年龄为（53.4±4.3）岁，对照组：男性31例，女性29例，年龄31~79岁，平均年龄为（53.5±4.4）岁，两组患者性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比较性。
1.2 方法
对照组：该组60例患者采取常规的治疗方法，主要是卧床休息、低流量持续给氧、抗感染治疗、给予患者洋地黄、利尿剂等药物治疗及对症治疗。治疗组：在常规治疗的基础上给予重组人脑利钠肽（批准文号：国药准字53020S003）治疗，规格：0.5 mg/支，剂量首先以1.5 μg/kg静脉冲击后，以0.0075（μg/kg/min）的速度连续静脉滴注，连用3~7 d。
1.3 观察指标
①两组患者在治疗前及治疗后1周后进行超声心电图检查，并记录两组患者的LVEF（左室射血分数）、LVWP（左室后壁厚度）、LVD（左室舒张末期内径）及心率等；②比较两组治疗有效率及不良反应情况。
1.4 疗效判定[2-3]
显效：经治疗后，患者心率正常、无显著呼吸困难、心功能改善2级、尿量增多，水肿消失；有效：经治疗后，患者的上述临床症状有所改善，心功能改善为1级；无效：经治疗后，患者的临床症状、体征无改善。
1.5 统计方法
应用spss 17.0软件包对所有数据进行处理分析，计数资料以百分比表示，以χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者超声心电图检查各指标比较
治疗前、后两组患者的LVWP、LVD、HR显著降低，LVEP显著升高（P＜0.05）具有统计学意义；且治疗组患者的LVWP、LVD、HR及LVEF较对照组比较差异有统计学意义，（t1=3.67，t2=4.36，t3=3.19，t4=5.33）P＜0.05差异有统计学意义，见表1。
2.2 比较两组患者的治疗有效率
治疗组患者总有效率为91.67%较对照组66.67%差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3 比较两组患者的不良反应发生情况
治疗组患者发生低血压2例，其不良反应发生率为3.33%较对照组低血压2例，头部肿痛1例，恶心呕吐2例，其不良发应发生率为8.34%差异有统计学意义（χ2=4.683，P＜0.05）。患者停药后好转。
3 讨论
充血性心力衰竭是各种心脏病达到终末的一个阶段，是一种临床综合征，严重威胁着患者的生命。该病主要的特点是神经内分泌激活与重构[4-5]。夏中华等人[6]认为，临床上对该病的治疗以洋地黄药物、利尿剂及硝酸酯类药物为主，但效率不是十分理想。其原因可能是在治疗的过程中产生的正性肌力与负性心肌耗氧量有关，这与陈国藩[7]的研究结果一致。而重组人脑利钠肽属于人工合成的内源性激素，具有利尿、扩张血管、利钠及降低心脏负荷的作用，同时抑制RASS系统，对充血性心力衰竭具有良好的疗效。该研究通过研究表明，治疗前后两组患者的LVWP、LVD、HR显著降低，LVEF显著升高，治疗组患者的LVWP、LVD、HR及LVEF较对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者总有效率为91.67%较对照组66.67%差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者不良反应发生率为3.33%较对照组8.34%差异有统计学意义（P＜0.05），此结果与梁小卫等人[8]的研究结果一致。同时也说明，重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的临床疗效显著，不良反应少，有效率高，安全性好，值得应用。
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参考文献]
[1] 葛红吉. 重组人脑利钠肽对充血性心力衰竭患者RAAS系统指标的影响观察[J]. 中国医药指南,2013（36）:482-483.
[2] 杨桂玲. 重组人脑利钠肽治疗58例充血性心力衰竭的疗效评价[J]. 中外医疗,2013，32（33）:26，28.
[3] 周秀金,卢竟前. 重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察[J]. 大理学院学报,2013（12）:23-26.
[4] 杨力生. 应用重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭57例临床疗效观察[J]. 海峡药学,2011（4）:123-124.
[5] 田志鹏. 临床研究冻干重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]. 中国实用医药,2011（12）:1-3.
[6] 夏中华,刘琼. 重组人脑利钠肽对老年充血性心力衰竭的疗效评价[J]. 心血管康复医学杂志,2011（3）:253-256.
[7] 陈国藩. 重组人脑利钠肽治疗充血性心力衰竭的效果观察[J]. 中国现代医生,2011（26）:62-63.
[8] 梁小卫,罗兴才. 重组人脑利钠肽治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2012（32）:45-46.
（收稿日期：2015-01-27）