陆淑凤
吉林省通化市人民医院干疗科，吉林通化 134000
[摘要] 目的 探析曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果。方法 整群选取该院2012年1月—2014年11月收治的78例稳定性劳力型心绞痛患者，对其临床资料进行回顾性分析，并在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组给予曲美他嗪，对照组给予硝酸异山梨酯，对比分析两组患者的治疗有效率及患者恢复情况。结果 经治疗后， 治疗组患者的有效率为97.46%，对照组患者的有效率为84.62%，两者相比较差异显著，P＜0.05有统计学意义；两组患者的各项临床指标均有所改善，且治疗组显著优于对照组，P＜0.05有统计学意义；治疗组患者的不良反应发生率为7.69%，对照组不良反应反生率为17.95%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛都有较好的效果，但曲美他嗪能够更好的改善患者心肌缺血的症状，且患者耐受性好，值得应用。
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关键词 ] 曲美他嗪；硝酸异山梨酯；稳定性劳力型心绞痛；临床效果
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）04（c）－０087-02
心绞痛是冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞或变窄，也可能是冠状动脉痉挛进而发生心肌缺血缺氧[1]。在临床上对其治疗方法较多，但根据相关的研究表明，改善心肌能量代谢可以减轻心肌缺血、缺氧的症状，缓解病情，防止病情进展。而该研究通过对该院于2012年1月—2014年11月收治的78例稳定性劳力型心绞痛患者，采取曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛，其疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院2012年1月—2014年11月收治的78例稳定性劳力型心绞痛患者，在患者及家属知情同意的情况下将其分为治疗组（39例）和对照组（39例），治疗组给予曲美他嗪，对照组给予硝酸异山梨酯，治疗组：男性20例，女性19例，年龄40~78岁，平均年龄为（55.4±3.7）岁，病程2~9年，平均病程为（5.4±2.1）年，对照组：男性19例，女性20例，年龄41~77岁，平均年龄为（55.3±3.3）岁，病程1~9年，平均病程为（5.2±2.1）年，两组患者在年龄、性别、病程等方面差异不显著，具有可比性，P＞0.05差异无统计学意义。
1.2 入选标准
①心功能不全特征显著；②心电图平板运动负荷试验为阳性；③稳定型劳力型心绞痛临床表现：劳累引起的胸下骨、心前区疼痛、不适，经过休息能够得到缓解；④病程1个月以上，且每周发作2次以上[1]。
1.3 方法
两组患者均给予常规的治疗，即输液维持水电解质平衡，吸氧治疗等。治疗组：该组给予曲美他嗪（批准文号：国药准字25055H406，）3次/d，1片/次，三餐时服用。对照组：该组给予硝酸异山梨酯（批准文号：国药准字05401H825，）3次/d，1片/次，疗程均为一个月。
1.4 观察指标
显效：经过治疗后，患者同等劳动强度下心绞痛症状不会出现或发作的次数显著减少；有效：经治疗后，患者同等劳动强度下心绞痛发作的次数缓解；无效：经治疗后，患者心绞痛症状发作无任何改善。
1.5 统计方法
应用spss 17.0统计学软件包进行数据的分析，计数资料以百分比表示，以χ2检验，计量资料以（x±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗疗效分析
治疗组患者的有效率为97.46%，对照组患者的有效率为84.62%，两者相比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后的各指标改善情况
治疗前两组患者发作次数、硝酸甘油用量、运动持续时间、发作时间、运动耐力差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的各项临床指标均有所改善，且与组内治疗前比较差异P＜0.05；同时，治疗组显著优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义；见表2。
2.3 两组不良反应发生率
治疗组患者失眠、心悸、头痛各1例，其不良反应发生率为（3/39）7.69%，对照组患者失眠2例，心悸2例，头痛3例，其不良反应发生率为（7/39）17.95%，比较差异有统计学意义，（χ2=6.853，P＜0.05）。
3 讨论
心绞痛在临床上分为两种类型，即稳定型与不稳定型，目前，临床上治疗心肌缺血的方法很多，孙磊的研究结果表明[3]，能够有效的改善心肌能量代谢可以改善心肌缺血缺氧的症状，缓解患者病情，防止病情扩大，特别是增加心肌葡萄糖的代谢能够更快的减少对心肌的损害及负担。
曲美他嗪能够有效的抑制脂肪酸代谢，是心肌葡萄糖代谢增加，进而避免心肌受到损害，当患者心肌发生缺血时，可以通过其抗脂肪酸氧化能力还原，改善其心肌能力，保护心肌细胞[4]。此外，郑秀峰等人的结果中显示[5]，曲美他嗪能够提高患者的运动耐力，进而减少因心肌缺血而引起的血液动力学变化。这一结果与该研究结果基本一致。硝酸异山梨酯属于血管扩张药，其作用是可以松弛血管平滑肌，进而使心肌耗氧量减少，增加供氧量，促使心肌在较短时间内得到患者，因此，被广泛应用于临床治疗中，不过，该药物其不良反应情况较多，患者容易出现心悸、头痛等，且耐受力也较差[6-7]。通过研究对照组不良反应发生率为（7/39）17.95%，治疗组不良反应发生率为（3/39）7.69%，此结果说明，曲美他嗪安全性更好。因此，曲美他嗪在临床上被认为是治疗心绞痛的一线药物，该文通过研究，治疗组患者的有效率为97.46%，对照组患者的有效率为84.62%，这与张耀升的研究结果大致相同[8]。同时，治疗后两组患者的各项临床指标均有所改善，且治疗组显著优于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。由此可知，美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛都有较好的效果，但曲美他嗪能够更好的改善患者心肌缺血的症状，且患者耐受性好，值得应用。
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参考文献]
[1] 职瑞红. 单硝酸异山梨酯联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J]. 河南医学研究,2014（2）:73-75.
[2] 李毓娟. 静脉滴注单硝酸异山梨脂治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J]. 中国医药导刊,2014（1）:84-85，87.
[3] 孙磊. 匹伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J]. 中国医药指南,2014（17）:147-148.
[4] 王栋范. 复方丹参滴丸联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的效果观察[J]. 中国当代医药,2014（16）:81-82.
[5] 郑秀峰,赵石磊. 曲美他嗪与硝酸异山梨酯治疗稳定性劳力型心绞痛效果观察[J]. 中外医疗,2014，33（23）:134-135.
[6] 刘志忠. 曲美他嗪治疗147例冠心病心绞痛的疗效观察[J]. 中国伤残医学,2014（2）:112.
[7] 唐毅. 曲美他嗪联合舒降之治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析[J]. 中外医疗,2012（4）:122-123.
[8] 张耀升. 单硝酸异山梨酯联合曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]. 中国民康医学,2012（18）:2197，2220.
（收稿日期：2015-01-26）