邵桂英
黑龙江省农垦红兴隆管理局中心医院，黑龙江双鸭山 155811
[摘要] 目的 探讨分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值，从而为疾病的鉴别诊断提供科学的理论依据。方法 随机选取该院检验科在2012年12月—2013年12月收治的200例接受肾脏生化检验患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者100例。其中对照组患者单纯使用常规检验方法进行检验，而实验组患者使用分级检验法进行检验，然后与两组患者各自临床资料进行回顾性分析，对比两组患者的检验效果。 结果 实验组患者对上述三个指标阳性检出率明显高于对照组，通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 相比较常规的检验方法，使用分级检验的方法对肾脏生化检验患者具有更准确的检出率，因此该方法值得在临床上进一步推广和使用。
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关键词 ] 分级检验法；肾脏生化检验；检出率；临床价值
[中图分类号] R692 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１5）04（c）－０182-02
[作者简介] 邵桂英（1974.4-），女，吉林怀德人，本科，副主任检验师，主要从事医学检验工作。
肾脏生化检验是一种具有很重要价值的临床诊断方法，能够较好分析患者肾病获得情况[1]。为了探讨分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值，该研究随机选取该院检验科在2012年12月—2013年12月收治的200例接受肾脏生化检验患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组。其中对照组患者单纯使用常规检验方法进行检验，而实验组患者使用分级检验法进行检验，然后与两组患者各自临床资料进行回顾性分析，对比两组患者的检验效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院检验科在2012年12月—2013年12月收治的200例接受肾脏生化检验患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组有患者100例。实验组中男性患者52例，女性患者48例，患者年龄范围在20~78岁内，其平均年龄为(49.2 ± 7.8)岁；对照组中男性患者50例，女性患者50例，患者年龄范围在19~77岁内，其平均年龄为(48.7±6.7)岁。进一步比较两组患者在性别、年龄等基本资料之间差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 患者纳入标准和排除标准
纳入标准：在了解整个研究方案后，签署检验方式的知情同意书[2]。排除标准：①患者资料不完全者；②患者在进行检验前有服用过影响肾功能的药物[3]。
1.3 治疗方法
对照组患者单纯使用常规检验方法进行检验，即采用传统拉网式的检验方法检验如下指标如血尿素氮水平（BUN）、胱抑素水平（CysC）以及血肌酐水平（Scr）水平。而实验组患者使用分级检验法进行检验，其方法具体如下：①软件包的使用类型：对该组患者使用 ROCHE MODULARP 软件包进行肾脏分级检；②阈值的设定：通常情况下，在进行肾脏分级检验时，CysC 的阈值设定为0~1.4 mg/L范围。在进行检验过程中，如果数值在1.4 mg/L之上时，则可以进一步对BUN 和 Scr 两个指标进行项目检验，有利于保证CysC 检验的准确度。③检验方法：检验样本应该为清晨抽取患者的空腹血液样本，然后及时将其送抵实验室使用分级检验法进行肾脏生化项目的检验，即首先第一级检验血液样本的CysC指标，然后第二级检验血液样本的BUN和Scr指标。
1.4 统计方法
采用spss18.0软件对数据进行统计学处理，使用百分比形式表示计数数据，采用χ2检验进行统计学分析。如果P＜0.05，说明两者间差异具有统计学意义。
2 结果
对照组和实验组患者中BUN阳性检出数分别为5例和59例，其所占百分比分别为5.0%和59.0%；对照组和实验组患者中CysC阳性检出数分别为8例和43例，其所占百分比分别为8.0%和43.0%；对照组和实验组患者中Scr的阳性检出数分别为7例和59例，其所占百分比分别为7.0%和59.0%。实验组患者对上述三个指标阳性检出率明显高于对照组，通过统计学方法进行检验分析，上述两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。其结果详见表1。
3 讨论
作为肾脏病变的主要参考依据之一，肾小球滤过率的降低主要是指在每分钟内人体两侧肾的尿液生成量的减少（成人正常标准为125 mL/min）[4]。在人体肾小球血浆流量、有效滤过压、滤过面积以及滤过膜通透性发生变化时，则会影响肾小球滤过率，而其中衡量肾脏功能的重要指标为血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)以及胱抑素-C(Cys-C)等[5]。
作为临床上一种较为常见的基础性检验方法，肾脏生化检验为临床医生对肾脏相关疾病的诊断提供了较为详实和可靠的诊断依据，从而有利于医生对患者的病情进行准确的判断，并进一步为患者制定及时有效的临床治疗方案，使其早日得到治愈和康复[6]。近年来，临床上对患者的检验通常是使用常规的拉网式的方法进行，作为最近新兴发展的一种检验方法，分级检验不仅检验灵敏度强，而且该方法准确率更高，因此，该方法在医生和患者等人群中受到了很大的支持和欢迎，促使该方法得到了很大的推广[7]。
通过该研究结果显示，对照组和实验组患者中BUN阳性检所占百分比分别为5.0%和59.0%；对照组和实验组患者中CysC阳性检出所占百分比分别为8.0%和43.0%；对照组和实验组患者中Scr的阳性检出所占百分比分别为7.0%和59.0%。实验组患者对上述三个指标阳性检出率明显高于对照组 (P＜0.05)。这与彭波等具有相似的结果[8]，在进行分级检查时，对CysC、BUN、Scr 三项检测内容按照上述的检测原则进行等级划分。由于CysC灵敏度最高，因此将其作为第一级检测项目，如果检查发现CysC有异常情况，则患者有可能出现了肾脏病变，同时进一步使用第二级检查进行补充，从而增加第一级检测结果的可信度。如果CysC没有出现异常情况，则可不需要进行第二级检验。综上所述，相比较常规的检验方法，使用分级检验的方法对肾脏生化检验患者具有更准确的检出率，因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。
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参考文献]
[1] 向英.分级检验在肾脏生化检验中的应用[J].求医问药,2013,11(9下半月刊):169-170.
[2] 李宇雄,黄小燕,郭国威,等.分级检验在肝脏生化检测中的应用[J].检验医学与临床,2009,11(18):1512-1513.
[3] 廖春盛,魏涛,陈锦文,等.分级检验在肾脏生化中的应用[J].检验医学与临床,2011,9(6): 720-722.
[4] 胡德华.肝脏生化检测中分级检验的应用分析[J].中国现代药物应用,2011,10(22):23-24.
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[6] 李萍,赵莹,黄亨健,等.胱蛋白酶抑制剂C对肾小球滤过功能的评价[J].中华检验医学杂志,2012,28(5): 515-516．
[7] 王月高.分级检验法在肾脏生化检验中的临床价值分析[J].当代医药论丛,2014,12(12):70-72.
[8] 彭波.探讨分级检验在肾脏生化检验中的应用方法和作用[J].大家健康,2014,8(15):246.
（收稿日期：2015-01-21）