张青叶 武丹丹 徐 静
郑州人民医院中医科，河南郑州 450003
[摘要]目的 探讨冠心病心绞痛患者应用预见性护理的临床效果。方法 选取2012年1月—2014年8月该院收治的110例冠心病心绞痛患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各55例，研究组给予预见性护理，对照组给予常规护理，综合比较两组患者治疗总有效率、护理满意度和随访情况。结果 研究组治疗总有效率和护理满意度分别为94.5%、98.2%，均高于对照组的81.8%、85.5%（P<0.05）；随访3个月，研究组血压、血糖、胆固醇正常的比例高于对照组，出现心肌梗死、心绞痛恶化等发生率低于对照组（P<0.05）。结论 预见性护理应用于冠心病心绞痛患者效果确切，可明显缓解心绞痛，提高患者的生活质量。
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关键词 ]预见性护理；冠心病心绞痛；临床效果
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-0742（2015）04（a）-0151-03
[作者简介]张青叶（1980，10-），女，河南荥阳人，专科，护师，研究方向：护理。
冠心病是临床的常见病和多发病，是指冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死的一类心脏病，最常见表现为心绞痛，发作时常产生胸痛或胸部不适感，对患者的生活质量造成严重影响[1-2]。该研究在2012年1月—2014年8月选取该院收治的110例冠心病心绞痛患者作为研究对象，探讨冠心病心绞痛患者应用预见性护理的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的110例冠心病心绞痛患者作为研究对象，入选标准：①符合冠心病心绞痛临床诊断标准[3]；②取得患者知情同意；③排除严重的肝肾功能障碍、恶性肿瘤等。采用随机数字表法将110例患者分为研究组和对照组，各55例。研究组包括男性患者29例、女性26例，年龄35~77岁、平均（61.3±8.5）岁。对照组包括男性患者28例、女性27例，年龄38~78岁、平均（63.9±8.1）岁。两组患者性别、年龄构成等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 研究方法
1.2.1研究组 采用预见性护理：①针对性心理护理：冠心病患者需长期服药，病情易复发，护理人员需耐心讲解疾病相关知识，提高患者的健康意识，并评估患者的心理需求，给予更多的关怀与体贴，消除其不良心理状态；②饮食护理：为患者制定一个合理的饮食计划，戒烟、戒酒，不暴饮暴食，少食冰冷辛辣的食物；③用药指导：嘱咐患者遵医嘱，合理、有效的使用药物，并养成随身携带的急救药品习惯；④严密观察病情：对患者胸痛的位置、时间、性质、程度等进行全面评估，观察有无明显改善，并观察心电图、血清酶学的变化，密切监测病人的生命体征，一旦病情有变化，需立即报告主治医师，并及时处理；⑤健康教育：给患者耐心讲解冠心病和心绞痛发病的病因、特点、改善方式、不良反应和注意事项等，指导患者观察心前区疼痛次数，疼痛间隙，如患者血压突然降低，同时出现心慌、面色苍白、大量出汗、肩部疼痛等，需立即停止运动，含服硝酸甘油。
1.2.2对照组 采用常规护理：给予吸氧、扩张冠脉、营养心肌等常规治疗，密切监测心率、血压、呼吸、心律等生命体征，给予心理护理，加强日常基础护理，指导患者遵医嘱服药。
1.3 疗效标准
显效：治疗后患者心绞痛症状消失，或发作次数较治疗前减少≥80%，静息心电图缺血性ST段恢复正常，或较治疗前恢复≥0.1mv，倒置T波变为直立；有效：治疗后患者心绞痛发作次数减少50%~80%，静息心电图缺血性ST段较前恢复≥0.05mv，T波变浅≥50%；无效：病情无改善甚至恶化[4]。
1.4 观察指标
综合比较两组患者治疗总有效率、护理满意度和随访情况。
1.5 统计方法
采用spss17.0统计学软件进行数据分析，组间计数资料比较采用c2检验，组间计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 治疗总有效率
研究组治疗总有效率为94.5%，高于对照组的81.8%（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意度
研究组护理满意度分别为98.2%，高于对照组的85.5%（P<0.05），见表2。
2.3 随访情况
随访3个月，研究组血压、血糖、胆固醇正常的比例高于对照组，出现心肌梗死、心绞痛恶化等发生率低于对照组（P<0.05），见表3。
3 讨论
冠心病心绞痛是临床的常见病，主要临床表现为胸骨上段或中段后方出现紧缩、压迫等感觉，紧张、劳累、寒冷、激动等均可诱发心脏负荷增加，导致心肌供氧量不足，冠脉无法适应扩张，引起心肌供血不足，对患者的生活质量造成严重影响[5]。采取预见性护理和有效的药物治疗，对于减少心绞痛发作，预防急性心肌梗死，明显改善预后至关重要[6]。采取预见性临床护理模式，包括心理、饮食、用药指导、健康教育等，可综合评估分析患者的实际情况，并进行风险评估，明确掌握并发症，有利于预防心绞痛的发生，明显改善心绞痛症状，减少合并症的几率，提高临床护理质量和满意度，降低致残、致死率，使救治成功几率明显提升[7]。朱胜芳[8]等研究结果表明，对冠心病心绞痛患者实行科学的预见性护理，有助于减轻患者的恐惧、焦虑等不良心理，缓解临床症状，制定合理的生活计划，通过给予合理的饮食可增强患者体质，增强药物疗效，同时，对患者用药进行有针对的指导，帮助患者准确用药，避免不规范用药、不配合治疗、不按时吃药、不能定期随诊等情况发生，有助于缓解心绞痛症状，提高患者的生活质量，提高患者对护理、治疗的依从性，增强临床疗效[9]。因此该研究中分别采用预见性护理和常规护理，旨在探讨冠心病心绞痛患者应用预见性护理的临床效果，结果表明：研究组治疗总有效率和护理满意度均高于对照组（P<0.05），随访3个月，研究组血压、血糖、胆固醇正常的比例高于对照组，出现心肌梗死、心绞痛恶化等发生率低于对照组（P<0.05），同王风萍等[10]研究结果一致，证明预见性护理应用于冠心病心绞痛患者效果满意，降低心绞痛、心肌梗死的几率，提高患者的生活质量。
综上所述，预见性护理应用于冠心病心绞痛患者效果显著，可有效缓解心绞痛，减少合并症的几率，提高临床护理质量和满意度，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2015-01-07）