程秀宇
长春医学高等专科学校，吉林长春 130031
[摘要] 目的 探讨中医针灸方法治疗青少年痤疮患者的临床疗效。方法 124例青少年痤疮患者依据治疗方法不同，分为观察组和对照组。观察组64例患者采用针灸的方法进行治疗，10 d1个疗程，连续治疗4个疗程；对照组6例患者采用米诺环素治疗，50 mg/次， qid，6周为1个疗程。比较两组患者临床疗效和治疗前后的皮损程度。结果 观察组患者总有效率为93.75%(60/64)，对照组总有效率为81.67%(49/60)，观察组高于对照组(P<0.05)。质量后两组皮肤损害数量评分分别是(1.04±0.86)分和(1.37±0.87)分，均较治疗前降低(P<0.05)，观察组低于对照组(t=2.123，P<0.05)。结论 针灸治疗该病有很好的临床疗效，值得在临床上广泛应用。
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关键词 ] 针灸；痤疮；临床疗效
[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）11（b）－０020-02
痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，临床上主要好发于青少年，由于其主要好发于面部，对患者的容貌影响较大。本病在青春期过后，可自然减轻或痊愈[1]。现代医学多采用抗生素和激素类药物治疗，无论外用内服，临床疗效并不理想。而中医治疗有着悠久的历史，历代医家的不同疗法取得了比较可靠的临床效果。该研究2012年10月—2014年8月期间选用针灸的治疗青少年痤疮取得了较好的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者选自该社区门诊收治的痤疮患者124例，痤疮患者均满足痤疮的诊断[2]，详细标准描述如下：①主要临床表现：患者发病部位主要以黑头粉刺以及油性皮脂溢出；②皮肤损害处有丘疹、结节、脓包、窦道或者瘢痕形成；③发病部位以胸背上部和肩部为主；④病程较长，患者无自觉症状或者有疼痛、痒等轻微症状。依据治疗方法不同，分为观察组和对照组，各60例。观察组男43例，女21例；年龄15～24(19.9±4.5)岁；对照组男36例，女24例；年龄(19.3±5.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 治疗方法
观察组患者采用针灸的方法进行治疗，其针灸的主穴为：合谷，大椎(泻法)，曲池(泻法)，肺俞(刺络放血)，膈俞(刺络放血)，胃俞(刺络放血)等。合谷，大椎，曲池三个穴位进针得气后，留针30分钟，5 min行针1次，10 d 1个疗程，疗程间休息1 d；肺俞，膈俞，心俞等采用三棱针刺络放血拔罐疗法，10 d1次。4个疗程后对患者进行评价。对照组患者口服米诺环素治疗，盐酸米诺环素胶囊(批号：20120915)，50 mg/次，qid，6周1个疗程，疗程后进行疗效评价。
1.3 评价指标
临床疗效上采用pillsbury分类法。痊愈：皮肤损害减少超过90%；显效：皮肤损害减少60%～89%；好转：皮损减少20%～59%；无效：皮损减少不足20%。总有效率=1-无效率。皮肤损害减少=(治疗前皮肤损害数量-治疗后皮肤损害数量)/治疗前皮肤损害数量。皮肤损害数量评分包括囊肿，结节数量等，0分为数量低于4个，1分为数量在5～14个，2分为数量15～24个，3分为数量高于25个。
1.4 统计方法
采用spss19.0软件对数据进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 治疗后疗效比较
两组患者治疗后，患者均有不同程度的改善。观察组高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.250，P<0.05)，见表1 。
2.2 皮肤损害评分比较
治疗前，观察组患者皮肤损害数量评分(1.89±0.83)分，对照组患者皮肤损害数量评分(1.87±0.83)分，组间比较差异无统计学意义(t=0.134，P>0.05)。质量后两组皮肤损害数量评分分别是(1.04±0.86)分和(1.37±0.87)分，均较治疗前降低(t=5.689、3.221，P<0.05)，观察组低于对照组，差异有统计学意义(t=2.123，P<0.05)，见表2 。
3 讨论
痤疮归属于中医“粉刺”、“肺风粉刺”范畴。历代医家在本病的病因病机认识上有着不同的见解，在治疗上也采取了不同的方式。多数医家认为本病主要病因为肺胃郁热、血瘀凝练于肌肤[3]。在治疗本病上也采取了中药、针灸等多种方式治疗。在中国医师协会皮肤科医师分会《中国痤疮治疗指南》中，对该病进行了详细的治疗分析，其中就有针灸治疗该病[4]。该指南中对该病进行了病理学和生理学两方面因素阐述，从毛囊皮脂腺导管到大量的皮质分泌和排除，都进行了详细的病因阐述。而在治疗方面，更是详细的进行了阐述，如局部治疗。在局部治疗中又将其分为了局部清洗和外用药物治疗，而在外用药物中又将其细分为维A酸类药物、抗生素、壬二酸、二硫化硒和硫磺洗剂等。但该指南中并没有对各种治疗方法的治疗有效率进行分析。目前，临床上治疗该病的方法多种多样，临床疗效也参差不齐。其中，杜金锋[5]等采用甘草锌颗粒联合新癀片治疗寻常型痤疮总有效率达到92%；任小红等[6]中医蜂疗配合拔罐治疗寻常型痤疮已取得了非常好的临床疗效。
该研究采用针灸方式治疗，其中，合谷为四总穴，针对面部疾病有很好的临床疗效；曲池和大椎穴为泄热的要穴，因本病多为热郁于面，在治疗过程中选取此二穴，针对该病的热症进行治疗。而肺俞，膈俞，胃俞三穴均采用刺络放血疗法，针对该病的脏腑进行调理，调节患者脏腑内部阴阳平衡，观察组患者总有效率为93.75%，高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组皮肤损害数量评分(1.04±0.86)分，低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见针灸方式治疗痤疮效果较为理想。与临床其他相关研究比较[7-8]，该研究结果存在一定的出入，可能是由于取穴、手法及疗效评价标准不同导致，但是与西药疗效比较，针灸治疗痤疮的效果还是较为一致的。
综上所述，针灸治疗本病有很好的临床疗效，值得在临床上广泛应用。
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参考文献]
[1] 于军,杨婷,田黎明,等.汉族寻常型痤疮患者TNF-α-308 G/A基因多态性检测与分析[J].中国皮肤性病学杂志,2011,25(1):12-14.
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[3] 陈淑珍.中西医结合治疗寻常型痤疮的疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2013,12(1):48-49.
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[5] 杜金锋,裴广德,甄希，等.甘草锌颗粒联合新癀片治疗寻常型痤疮临床疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014,13(3):175-177.
[6] 任小红,成永明,奎瑜,等.蜂疗配合拔罐治疗寻常型痤疮60例[J].针灸临床杂志,2011,27(6):33-34.
[7] 厉卫红.自血穴位注射配合针刺治疗寻常痤疮43例[J].南京中医药大学学报,2011,27(2):184-186.
[8] 张新普,童亚男,薛丹,等.针灸调体治疗阴虚内热型痤疮的临床研究[J].世界科学技术-中医药现代化,2013(6):1388-1393.
(收稿日期：2014-08-16)