张学君 于春利
山东省威海市立医院神经外科，山东威海 264200
[摘要] 目的 探讨治疗颅脑肿瘤的显微外科手术的治疗效果。方法 随机抽取该院110例颅脑肿瘤的患者，分为两个研究组，55位患者运用显微外科手术疗法，列入显微外科手术组。另外55位患者运用常规外科手术疗法，列入常规外科手术组。其中显微外科手术运用全切除和部分切除的方法进行治疗，常规外科手术运用一般的手术治疗方法。对两组患者的治疗效果进行总结和对比。结果 该次抽取的110例颅脑肿瘤患者中肿瘤采用显微外科手术的病人一共55位，采用常规外科手术的病人有55位。采用显微外科手术治疗方法总有效率为87.27%，采用常规外科手术治疗方法总效率为69.09%。两组总效率采用统计学分析可知，差异有统计学意义（P<0.05）。显微外科手术治疗方法比较顺利，治疗效果明显，预后良好。结论 对于颅脑肿瘤患者而言，运用显微外科手术的治疗方法，可以取得良好的治疗效果，有着安全、可靠、有效的优势，值得临床推广及广泛应用。
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关键词 ] 颅脑肿瘤；治疗；显微外科手术；效果；临床
[中图分类号] R651.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０040-02
[作者简介] 张学君（1971-），男，山东威海人，本科，主治医师，主要从事神经外科，主攻脑肿瘤、脑血管病（开颅、介入手术）。
随着我国颅脑肿瘤患者的增多，无论小儿还是成人都有可能发病。目前，运用显微外科手术进行治疗颅脑肿瘤患者的临床研究越来越多，也在一定程度上取得了一定的效果。该次研究通过抽取该院2012年3月—2013年5月期间收治的110例颅脑肿瘤患者的临床治疗效果，通过分析找出最有效地提高患者后期痊愈安全性的治疗措施，现分析报道如下。
１ 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析该院就诊的110例颅脑肿瘤患者的临床资料，其中女性54例，男性56例，年龄为（15~79）岁，平均为（39.5±4.7）岁。根据发病部位的不同，后颅窝肿瘤患者42例，垂体腺瘤患者28例，额叶肿瘤患者28例，矢状窦脑膜肿瘤患者7例，大脑凸面脑膜肿瘤患者5例。然后根据110例患者颅脑肿瘤病灶特点将其分成显微外科手术组与常规外科手术组，每组各55例，两组患者都采用手术切除疗法。其中显微外科手术组：男28例，女26例，平均年龄（41.2±3.8）岁，脑内肿瘤30例，脑外肿瘤23例。常规外科手术组：男28例，女28例，平均年龄（40.6±3.2）岁，脑内肿瘤34例，脑外肿瘤20例。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 不同的外科手术治疗方法
常规外科手术方法即传统开颅术，在未分析患者肿瘤具体发病情况下，直接切除肿瘤，参照患者临床症状为选择卧位或者坐位的手术体位，用全麻及局部麻醉的方法，全麻采用静脉内注射硫喷妥钠溶液，硫喷妥钠为上海新亚药业公司生产（批号：9504204），局部麻醉用硬膜外间隙阻滞麻醉，所用麻醉剂异丙酚为英国ZENZC公司产品（批号：NN027）。
显微外科手术方法：在详细分析患肿瘤是良性还是恶性，肿瘤具体部位，以及肿瘤周边组织结构后采取的全部切除或者部分切除的一种手术方法，根据不同患者的病情采用全麻或者局部麻醉的方法，全麻采用静脉内注射硫喷妥钠溶液，硫喷妥钠为上海新亚药业公司生产（批号：9504204），局部麻醉用硬膜外间隙阻滞麻醉，所用麻醉剂为北京紫竹药业有限公司生产的利多卡因（批号：1687532）。通过临床分析检查结果判定肿瘤若是恶性，则全部切除；若是良性则予以部分切除，以最大限度降低对患者身体的伤害。在手术前需要预先准备好气管插管、无菌湿毛巾以及固定架等辅助工具。在手术过程中需固定患者头部，进行常规性消毒后，确保手术安全性，若个别患者发生大出血情形，则需要对其行结扎术或者电凝进行止血[2]。
1.3 观察指标
此次研究的观察指标为：①外科手术后无异常生命体征和感染，则说明外科手术成功。②记录是否发生并发症，例如癫痫、偏瘫、头痛、视觉和听觉障碍以及其他颅高压症状[3]。③手术前后脑部神经系统的变化。
1.4 疗效评定标准
该研究的疗效评定标准为：无效：术后出现出血现象，伴有并发症。有效：伴有并发症，需要后期进行治疗。显著：无并发症，需后期进行调理。痊愈：肿瘤切除，术后恢复正常。总有效率=（痊愈+显效+有效）∕总例数×100%。
1.5 统计方法
该次的实验数据均采用spss18.0软件进行统计分析，计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，用t检验。
２ 结果
该研究一共110位颅脑肿瘤患者，采用显微外科手术的患者一共55位，采用常规外科手术的患者有55位。采显微外科手术治疗方法总有效率为87.27%（48/55），采用常规外科手术治疗方法总有效率为69.09%（38/55）。两组总效率采用统计学分析可知，差异有统计学意义（P<0.05）。此次研究相关数据详细分析见表1。
３ 讨论
目前临床上的治疗方法主要有以下几种：内科治疗、放射治疗、常规开颅手术。内科治疗也只能对症治疗或是做为外科手术前的准备；放射治疗一般只针对那些年龄较高不能忍受手术的老年患者，或者是做为恶性肿瘤手术后的辅助治疗措施[5]。因此相比之下，显微外科手术的治疗方法的优点就凸显了出来：应用广泛、创伤小、安全性高、临床疗效好、不影响外貌、出血相对较少、不易产生并发感染等，在最几年的颅脑肿瘤治疗中大显身手，应用越来越广，并且得到越来越多人的认可。根据该研究结果：采显微外科手术治疗方法总有效率为87.27%，采用常规外科手术治疗方法总有效率为69.09%，两组治疗效果相比，前者明显优于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。这与文建平，陈冬萍[7]的研究结果相符，同时也足以说明显微外科手术方法治疗颅脑肿瘤，在有效摘除患者肿瘤的同时，还能避免损伤其它组织，治疗效果显著。相关研究[8]还发现采用显微科手术可以有效切除儿童颅脑肿瘤，且能明显改善儿童预后效果。
虽然有以上种种优点，显微外科手术的缺点仍然不能忽视，在使用该手术方法之前，应该详细询问患者以往的病史，并且要求患者做好各种相关检查，比如脑部CT、MRI检查以及各种神经系统的检查；在决定手术方法之前要仔细分析患者的各种影像学资料，明确肿瘤的性质、位置及周围的结构；在手术过程中要注意调节好患者的姿势，必要时可以采用头架来固定患者头部，并且要采取有效措施来减少手术过程中对于脑组织产生的牵拉作用；手术之后还要密切监测患者的各项生理指标，严防各种并发症的产生，提高手术成功率[9]。
两种不同的外科手术治疗方法都取得一定的治疗效果。而显微外科手术治疗颅脑肿瘤患者的临床观察得到更好的成效，这是治疗颅脑肿瘤医学史上的一大进步。综上，显微外科手术治疗颅脑肿瘤是一种行之有效、值得推广的一种方法。
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（收稿日期：2014-04-25）