刘洪君
沈阳第七人民医院皮肤科，辽宁沈阳 110003
[摘要] 目的 对新生儿弥漫性皮肤肥大细胞增生症进行临床观察。方法 总结该院新生儿科收治的弥漫性皮肤肥大细胞增生症的31例患儿的临床资料，进行临床研究观察。结果 经皮肤科、腹部B超、组织病理等检查诊断后确诊为该病病症，给予抗组胺药物与抗炎药物治疗后症状明显消退，治愈有效率为90.32%。治疗前后的血液检查指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该病发病后及时用药治疗，降低对新生儿肝脾器官及皮肤的损害，临床疗效较好，但还需对预后进行长期观察研究。
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关键词 ] 新生儿；弥漫性皮肤肥大细胞增生症；临床观察
[中图分类号] R751 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０0108-02
[作者简介] 刘洪君（1978.3-），男，黑龙江大庆人，硕士研究生，研究方向：皮肤科常见病如银屑病。
弥漫性皮肤肥大细胞增生症多发于新生儿患者中，发病原因至今不明[1]。发病后新生儿皮肤呈现类似皮疹的症状，由于对该病的了解较少，常与其他皮肤病症混淆，误诊、漏诊几率较高[2]。而该病发病后还会引起其他器官、系统的病变，但一般为良性，通过治疗大部分新生儿是可以痊愈的，而极少数患儿为恶性疾病，较难有效治愈，有时还需手术切除治疗。为对新生儿弥漫性皮肤肥大细胞增生症进行临床探讨。2012年4月—2013年5月期间该院新生儿科收治的弥漫性皮肤肥大细胞增生症的31例患儿的临床资料，对其进行临床病症诊断、治疗的研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
总结该院新生儿科收治的弥漫性皮肤肥大细胞增生症的31例患儿，对其临床资料进行回顾性的分析。女性患儿为12例，男性患儿为19例，体重为3 483~4 034 g，测得平均体温为(36.84±2.83)℃。所有患儿母亲为初产妇，患儿为足月剖宫产分娩，出生后第1天皮肤出现轻微暗红色的斑疹的患儿为14例；出生21~34 d后，所有患儿的腹背、胸前、躯干部位出现红色丘疹，随后迅速蔓延至全身，且在温暖环境下患儿皮肤瘙痒加剧难以忍耐，出现潮红，皮肤表面有明显的抓痕。但所有患儿并未出现晕厥、便血、恶心、腹痛等不良症状。根据母亲表述证实，排除了孕期滥服药物、接触放射性物质或毒物等致病条件，无此类病症家族史，父母身体均健康。
1.2 方法
所有患儿入院后立即进行多方面检查，皮肤科检查后得出，患儿皮肤处可明显看见淡黄色或淡红色的苔藓化丘疹和色素沉积，且大小不一，形状各异。在患儿四肢或头皮的部位出现黄豆粒大小的血袍、水疱，疱液清亮，但有些由于瘙痒抓破后出现结痂。之后对患儿进行骨髓细胞学检查、腹部B超等检查，通过实验室检查血液后得出红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白数值、血小板计数等并进行记录。确诊后给予赛庚啶与曲安西龙药物治疗，口服赛庚啶药物，3次/d，2mg/次；曲安西龙药物，口服4~12 mg，1次/d。直到病情好转后停药，若出现的皮肤肥大细胞瘤呈孤立性，可运用手术的方法进行切除。
1.3 疗效标准
痊愈：确诊并接受治疗后，皮损现象得到完全恢复或恢复90%以上，肝脾肿大消失。显效：确诊并接受治疗后，皮损现象明显恢复或恢复到75%以上，肝脾肿大明显消失。有效：确诊并接受治疗后，皮损现象基本恢复或恢复40%-60%以上。无效：确诊并接受治疗后，皮损现象未能消失或恢复25%以下。
1.4 统计方法
采用spss14.0统计学软件对数据进行分析，所得计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
通过对患儿骨髓细胞学的检查，发现有细胞核的细胞较为活跃，骨髓粒细胞系统中主要为中杆状细胞。细胞核的成熟度、形态等未出现异常[3]。对皮损组织的病理进行检查后得出，真皮内血管的周围出现大量肥大细胞的侵润现象，细胞核为卵圆形、圆形，见图1。腹部B超检查得出所有患儿肝脏肾脏等器官出现明显的肿大现象。根据以上检查结合临床病症，确诊患儿为该病病症，见图2。经赛庚啶与曲安西龙药物治疗后，再次对血液的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白数值、血小板计数进行检查，治疗前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。根据治疗标准，治疗有效的患儿为28例，无效患儿为3例，治愈有效率为90.32%。见表2。有3例患儿服药期间产生轻微的口干、嗜睡等不适症状，但用药一段时间后，不适症状得到缓解。
3 讨论
皮肤性肥大细胞增生症的病症形态与其他皮肤病变疾病较为相似，在临床诊断中常出现误诊现象。根据该疾病皮损的状态分型除弥漫性外，还可分为持久性、单发性、大疱性、色素性这5种类型[4]。弥漫性类型较为少见，成人与新生儿均可发病，但新生儿或＜2岁的婴幼儿发病率较高，且脾、肝常常出现肿大现象。有研究表明该疾病与遗传、家族史毫无联系，是由多种病理性机制产生的疾病[5]。发病后在患儿皮肤上可出现结节、丘疹或出现轻微水疱症状，呈弥漫性的分布。与色素性相比发病年龄较早，大多在出生后1 d或1岁之前就可发病。该研究中患儿在出生34 d后皮肤组织病变加重，首先在躯干、胸前出现丘疹和水疱症状，迅速蔓延到身体各处。入院后可明显看到患儿头部有水疱破溃后留下的结痂，经血液诊断后得出，血小板计数超出正常范围值较多，有必要留院进行骨髓等详细检查诊断[6]。B超诊断后患儿的肝脾器官均出现肿大现象；皮损检查出现大量侵润现象，最终确诊为该病。立即给予患儿口服赛庚啶与曲安西龙药物，有效的改善患儿临床症状。赛庚啶药物为抗组胺类药物，同时对抗胆碱也起到一定作用。曲安西龙为一种激素类药物具有抗炎的作用，与同类型的抗炎药物相比，抗炎效果更强，出现的钠潴留现象较轻，口服后能被患儿更好吸收[7]。该药物还可给予注射给药，药效一般可维持较长时间。但由于该研究的患儿均为新生儿年龄较小，控制药物剂量防止用药过量出现意外状况。本次研究中，给予药物治疗后，有效率为90.32%，与其他相关研究结果比较，患儿临床症状与治疗结果基本一致。由于该研究的患儿中并未出现孤立性的肥大细胞瘤，所以不需要进行切除手术[8]。运用赛庚啶与曲安西龙药物治疗该病，具有较好的疗效，但还需对预后进行长期观察研究，以表明此类药物对该病治疗的长久性。
综上所述，该病患儿在发病后及时对症治疗，大大降低新生儿肝脾器官及皮肤的损害。
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（收稿日期：2014-04-20）