陈秀宜 洪翠玫 张华燕
广东普宁华侨医院骨科，广东普宁 515300
[摘要] 目的 探讨临床护理路径在骨科患者健康教肓中的应用及效果。 方法 通过对2011年3月—2014年3月在该院骨科进行治疗的130例患者，随机分组，对照组和实验组患者均为65例，其中实验组的患者运用临床护理路径对患者开展健康教育，对照组患者仅给予常规健康教育。观察比较两组患者满意度、并发症发生率、住院时间、治愈率、疾病知识、用药指导、心理干预、饮食和运动情况。 结果 实验组患者满意度为95.28%明显高于对照组患者，并发症发生率为6.15%较对照组患者明显降低（P<0.05）；实验组患者住院时间为（14.47±3.26）d较对照组患者明显缩短，治愈率为92.31%较对照组患者明显升高（P<0.05）；实验组患者疾病知识、用药指导、心理干预、饮食及运动等疾病知识知晓率明显高于对照组患者（P<0.05）。 结论 针对骨科患者运用临床护理路径开展健康教育，可有效提高护理效果和患者的满意度，缩短住院时间，降低并发症发生率，提高患者健康知识知晓率。临床护理路径在骨科患者健康教育中有着十分重要的临床意义，临床值得推广应用。
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关键词 ] 临床护理路径；骨科；健康教育
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）07（c）－０139-03
Application and Evaluation of Clinical Nursing Pathway in the Health Education for Orthopedic Patients
CHEN Xiuyi HONG Cuimei ZHANG Huayan
Department of Orthopedics， Guangdong Puning Overseas Chinese Hospital， Puning， Guangdong Province， 515300， China
[Abstract] Objective To investigate the application of clinical nursing pathway in the health education for orthopedic patients and evaluate its effect. Methods 130 patients treated in Department of Orthopedics of our hospital from March 2011 to March 2014 were randomly divided into the control group and the experimental group with 65 patients in each. Patients in the experimental group were given health education through clinical nursing pathway， and patients in the control group were only given conventional health education. The patient satisfaction， incidence of complications， length of stay， cure rate， knowledge about disease， medication guide， psychological intervention， diet and exercise conditions of two groups of patients were observed and compared. Results The patient satisfaction of the experimental group was 95.28%， significantly higher than that of the control group， the incidence of complications was 6.15%， obviously lower than that of the control group(P<0.05)； the length of stay of the experimental group was (14.47±3.26)d， significantly shorter than that of the control group， the cure rate of the experimental group was 92.31%， obviously higher than that of the control group(P<0.05)， the awareness rate of knowledge about disease， medication guide， psychological intervention， diet， exercise and so on was significantly higher than that of the control group(P<0.05). Conclusion For orthopedic patients， health education carried out through clinical nursing pathway can effectively improve the effect of nursing and patient satisfaction， shorten the length of stay， reduce the incidence of complications， and increase the awareness rate of health knowledge. Clinical nursing pathway has very important significance in the health education for orthopedic patients， and it is worthy of clinical popularization and application.
[Key words] Clinical nursing pathway； Orthopedics； Health education
[作者简介] 陈秀宜（1972.1-），女，广东普宁人，大专，主管护师。
随着医学的进步和人们生活水平提高，人们对护理的要求也随之提高，这对护理人员提出更高的要求[1]。临床护理路径是一种以患者为中心的全新护理模式，在临床各个科室得到广泛的应用。临床护理路径是综合性、整体化的护理模式，可有效提高护理人员的预见性，明确护理目标，积极主动的开展护理工作[2]。该研究通过对2011年3月—2014年3月在该院骨科进行治疗的130例患者随机分组，探讨临床护理路径在骨科患者健康教育中的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院骨科进行治疗的130例患者进行随机分组，分为实验组和对照组，每组患者均为65例。其中实验组男性患者34例，女性患者31例，年龄为23~66岁，平均年龄为（38.69±3.83）岁，按照文化程度划分，小学及以下学历患者5例，中学学历患者32例，大专及以上学历患者28例，按照疾病类型划分，腰间盘疾病患者19例，四肢骨折患者23例，骨折置换患者23例；对照组男性患者36例，女性患者29例，年龄为22~64岁，平均年龄为（38.91±4.24）岁，按照文化程度划分，小学及以下学历患者6例，中学学历患者30例，大专及以上学历患者29例，按照疾病类型划分，腰间盘疾病患者16例，四肢骨折患者25例，骨折置换患者24例。所有患者意识清醒，具有语言表达能力，患者均自愿参与调查，并签署知情同意书。患者均排除肝肾功能衰竭，精神障碍，严重心脑血管疾病及其他重大疾病。两组患者的性别、年龄、文化程度、疾病类型等条件差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规健康教育，患者入院后进行常规身体检查，向患者介绍基本情况，术前和术后注意事项，出院前给予健康指导，其余时间护理人员随机进行健康教育。
实验组患者运用临床护理路径对患者开展健康教育，主要包括[3-7]：制定骨科患者健康教育具体内容，健康教育由健康时间、教育内容、方式、效果等部分组成，护理人员在患者入院到出院全过程开展连续性的健康教育。护理人员针对健康教育要求，每日对患者进行平局，教育。护士长在查房和晨会对护理人员健康教育情况进行评价，对检查中出现的问题及时指出并监督改进。患者入院后即安排责任护理人员，向患者介绍医院的环境及病房设施，主管医生，安全制度，介绍疾病相关知识，耐心解答患者提出疑问，针对患者的具体情况进行心理干预。手术前进行全面身体检查，向患者讲解检查的目的及注意事项。术前对患者进行术前访视，讲解手术内容，注意事项，注重配合情况，饮食指导及大小便训练。术后密切观察患者生命体征，讲解药物不良反应、麻醉不良反应，饮食指导及运动方案。患者出院前给予出院指导，保证患者定期复查。
1.3 观察指标
观察比较两组患者满意度、并发症发生率、住院时间、治愈率、疾病知识、用药指导、心理干预、饮食和运动情况。
1.4 统计方法
数据资料利用spss15.0软件对研究数据进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者满意度及并发症发生率对比
实验组患者的满意度明显高于对照组患者，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者住院时间及治愈率对比
实验组患者住院时间为（14.47±3.26）d较对照组患者（21.92±4.04）d明显缩短，t=4.264，P=0.031，实验组患者治愈率为92.31%较对照组患者66.15%明显升高，χ2=3.361，P=0.023，差异有统计学意义。
2.3 两组患者知识知晓情况对比
实验组患者疾病知识、用药指导、心理干预、饮食及运动等疾病知识知晓率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
通过调查问卷显示，骨科患者健康教育知识缺乏，同时存在心理障碍。临床护理路径为全新且有效的护理路径，为患者提供最佳的护理管理模式[8]。骨科病房健康教育开展临床护理路径，护理人员通过专业知识学习，加强护理人员的协作，使护理人员和患者的关系更密切，避免护患纠纷的发生，保证护理的连续性，提高护理质量、患者的知识知晓率及治疗依从性，患者通过健康教育积极配合护理人员工作，达到健康教育的目的[9-10]。传统健康教育无规范化的管理，护理人员仅通过个人经验开展教育，不同资历和经验的护理人员对健康教育内容存在较大差异，健康教育随意性大。临床护理路径应用于健康教育，将健康教育内容细化，避免传统健康教育的随机性和盲目性等不足，提高患者及家属的知情权，真正体现以患者为中心的护理理念。临床护理路径可提高护理人员的综合素质，加强自主学习能力，规范护理人员的健康教育内容，将被动护理转变为积极主动的为患者提供优质的服务[11]。护理人员同患者进行健康教育，加强护患沟通，提高患者对护理人员的信任，提高患者满意度。
该研究显示，实验组患者满意度为95.28%明显高于对照组患者，并发症发生率为6.15%较对照组患者明显降低（P<0.05）；实验组患者住院时间为（14.47±3.26）d较对照组患者明显缩短，治愈率为92.31%较对照组患者明显升高（P<0.05）；实验组患者疾病知识、用药指导、心理干预、饮食及运动等疾病知识知晓率明显高于对照组患者（P<0.05）。文献报道[12-13]，临床护理路径应用于骨科患者健康教育可提高治疗效果和患者知识知晓率，降低不良反应发生率，改善预后，提高患者生活质量，同该研究报道的研究结果一致。
综上所述，针对骨科患者给予临床护理路径，提高患者满意度，降低不良反应发生率，提高患者知识知晓率，减轻患者痛苦，提高预后，临床护理路径在骨科患者健康教育中具有重要临床意义，值得推广应用。
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（收稿日期：2014-04-22）