李俊菲
湘南学院附属医院妇科，湖南郴州423000
[摘要] 目的 比较硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效。方法 选取60例妊娠高血压的患者，将所有患者平均分为治疗组和对照组，各30例。对照组给予硫酸镁进行治疗，治疗组给予硫酸镁联合拉贝洛尔治疗，10 d后观察其疗效，对其治疗后的差异进行比较，比较内容不仅包括产妇的平均动脉压、产后出血率等，还包括新生儿胎心异常、新生儿窒息等等发生率。结果 治疗组收缩压下降约35 mmHg，舒张压下降约15 mmHg，对照组收缩压下降约18 mmHg，舒张压下降约5 mmHg，治疗组的产妇的平均动脉压下降幅度明显大于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组治疗组新生儿胎心异常、新生儿窒息、产后出血率也小于对照组，治疗组的发生率为33.32%，对照组为66.66%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效显著，副作用较少，值得在临床推广。
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关键词 妊娠高血压；硫酸镁；拉贝洛尔；疗效比较
[中图分类号] R714.246[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（c）－０115-02
[作者简介] 李俊菲(1980.1-)，女，湖南郴州人，本科，主管药师，研究方向： 一般妇科及妇科肿瘤等。
妊娠高血压是妊娠妇女所特有的且较为常见的疾病[1]。是孕产妇以及婴儿死亡的主要原因，现如今认为其发病可能与子宫胎盘缺血、免疫与遗传、前列腺素缺乏等有关。在临床上，其治疗主要是解除痉挛、镇静以及降压，提高患者重要脏器以及子宫胎盘的供血量。为探讨硫酸镁联合拉贝洛尔与单用硫酸镁治疗妊娠高血压的临床疗效，对该院2011年3月—2012年3月间收治的60例患者的临床资料进行了分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受治疗的患者60例作为研究对象，所有患者均在该院确诊患有妊娠高血压症，且无其他妊娠期合并症以及肾心脑功能障碍。将所有患者平均分为治疗组和对照组，各30例，治疗组患者年龄均在23~31岁，平均（28.3±2.6）岁，平均孕周（37.4±4.6）周。对照组患者年龄均在24~31岁，平均（27.8±2.9）岁，平均孕周（36.9±5.1）周。
1.2 治疗方法
对照组的患者使用硫酸镁进行静脉滴注，将25%的硫酸镁（国药准字H20033861）60 mL与5%的的葡萄糖糖溶液500 mL混合进行滴注，每8 h/次[2]；治疗组则在此基础上加用拉贝洛尔（国药准字H11022393），100 mg/次，3次/d。入院后，所有患者均限制活动，多做休息，限制钠盐摄入量的同时补充维生素以及钙。
1.3 观察指标
治疗3 h后用水银血压计测量患者收缩压以及舒张压，除此之外，还要统计治疗后终止妊娠以及其他并发症的例数，以此作为患者用药后疗效的评定。
1.4 统计方法
采用spss15.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验， 计数资料进行χ2检验。
2 结果
2.1 血压控制情况的比较
比较两组患者之间以及治疗前后患者的平均动脉压，治疗后两组患者的血压均有所下降，但治疗组的患者的血压控制效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗后终止妊娠以及不良反应的比较
比较两组患者新生儿胎心异常、新生儿窒息、产后出血的情况以及终止妊娠的例数，通过表2可以看出治疗组胎心异常、新生儿窒息、产后出血等的发生率均低于对照组，且终止妊娠的情况显著减少，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
妊娠高血压是产科较为常见的一种疾病，一般发生于妊娠20周后[3]。临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，病情严重者会产生视力模糊、上腹痛等症状，甚至出现抽搐、昏迷。其并发症包括心力衰竭、肾功能衰竭、脑出血、DIC、胎盘早剥等，控制血压可有效防止其并发症的发生。妊娠高血压的病因以及发病机制至今尚不明确。基本病理是全身细小血管痉挛、凝血功能增强，而抗凝血功能减弱，使得患者全身血液处于一种高凝状态[5]。临床上可用于治疗的药物也非常有限，以降压、抗凝、利尿、消肿为主。目的是争取母体完全康复，胎儿能够存活，若治疗无效，则应适时中止妊娠[6]。
硫酸镁是一种临床常用药物，能有效解除血管痉挛，镁能降低血红蛋白对氧的亲和力，能抑制乙酰胆碱的释放，从而有效控制子痫的发作[4]。妊娠期高血压疾病的发生与遗传、营养状态、营养摄取量、运动量等因素均有关系，摄入高优质蛋白、减少脂肪的摄入，控制钠盐的摄入量等均能减少妊娠高血压的发生。拉贝洛尔为肾上腺素的受体阻滞剂。能降低外周血管阻力，减少心肌耗氧量，提高心输出量，并且可以对抗血小板凝集，对胎儿无毒副作用，使用很安全。一般不良反应有眩晕、乏力、恶心、乏力、幻觉、胃肠道障碍等。
该次实验研究也表明，经治疗后，治疗组患者血压以及基本下降至132/85 mmHg，属于正常血压的范围，可对照组患者的血压为149/96 mmHg，仍旧偏高，所以，联合用药的疗效更为显著。而本次研究中对照组终止妊娠发生率也高达26.66%，而治疗组仅为3.33%，这与王宇，黄骆梅[7]的研究一致，他们的研究结果指出单用硫酸镁进行治疗，终止妊娠的发生率为30%，使用拉贝洛尔联合治疗，终止妊娠的发生率为7.5%，这数据与该次研究结果无差异，这是由于联合用药时，可减少硫酸镁使用的剂量，同时也降低其对产妇和胎儿的毒性作用。
在药物治疗的同时完善妊娠高血压症孕妇的临床护理工作，加强对妊娠高血压症患者的观察和护理，对降低母婴死亡率及减少并发症的发生有着极其重要的意义。要嘱咐患者多卧床休息，减少子宫胎盘灌流。采取左侧卧位，解除对下腔静脉的压迫，有利于改善胎盘的血液循环[8]。治疗过程中，孕妇在护士指导下进行适当的室内活动，可有效预防血栓形成，且利于分娩，重度患者则卧床休息。当然，心理也是影响临床疗效的重要因素，护士应向患者介绍有关知识，消除患者的紧张心理，使得患者积极治疗配合，等待顺利分娩，有助于患者的康复。
综上所述，硫酸镁联合拉贝洛尔对妊娠高血压的治疗效果优于单用硫酸镁，而且能减少硫酸镁的使用量，防止硫酸镁使用过量而中毒。除此之外还能有效降低终止妊娠以及其他并发症的发生率，值得在临床上推广。
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参考文献
[1] 沈方方.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重度妊娠高血压疾病的疗效观察[J].长江大学学报，2011，8(3)： 150-151.
[2] 严康珍. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效观察 [J].海峡药学，2013，25(3)： 74-75.
[3] 李丽敏. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗重度妊娠高血压综合症临床疗效观察[J].药物与临床，2011，1(13)： 91-92.
[4] 周爱华. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，11(10)： 840-841.
[5] 李梅英.盐酸拉贝洛尔联合黄芪注射液治疗妊娠高血压综合症临床疗效分析[J].中外医学研究，2010，8(13)： 81-82.
[6] 郑文华.盐酸拉贝洛尔联合硫酸镁治疗中重度妊娠高血压病临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9(22)： 40-41.
[7] 王宇，黄骆梅. 硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效[J].中国能医药前沿，2012，7(11)： 49.
[8] 马桂琴，栾卫红.硫酸镁治疗妊娠高血压病综合征的观察及护理[J].中外医疗，2009(21)：138.
（收稿日期：2014-01-23）
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