杨 黎 邓嘉虹
云南省第一人民医院耳鼻喉科，云南昆明 650032
[摘要] 目的 探讨尼美舒利在治疗耳鼻喉炎症中的疗效。方法 将该院收治的120例耳鼻喉炎症患者随机分为两组，即对照组60例观察组60例。对照组患者给予萘普生治疗，观察组患者给予尼美舒利治疗，于治疗7 d后分别观察两组患者总治疗有效率、不良反应发生情况及观察两组患者治疗前后临床症状评分情况。 结果 对照组患者总治疗有效率85.00%，观察组患者总治疗有效率96.67%，两组比较，差异有统计学意义（χ2=4.901，P＜0.05）。两组患经治疗后临床症状评分均有明显改善，且观察组患者改善程度明显大于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ2==5.031，P＜0.035）。两组患者均未发生不良反应。 结论 尼美舒利治疗耳鼻喉炎症，效果显著，无不良反应，安全可靠，值得临床推广。
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关键词 ] 尼美舒利；耳鼻喉炎症；临床疗效
[中图分类号] R76 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）05（a）－０139-02
[作者简介] 杨黎（1966-）,女，云南昆明人，本科，副主任医师，主要从事耳鼻喉科临床治疗工作,邮箱:yangli127@126.com。
尼美舒利（nimesulide，NM）化学名为4-硝基-2-苯氧基甲磺酰苯胺，是磺酰苯胺的衍生物，其具有高度选择抑制COX-2（环氧化酶）活性，但对COX-1抑制不明显的特点。非甾体类药物（NSAIDs）具有明确的抗炎与镇痛作用，但其对COX的抑制缺乏选择性，使之在发挥镇痛抗炎作用的同时可引起患者的胃肠不适，但尼美舒利在发挥药效的同时可对环氧化酶进行选择性抑制，避免了常见的消化道不良反应[1]。为探讨尼美舒利在治疗耳鼻喉炎症中的疗效，该研究以该院2011年1月—2013年1月期间收治的120例耳鼻喉炎症患者为研究对象，其中60例患者采用尼美舒利治疗，取得良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的120例耳鼻喉炎症患者为研究对象，排除标准：有耳鼻喉科手术史，对阿司匹林及其它非甾体抗炎药过敏者，胃肠道、肝、肾、心等重要脏器功能障碍患者，孕妇及哺乳期患者，服药依从性差的患者。所有患者均签署知情同意书，同意配合该研究，且该研究经本院伦理委员会同意。将120例患者随机分为两组，即对照组60例，观察组60例。观察组中男36例，女24例，患者年龄20~43岁，平均年龄（29.6±2.5）岁，其中卡他性中耳炎16例，舒张性鼻炎13例，血管运动性鼻炎12例，过敏性鼻炎19例；对照组中男36例，女24例，患者年龄21~44岁，平均年龄（30.2±2.6）岁，其中卡他性中耳炎17例，舒张性鼻炎14例，血管运动性鼻炎11例，过敏性鼻炎18例。
1.2 方法
对照组患者给予萘普生（国药准字H36020004）口服0.4 g治疗，2次/d。观察组给予口服尼美舒利（国药准字H20093884）100mg，2次/d。两组患者均以7 d为1个疗程。两组患者均不使用任何皮质类醇激素或非甾体抗炎药物，如果患者有血象升高现象，则在用药治疗前用罗红霉素进行控制。
1.3 观察指标
于治疗7 d后分别观察两组患者总治疗有效率、不良反应发生情况及观察两组患者治疗前后临床症状评分情况。疗效评定：临床症状评分[2]：分别于治疗前后对两组患者充血、疼痛、水肿、功能障碍等症状进行评估，无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分，非常严重为4分；治疗效果评定：治愈：临床症状消失；显效：临床症状及体征改善≥80%；有效：临床症及体征状改善在30%~80%之间；无效：临床症状及体征无明显改善、改善程度在30%以下。总治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计方法
采用spssl0.0统计软件对数据进行分析，所有检测计量数据以（x±s）表示，检验方法计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比分析
经尼美舒利治疗的观察组患者，其治疗总有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ２=4.901，P＜0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后临床症状评分对比分析
两组患者经过治疗后临床症状评分均有明显改善，且经过尼美舒利治疗的观察组患者，其临床症状评分改善程度明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（χ２=5.031，P＜0.05），见表2。治疗过程中两组患者均为出现不良反应。
3 讨论
尼美舒利临床多用于关节疼痛、月经痛及解热等，其与非甾体类药物相比较，具有更好的临床治疗效果，且起效更迅速，其镇痛效果与布洛芬相似，但不良反应发生率较低，且药物的不良反应多与药物使用过量及配伍有关，另外大量或长期的使用尼美舒利也会对肝肾功能造成影响。经研究发现，环氧化酶（COX）中含COX-1、COX-2两种功能酶[3-4]，而一般非甾体累抗炎药物阻断COX-1往往引起不良反应，而COX-2则是引起患者临床症状的主要功能酶。萘普生是一种非选择COX抑制药物，其通过抑制前列腺素的合成达到抗炎的作用。尼美舒利是一种选择性很强的非甾体抗炎药，其能对COX-2进行有效抑制，同时其可对白细胞介质的释放进行抑制，同时其不仅抑制血液中的前列腺素E2的合成，同时也影响中性粒细胞的活性。达到抗炎、解热的作用[5-6]。与其他非甾体类药物相比尼美舒利的耐受性好，对患者肝、肾、凝血、胃肠粘膜影响较小。
该组研究对如下指标进行观察，即观察两组患者治疗有效率及治疗前后患者临床症状评分情况。结果显示，经过尼美舒利治疗的观察组患者，其治疗有效率及临床症状评分情况明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗过程中均为出现明显不良反应，与国内部分文献研究结果相似[7]。
综上所述，尼美舒利治疗耳鼻喉炎症，效果显著，可迅速患者患者临床症状，值得临床推广。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-02-10）