丛爱芳 董晓萍
山东烟台芝罘医院，山东烟台 264000
[摘要] 目的 探讨围绝经期综合征激素替代治疗的临床疗效。方法 选取该院收治的82例围绝经期综合征患者，随机将其分为观察组和对照组，各41例，给予对照组患者谷维素治疗，给予观察组患者激素替代治疗，对两组患者的治疗总有效率、治疗前后血清E2水平、FSH水平及LH水平、子宫内膜厚度变化情况进行比较。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），治疗后观察组患者的E2水平均明显高于对照组（P<0.01），观察组患者的FSH水平及LH水平均明显低于对照组（P<0.01），两组患者的子宫内膜厚度明显大于对照组（P<0.01）。结论 给予围绝经期综合征患者激素替代治疗有助于患者康复，临床效果显著，值得推广和应用。
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关键词 ] 围绝经期综合征；激素替代治疗；临床疗效
[中图分类号] R711.75[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）04（a）－０123-02
围绝经期即绝经过渡期及绝经后一年这段时期，短则2～3年，长则10年之久。俗称更年期，一般发生在40～60岁之间。该时期内患者的卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，导致患者植物性神经系统功能出现紊乱，且患者多伴有易怒、月经紊乱、心烦、潮热等症状，严重影响着患者的生活质量。激素水平的波动被认为是围绝经期综合征的独立致病因，围绝经期综合征西医主要采用激素替代疗法，患者容易接受。为探讨围绝经期综合征激素替代治疗的临床疗效，该院为提高围绝经期综合征的治疗效果，对2011年1月—2012年1月间收治的82例患者行不同的治疗方法，对其临床疗效进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取该院收治的82例围绝经期综合征患者为研究对象，患者均符合相关诊断标准，随机将其分为观察组41例和对照组41例，观察组年龄42～55岁，平均年龄（45.8±8.45）岁，病程（1.5±0.6）年；对照组年龄41～58岁，平均年龄（46.2±9.42）岁，病程（1.7±0.8）年。两组患者有不同程度的阴道干燥烧灼感，月经紊乱、潮热、易怒，有10例患者伴有抑郁、心烦。
1.2方法
给予对照组患者谷维素治疗，给予患者口服谷维素及维生素治疗，各20 mg，同时给予患者常规对症治疗。
给予观察组患者激素替代治疗，对于有子宫患者，给予其口服结合雌激素片治疗，1次/d，0.625 mg/次，连续用药21 d，在口服结合雌激素片治疗10 d后，再给予患者口服安宫黄体酮治疗，1次/d，8 mg/次，连续用药10 d；对无子宫患者，则仅给予其口服结合雌激素片治疗，1次/d，0.625 mg/次，连续用药21 d；对于绝经时间超过2年的患者，则要给予其口服安宫黄体酮2 mg及结合雌激素片0.625 g治疗，1次/d，连续用药21 d。
1.3疗效判定
以改良Kupperman评分标准为依据，可将临床疗效分为治愈、显效、无效3种。显效：患者改良Kupperman评分为0分；显效：患者改良Kupperman评分分值减少程度≥10分；无效：患者改良Kupperman评分分值减少程度＜9分。总有效率为治愈率与显效率的总和。对两组患者治疗前后血清E2水平、FSH水平及LH水平、子宫内膜厚度变化情况进行观察和比较。
1.4统计方法
采用spss18.0统计学软件处理。计数资料采用χ2检验,计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。
2结果
2.1两组患者治疗总有效率对比
观察组患者的治疗总有效率为97.6%，对照组总有效率为80.5%，治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者治疗前后血清E2水平、FSH水平及LH水平变化情况对比
治疗后两组患者的E2水平均有所增加，但观察组患者的增加幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），两组患者的FSH水平及LH水平均有所下降，但观察组患者的下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。
2.3两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较
两组患者治疗前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的子宫内膜厚度均有所增加，但观察组患者的增加幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。见表3。
3讨论
围绝经期即绝经过渡期及绝经后1年这段时期，也就是妇女从接近绝经期出现和绝经相关的内分泌、临床特征及生物学开始到绝经后一年这段时期[1]。城市妇女的绝经期平均为49.5岁，而农村妇女的绝经期则平均为47.5岁[2]。围绝经期妇女多伴有不同程度的心理、内分泌及躯体变化。围绝经期综合征主要是由于妇女处于绝经前后体内雌性激素分泌减少而造成的一系列生理、心理变化[3]。目前，我国的围绝经期综合征患者逐渐增加，据调查，大约1/3左右的围绝经期妇女通过神经内分泌自我调节可达到新的平衡状态；而约2/3的围绝经期妇女往往会发生月经紊乱、焦虑不安、记忆力下降、盗汗、情绪低落、潮热等症状，甚至还会引发心血管、泌尿、生殖系统疾病，严重影响着患者的身体健康[4]。
对于症状较轻的患者，给予其相应的治疗即可缓解，而对于症状较为严重的患者，则需要给予其激素替代治疗。由于围绝经期妇女伴有卵巢功能逐渐衰退，且其性激素分泌量也逐渐减少等症状，因此，给予其激素替代治疗则能有效的缓解患者潮热、烦躁、失眠、等临床症状，同时能有效的提高患者的生活质量。
导致患者发生围绝经综合征的主要原因是由于患者内分泌功能紊乱，燥热潮红和阴道炎症引起卵巢功能减退，加速内分泌功能紊乱。而在内分泌功能紊乱中，患者血液中FSH水平升高是最早能观察到实验室指标[5]。通常情况下，围绝经期妇女的血液中FSH水平＞10 IU/L就说明其卵巢功能出现衰竭现象。该研究选取的82例患者的FSH水平均明显＞10 IU/L，这就说明患者的卵巢功能已经明显减退，而在给予患者激素替代治疗后，患者的FSH水平明显下降。这就说明激素替代治疗能有效的改善患者内分泌紊乱现象，提高患者生活质量。
该研究表明观察组患者的治疗总有效率为97.6%，对照组患者的治疗总有效率为80.5%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后两组患者的E2水平均有所增加，但观察组患者的增加幅度明显大于对照组（P<0.01），两组患者的FSH水平及LH水平均有所下降，但观察组患者的下降幅度明显大于对照组（P<0.01），两组患者治疗前子宫内膜厚度比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的子宫内膜厚度均有所增加，但观察组患者的增加幅度明显大于对照组（P<0.01）。这就说明给予围绝经期综合征患者激素替代治疗能调节患者的内分泌功能，对子宫内膜厚度的调整也有明显的作用，有助于患者康复，临床效果显著，值得推广和应用。
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参考文献]
[1]吕福英.激素替代治疗对围绝经期综合征妇女生活质量及激素水平的影响研究[J].中国医学创新，2013，6（21）：156-158.
[2]Caroline Antoine，Lieveke Ameye，Marianne Paesmans.Serge Rozenberg.Update of the evolution of breast cancer incidence in relation to hormone replacement therapy use in Belgium[J].Maturitas，2012，72（4）：317-323.
[3]杨长群，汪向红，刘妮英，等.雌激素替代疗法对围绝经期综合征妇女Kupperma评分、HAMD评分及激素水平的影响[J].中国医院药学杂志，2012，2（18）：143-145.
[4]卢伟红.维尼安用于围绝经期综合征雌孕激素替代治疗的临床研究[J].中国现代医生，2010，5（27）：178-180.
[5]陈建英.莉芙敏与利维爱治疗围绝经期综合征的临床疗效观察[J].海南医学，2013，4（10）：78-81.
（收稿日期：2013-12-18）