闫文军
中国医科大学第五临床学院本钢总医院呼吸内科，辽宁本溪 117000
[摘要] 目的 对慢性支气管炎的内科治疗的方法和疗效进行全面的分析和研究。 方法 选择2010年12月—2013年9月期间在该院就诊的120例慢性支气管炎的患者，随机的将他们分为治疗组以及对照组，对照组采取常规的镇咳、支气管解痉和吸氧这种比较单纯的西医治疗方法，治疗组除采取对照组的常规治疗外联合匹多莫德雾化吸入进行治疗。治疗一段时间后，对两组患者的治疗效果进行全面的分析研究。结果 经过一定的治疗，两组患者的临床症状均得到了一定的改善，治疗组显效的比例为85％，而对照组的为53.3％，两组患者出现并发症的概率分别为1.7％和10.0％，由此看来，治疗组的效果更加的理想，比对照组取得的效果要更好。 结论 联合匹多莫德雾化吸入的方法在治疗慢性支气管炎的效果更加的理想，产生的并发症比较少，在临床上应该得到更加广泛的应用。
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关键词 慢性支气管炎；治疗方法；匹多莫德；雾化；吸入
[中图分类号] R473.73[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１5）02（a）－０052-02
[作者简介] 闫文军（1980-），男，辽宁辽中人，硕士，主治医师，主要从事呼吸內科临床工作。
慢性支气管炎属于一种非常常见的呼吸系统疾病，是由于感染或者非感染因素引发的气管或者支气管粘膜以及周围组织的炎症，主要的临床症状包括咳嗽、咳痰、喘息等。随着我国人口老龄化的加剧以及空气的污染，近年来，慢性支气管炎的发病率逐渐增高。在慢性支气管炎的前期，临床症状比较轻微，主要在冬季症状比较明显，到了春季会有所缓解。但是在其后期，症状常年存在，如果得不到及时的治疗，还会发展为肺源性心脏病、肺气肿，甚至会引发心力衰竭，威胁患者的生命。该研究选取了2010年12月—2013年9月间该院收治的120例慢性支气管炎的患者，对其治疗方法进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在该院进行治疗的慢性支气管炎患者120例，这些患者中男性69例，女性51例，年龄49~74岁，平均年龄54岁，病程4~20年，平均病程11.23年。这些患者均满足慢性支气管炎的临床诊断要求，通过临床诊断，排除肺结核、支气管扩张、肝肾功能障碍等疾病。将这120例患者随机的分成两组，每组60例。对照组中男性患者33例，女性患者27例，经诊断，单纯慢性支气管炎的患者41例，喘息型慢性支气管炎患者19例。治疗组中男性患者36例，女性患者24例，经诊断，单纯慢性支气管炎的患者39例，喘息型慢性支气管炎患者21例。两组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），但其具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗期主要分为发作期和缓解期两个时期，在发作期主要进行抗感染、祛痰、镇咳、平喘的治疗，根据患者的实际情况进行适当抗生素的选择，同时运用雾化吸入来进行祛痰，另外，可以配合使用茶碱类药物，如爱喘乐和舒喘灵，可以达到平喘解痉的效果，需要注意的是，在使用氯化铵药物等进行镇咳时不要强力镇咳，避免痰液积聚在气道中引起不良反应。当进入缓解期时，要以预防为主，强身健体，增强机体的免疫力，注意卫生，戒烟戒酒，防止烟雾粉尘的吸入，最终达到治疗的效果。
根据解痉平喘、控制感染和止咳祛痰的基本原则，在进行治疗的时候对照组采用比较常规的镇咳、支气管解痉和吸氧治疗等方法进行治疗；治疗组在此基础之上，采用匹多莫德，运用吸入雾化的方式治疗，具体方法是在雾化器内加入匹多莫德400 mg，加入生理盐水稀释之后，再将加药器喷口与雾化侧边底部的连接口相连接，液面与水槽中的液面持平即可，不可高于水槽中的液平面，雾化15~20 min为宜，雾量控制在2 mL/min~3 mL/min为宜，对于老年体弱的患者雾量控制在1 mL/min~2 mL/min为宜，治疗2周为1个疗程。
两个组在治疗完全完成之后，应该进行血气指标以及肺功能的测定，对总体的治疗效果进行具体的评定，比较组间的实际效果。
1.3 疗效评价标准
对所有的患者治疗一段时间后，根据临床症状，再结合慢性支气管炎的治疗的相关标准，例如我国医药行业当中制定的行业标准以及全国范围内的高等院校当中的各种教材，能够将治疗效果分为几个等级。当所有的临床症状，如肺部哮鸣音、咳嗽、喘息等，几乎完全消失，且检查中无阳性体征，就称为痊愈；治疗后临床症状基本消失，各方面都有所好转，称为显效；治疗后的症状明显减轻，但是还没有完全消失，对生活还存在一定的影响，就称为有效；治疗后症状没有任何减轻，甚至出现病情加重的情况，就称为是无效。
1.4 统计方法
采用spss17.0统计软件进行综合的数据分析，计数数据采用n和百分率进行表示，组间比较采用χ2检验。
2 结果
两组患者经过治疗后，所有的临床症状都有所改善，尤其是治疗组，效果特别明显，而且治疗之后，治疗组出现并发症的情况特别少，对照组相对于治疗组来说，出现并发症的病例比较多。两组数据的差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
慢性支气管炎是一种由气管、支气管以及周围组织感染或者非感染因素引起的慢性的非特异性炎症，它的主要临床症状是咳嗽、咳痰或者喘息等，它是一种呼吸系统疾病，比较容易反复发作，一般情况下都会持续2年以上，病程比较长，一般在1年中会持续至少3个月。造成慢性支气管炎的原因包括非感染以及感染因素等，感染主要包括病毒感染和细菌感染两种，实际上，病毒感染也是利用对患者的支气管粘膜进行损害所造成的细菌感染从而会引发慢性支气管炎。有些临床的研究表明，造成患者细菌感染的主要包括流感嗜血杆菌、奈瑟杆菌、肺炎链球菌以及甲型链球菌。除此之外，干燥以及高热等各种因素也会影响患者的纤毛功能。慢性支气管炎在最开始发病时，症状比较隐蔽，只是有轻微的咳嗽，与感冒后的咳嗽差异不是很大，所以，很容易被人忽视。有的患者在之前患有急性上呼吸道感染，急性咽喉炎、急性支气管炎等，在冬季时会复发，没有进行及时的治疗，最终发展为慢性支气管炎。对其症状的忽视，很可能造成病情的延误。
近几年，由于慢性支气管炎的发病率极高，对人们造成的危害很大，尤其是60岁左右的老年人，发病率极高，因为这个年龄阶段的人免疫力已经开始下降，就为好多疾病提供了发展的空间，比如肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等。老年人机体免疫力的下降，加上气候的变化，尤其是到了冬季，天气变冷，特别容易引发慢性支气管炎，也会导致之前得慢性支气管炎的患者复发。因而近年来对慢性支气管炎的研究比较多，蒋氏使用橘红袋泡剂治疗慢性支气管炎，最终的显效率为46.15％，好转率30.77％，而陈氏采用的治咳十三味具有祛痰的作用，对慢性支气管炎也有一定的效果，而孔氏采用的慢支固体冲剂能够明显增强T淋巴细胞的转化率，从而改善MMEF等肺功能指标，在临床上具有指导意义[9-14]。该研究中采用的匹多莫德雾化治疗，与以上几种研究相比，不仅能够起到祛痰的作用，更重要的是可以提高机体对疾病的抵抗力。在该研究中，采用匹多莫德雾化治疗的患者显效的概率达到85％，且出现的并发症极少，仅为1.7％，治疗效果明显的高于其他疗法。
通常来讲，匹多莫德属于一种由人工合成的免疫调节剂，可以有效促进患者恢复正常的纤毛功能并能够加快纤毛上皮组织进行再生的速度，所以会大大提升患者的黏液运输系统的相应清除能力。除此之外，匹多莫德还可以对机体浆液与黏液的分泌进行促进以及起到调节的作用，有效缓解患者的咳痰以及咳嗽症状。最后，它还存在自净的能力，可以阻挡有害物质的侵入并进行自由基的消除。总而言之，匹多莫德能够有效溶解患者呼吸道当中存在的痰液，快速促进患者排痰，在一定程度上提高患者机体的相关抵抗力。因此，在治疗慢性支气管炎时，采用匹多莫德是非常有效的。
在临床治疗中，一般分为单纯的西医治疗和加入匹多莫德的西医方法，如上文所述，单纯的西医治疗很可能产生很多的并发症，且容易复发，而匹多莫德当中存在的很多成分具有很多优势，故在临床上更多采用的是加入匹多莫德的西医方法的疗法[3]。该中对照组和治疗组采用不同的西医疗法，经过一段时间的治疗，两组患者的症状均具有显著改善，但是治疗组的效果更加明显，治疗组显效的比例为85％，而对照组的为53.3％，出现的并发症和不良反应也少，并发症发生的概率仅为1.7％，与对照组10％的并发症发生率相比，效果更加理想。
综上所述，慢性支气管炎需要进行长时间的治疗，受到多种因素的影响，而且复发率比较高。在临床上，医生应该保持极其谨慎的态度，应采用加入匹多莫德的西医方法进行治疗，它具有很好的治疗效果，且由此产生的并发症也比较少，从根源上对复发率进行有效控制，防止患者的呼吸系统再次受到比较严重的损害，在临床上具有广泛推广的价值。
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（收稿日期：2014-10-28）