谢 金
苏州市中医院 江苏省苏州市 215009
【摘 要】目的：探讨疏肝散结方对甲状腺肿患者的临床疗效的影响。方法：将124 例甲状腺肿瘤患者随机分为观察组及对照组各62 例，对照组给予优甲乐口服治疗，观察组在对照组基础上给予疏肝散结方治疗，对比分析两组患者临床疗效及治疗前后结节直径及甲状腺体积的变化。结果：观察组总有效率为96.77％高于对照组80.64％，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后结节直径及甲状腺体积显著少于对照组（P<0.05）。结论：疏肝散结方能有效改善甲状腺肿患者症候，提高患者治疗效果。
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关键词 疏肝散结方；甲状腺肿；临床疗效
甲状腺肿是临床常见的甲状腺疾病，患者临床表现为甲状腺结节及甲状腺肿大。
该病的发病机制尚不明确，目前普遍认为与遗传因素、细胞因子、饮食中碘含量过高等因素有关，因此目前该病尚没有统一有效的治疗方案[1]。临床上常应用甲状腺激素类药物治疗，但该类药物抑制剂量不容易掌握，因此治疗效果不理想，此外，还好诱发心脑血管疾病。中医治疗甲状腺肿有独特的效果，中医认为甲状腺肿其发病机制与“血瘀”、“痰凝”、“气滞”有关，兼合并肾、脾、肝功能失调，因此中医主张以活血化瘀、理气化痰、软坚散结为主[2]。本研究将应用中药方疏肝散结方对甲状腺肿患者进行治疗，并探讨其对患者临床疗效及症状的影响，旨在为甲状腺肿临床治疗提供指导。
1 资料及方法
1.1 临床资料
2014 年7 月至2015 年7 月将124 例甲状腺肿瘤患者随机分为观察组及对照组各62 例，纳入标准：（1）经颈部超声诊查确诊；（2）西医诊断符合《甲状腺病学》诊断标准；（3）中医诊断标准符合《中医诊断学》中对肝气郁结症候甲状腺肿诊断标准；（4）患者均签署知情同意书，愿意配合治疗。排除标准：（1）甲状腺癌、毒性结节甲状腺、碘缺乏甲状腺及甲状腺炎患者；（2）合并心、肝、肾、肺及血液系统疾病者；（3）妊娠期或哺乳期者。根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各62 例，对照组：男 10 例，女52 例，年龄28~62 岁，平均（42.5±3.8）岁，病程1~8 年，平均（3.8±0.4）年，甲状腺分级：Ι 级28 例，Ⅱ级24 例，Ⅲ 10 例；观察组：男 8 例，女54 例，年龄 28~64 岁，平均（41.9±3.2）岁，病程1~10 年，平均（4.2±0.5）年，甲状腺分级：Ι 级27 例，Ⅱ级25 例，Ⅲ 9 例，两组患者性别、年龄、病程、甲状腺分级无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组口服优甲乐片，25μg/ 次，每天1 次；观察组在对照组基础上口服疏肝散结方，水煎服至200ml，每天1 剂，分2次服用。药方成分：连翘、夏枯草、丹皮、川朴、法半夏、川楝子、虎杖、郁金、莪术、枳壳等。
1.3 疗效评价
（1）参照《中药新药临床研究指南》对患者临床疗效进行评级，治愈：患者肿物消失，B超下显示肿物直径<0.3cm；显效：肿物不可触及，B 超下肿物直径较治疗前缩小>60%；有效：B 超下肿物直径较治疗前缩小>30%，患者临床症状得到显著改善。无效：患者治疗前后症状无明显改善。（2）治疗前后采用B 超测量两组结节直径及甲状腺体积。
1.4 统计学方法
采用spss17.0 数据包对结果进行统计学分析，实验结果采用（ 
）表示，组间计量资料采用t 检验，组间计数资料采用X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
2.1 两组患者临床资料效果对比
观察组治愈28 例， 显效22 例， 有效10 例，无效2 例，总有效率为96.77%（60/62）， 对照组治愈18 例， 显效20例，有效12 例，无效12 例，总有效率为80.64%（50/62），两组患者总有效率具有统计学意义（X2=8.052,P=0.004）。
2.2 两组患者治疗前后结节直径及甲状腺体积对比
观察组治疗后结节直径及甲状腺体积显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
甲状腺肿主要由于水土失宜、七情内伤、体质等因素所致的痰凝血淤、肝气郁结等病理变化有关。患者发病之初，多由于气机郁结、木失疏达、脾失健运、津液无法输运所致。患者大多数起病慢，病程长，情志不畅、烦躁易怒、少腹胀闷[3]。因此该病宜采用化痰散结、疏肝理气、养阴清热、活血化瘀等方法治疗。疏肝散结法具有化痰止咳、清热利湿、活血定痛、解毒之功效，本研究结果也表明该药物能有效改善甲状腺肿患者临床症状，提高患者治疗效果。
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参考文献
[1] 田萌, 米烈汉. 疏肝消瘿饮治疗结节性甲状腺肿37 例[J]. 陕西中医,2013,34(1):38-39.
[2] 周静, 刘红梅, 张英来等. 疏肝散结方治疗甲状腺功能正常桥本甲状腺炎患者的临床研究[J]. 世界中西医结合杂志,2014,(8):849-851.
[3] 王国霞. 中西医结合治疗结节性甲状腺肿68 例[J]. 河北中医,2014,(11):1651-1653.
作者简介
谢金（1983-），男，河北省承德市人。现为苏州市中医院住院医师。研究方向为普外科。