刘 焰
辽宁省朝阳市中心医院检验科,辽宁朝阳 122000
[摘要] 目的 探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值。方法 将该院收治的120例诊断为感染性肺炎的新生儿作为病例组，其中病毒性感染60例，细菌性感染60例，同时随机抽取无感染发生的新生儿60例作为对照组，抽取肘静脉血检测降钙素原、C反应蛋白及白细胞，分析其诊断价值。结果 新生儿细菌感染组PCT水平(0.94±0.34) ng/ml，CRP水平(23.44±4.35) mg/L，WBC水平(17.4±3.43) ×109/L，病毒感染组PCT水平(0.61±0.23) ng/mL，CRP水平(10.53±3.93) mg/L，WBC水平(9.5±2.84) ×109/L，正常对照组PCT水平(0.32±0.17) ng/mL，CRP水平(5.54±2.63) mg/L，WBC水平(7.43±2.33) ×109/L，3组间PCT、CRP、WBC水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；两两比较，细菌感染组高于病毒感染组患儿及对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)；病毒感染组高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)。病毒感染组单独诊断：PCT敏感度为60.1%，特异度为72.9%，CRP敏感度为32.8%，特异度为63.5%，WBC敏感度为17.8%，特异度为23.8%，联合诊断敏感度为81.9%，特异度为70.1%；细菌感染组单独诊断：PCT敏感度为85.3%，特异度为92.2%，CRP敏感度为71.9%，特异度为68.2%，WBC敏感度为41.7%，特异度为39.9%，联合诊断敏感度为95.6%，特异度为88.6%。结论 对于新生儿感染性肺炎采用PCT联合CRP、WBC检测有较好的敏感度与特异度，可以提高病毒感染及细菌感染的诊断，值得临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 降钙素原；C反应蛋白；感染性肺炎
[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)03(b)-0174-02
[作者简介] 刘焰(1972.06-)，女，辽宁朝阳人，本科，副主任技师，研究方向为检验。
临床上新生儿感染性肺炎主要是指在宫内、分娩过程中或生后由病毒、细菌引起的感染性肺炎，是新生儿的常见疾病之一，亦是新生儿死亡的重要病因之一，其死亡率约为5%～20％[1]。研究发现[2]，新生儿感染性肺炎的临床症状与体征无明显相关性。该研究即探讨降钙素原(PCT)联合C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值，为新生儿感染性肺炎的诊断提供参考。现分析2012年11月—2013年6月间该院收治的120例诊断为感染性肺炎的新生儿的临床资料，报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
收集该院收治的120例诊断为感染性肺炎的新生儿患者作为病例组，所有患儿均有不同程度发热、喘息、气促、发绀等临床表现。其中病毒性感染60例，男性37例，女性23例，平均年龄(15.6±3.2)d；细菌性感染60例，男性35例，女性25例，平均年龄(16.5±3.3)d；同时随机抽取无感染发生的新生儿60例作为对照组，男性36例，女性24例，平均年龄(16.6±3.4)d；3组间性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。排除标准：严重肝肾功能不全、自身免疫性疾病、凝血功能障碍等。所有受试新生儿家长均签署知情同意书。
1.2 方法
纳入该研究后所有受试新生儿均详细记录基本信息及相关病史，积极给予相应的常规检查、化验，对有发热、喘息、气促等症状的患儿给予相应的对症支持治疗措施。所有患儿于入院后第2天、对照组儿童于纳入本研究当天清晨空腹抽取肘静脉血，检测PCT、CRP、WBC。PCT正常值为＜0.5ng/mL，CRP正常值为＜8mg/L，WBC正常值为＜4~10×109/L。
1.3 统计方法
采用spss17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验。多组之间比较采用方差分析。
2 结果
2.1 3组PCT、CRP、WBC水平比较
3组PCT、CRP、WBC水平比较：3组间PCT、CRP、WBC水平比较差异有统计学意义(P<0.05)；两两比较，细菌感染组患儿PCT、CRP、WBC水平均明显高于病毒感染组患儿及对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)；而病毒感染组患儿PCT、CRP、WBC水平高于对照组儿童，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
2.2 不同组患儿PCT、CRP、WBC敏感度、特异度比较
病毒感染组单独诊断：PCT敏感度为60.1%，特异度为72.9%，CRP敏感度为32.8%，特异度为63.5%，WBC敏感度为17.8%，特异度为23.8%，联合诊断敏感度为81.9%，特异度为70.1%；细菌感染组单独诊断：PCT敏感度为85.3%，特异度为92.2%，CRP敏感度为71.9%，特异度为68.2%，WBC敏感度为41.7%，特异度为39.9%，联合诊断敏感度为95.6%，特异度为88.6%,见表2。
3 讨论
目前临床上为方便、依从性好、伤害小的诊断新生儿感染性肺炎，常常临床血液指标检查，同时该类检查有相对统一的标准，有利于不同医院之间的比较[3]。WBC是临床血液的常规指标，CRP及PCT均可进行快捷灵敏的实验室检查[4]。该研究分析PCT、CRP、WBC在不同组患儿中的水平差异，结果发现细菌感染组患儿PCT、CRP、WBC水平均明显高于病毒感染组患儿及对照组儿童；而病毒感染组患儿PCT、CRP、WBC水平高于对照组儿童。方跃华等[5]研究发现，新生儿细菌感染组PCT水平(5.6±2.1)μg/L，CRP水平(47.5±22.7)mg/L，明显高于非细菌感染组PCT水平(1.8±1.3)μg/L，CRP水平(12.3±4.6)mg/L，正常对照组PCT水平(0.58±0.2)μg/L，CRP水平(5.6±2.8)mg/L，差异有统计学意义(P<0.05)。
PCT是降钙素的前体物质，在炎性反应前2~3 h即可升高，可作为早期诊断指标，然而在病毒感染及慢性非特异性炎症等疾病时，PCT水平一般不升高，仅细菌感染发生时升高明显。CRP是一种非常敏感的炎性标志物，但多数因素可以影响CRP的水平，因此其虽有一定的敏感度，但其特异度较差。WBC是血液常规指标，更容易受到影响，因此其感染早期可能无典型变化。
该研究进一步探讨PCT联合CRP、WBC检测在新生儿感染性肺炎中的临床价值，结果显示，对于新生儿感染性肺炎采用PCT联合CRP、WBC检测有较好的敏感度与特异度，可以提高病毒感染及细菌感染的诊断，可以作为新生儿感染性肺炎合理的血清学感染指标组合模式，值得临床推广应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 董永双,李海新.降钙素原在新生儿感染性肺炎鉴别诊断中的价值[J].国际检验医学杂志,2013,34(8):1032-1033.
[2] 许天兰,齐兴菊.新生儿感染性肺炎86例临床分析[J].贵州医药,2009,33(2):148-149.
[3] 胡波.降钙素原与C反应蛋白对3个月以内的婴儿细菌感染性肺炎的诊断价值[J].中国医疗前沿,2009,4(4):10.
[4] 陈小丽.C反应蛋白及降钙素原在新生儿感染中的研究意义[J].中国医学工程,2012,20(3):168-170.
[5] 方跃华,金霆,邱小麟,等.降钙素原在新生儿感染性肺炎中临床价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(20):3278.
(收稿日期:2013-12-03)