闫 慧
河南省洛阳正骨医院 河南省骨科医院，河南洛阳 471002
[摘要]目的 对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理措施进行分析和探讨。方法 选择2012年3月—2013年4月该院90例胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者作为该研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各45例，对照组患者采取常规的护理模式进行护理，实验组患者在常规护理的基础上优化临床护理管理措施。结果 实验组患者的治疗总有效率和护理满意度分别为93.33%和95.55%，对照组患者的治疗总有效率和护理满意度分别为68.88%和77.77%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理的基础上优化临床护理管理措施，能有效提高胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者的治疗效率和护理满意度，改善患者的临床症状，值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。
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关键词 ]胫腓骨闭合性骨折；早期肿胀；临床护理
[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0141-02
Clinical Nursing Management Measures Analysis of Closed Tibia and Fibula Fractures Early Swelling
YAN Hui
Luoyang Bone-setting Hospital of Henan ProvinceDepartment of Orthopedics Hospital of Henan Province，Luoyang，Henan Province，471002 China
[Abstract]Objective Analysis and discussion of clinical nursing management measures closed tibia and fibula fractures early swelling.Methods 2012 March to 2103 April in our hospital 90 cases of closed fracture of tibia and fibula with early swelling as the research object， randomly divided into the experimental group and control group，45 cases in each group， patients in the control group take routine nursing model of care，patients in the experimental group adopt nursing mode careful nursing.Results in the treatment of patients in the experimental group the total efficiency and nursing satisfaction were 93.33% and 95.55%，the control of patients in the treatment group the total efficiency and nursing satisfaction were 68.88% and 77.77%， （P<0.05）， the difference had statistical significance.Conclusion the closed tibia and fibula fracture care early swelling patients to take，can effectively improve the patient’s treatment efficiency，improve the patient’s clinical symptoms，patients’ satisfaction to nursing care，it is worth popularizing and using for reference in clinical practice.
[Key words]Closed tibia and fibula fracture； Early swelling；Clinical nursing
[作者简介]闫慧（1971，3-），女，河南洛阳人，本科，主管护师，研究方向：四肢创伤，显微外科，脊栓外科护理。
胫腓骨闭合性骨折早期肿胀是常见的临床现象，导致该现象的主要原因是患者骨折后，出现出血及反应性炎症，进而引起了肿胀。肿胀现象会给患者的治疗造成一定的影响，如处理不当，严重者甚至会导致残疾[1]。该研究在2012年3月—2013年4月期间就胫腓骨闭合性骨折早期肿胀的临床护理管理措施进行了分析和探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择该院90例胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者作为该研究的对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各45例。实验组患者中，共有男性患者25例，女性患者20例，年龄在11~73岁，平均年龄为（38.31±2.31）岁；对照组患者中，共有男性患者24例，女性患者21例，年龄在12~74岁，平均年龄为（39.67±2.08）岁。经确认，参与该研究的所有患者均经X线诊断，确诊为胫腓骨骨折，且排除心肾功能异常或脑梗死及脑损伤患者，不会对研究结果造成干扰。另，两组患者的体重、年龄、性别、病情、病程、病史等一般资料无明显差异（P>0.05），差异无统计学意义，组间可进行良好的比较和分析。
1.2 方法
（1）对照组患者采取常规的护理模式进行护理，谨遵医嘱指导患者用药并进行药物注射，密切观察患者的体征变化，注意患者是否存在便秘或排尿困难的情况，便秘的患者给予灌肠或缓泻剂治疗，排尿困难的患者定期开放留置导尿管。保持24 h内有医护人员待岗，以防发生意外情况，及时通知医生对患者进行救治。
（2）实验组患者在对照组患者的基础上优化临床护理管理措施，具体的操作措施如下：
①建立健全人力资源管理制度，人力资源的分布不均匀将导致护理工作人员的工作效率低下，工作积极性低迷，因此，在管理上必须合理分配人力资源，做到各尽其才，在分配上采取以优带劣、以有经验带无经验的原则，做到真正的各司其职，以提高护理效率及减少护理安全事故的发生。
②建立健全护理问责制度，为了提高护理效率及减少护理安全事故的发生，在护理过程中应该要注意护理人员责任意识的培养，将护理事故问责到个人，管理人员也需承担一定的责任，以提高护理人员的责任心与谨慎性。
③加大对护理人员的培训力度。胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者的护理对护理人员的专业性要求较高，因此，在护理管理的过程中，应该加强其专业性的培养。除此之外，也应该关注对护理人员护理服务意识与人性化意识的培养，良好的服务和人性化意识，可以消除护患之间的距离感，促进护患之间的交流与沟通，建立良好的护患关系，从而进一步促进护理效率的提高。
1.3 观察指标
对患者的护理满意度及治疗总有效率进行观察和分析。护理总满意度：非常满意+满意，护理满意度评价指标为，非常满意：10分，满意：5分，不满意：0分。治疗总有效率：显效+有效，显效：治疗5天内肿胀消退，患肢皮肤正常且紧张，无皮纹存在；有效：治疗10天内肿胀消退，患肢皮肤正常且紧张，但有皮纹存在；无效：治疗15 d内肿胀没有消退或加剧，其它伤情不变或恶化。
1.4 统计方法
该研究的所有数据均采用spss17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，c2检验比较。计量资料以（x-±s）表示，t检验比较。
2 结果
（1）研究结果表明，实验组患者的治疗总有效率为93.33%，其中显效22例，有效20例，无效3例；对照组患者的治疗总有效率为68.88%，其中显效11例，有效16例，无效18例。以上数据表明，实验组患者的治疗总有效率优于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。
（2）研究结果表明，实验组患者的护理总满意率为95.55%，其中非常满意24例，满意19例，不满意2例；对照组患者的护理总满意率为77.77%，其中非常满意15例，满意10例，不满意10例。以上数据表明，实验组患者的护理总满意度优于对照组患者（P<0.05），差异有统计学意义。
3 讨论
胫腓骨闭合性骨折早期肿胀主要是由于患者在创伤及手术后，体内外液体的平衡失调，过多液体在肢体组织间隙中积聚，进而引发肢体肿胀[4]。肢体肿胀如不及时处理和清除，会使患者的营养供给和治疗效果受到影响，不利于患者的身心健康。近年来，相关的临床资料表明，对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀进行精心护理并在护理过程中优化临床护理管理措施，能有效改善患者的临床症状，推动患者的治疗效果，具有十分显著的临床意义[5]。
胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者在治疗期间需要忍受生理与心理的双重压力，易产生焦躁不安等负面情绪，极不利于伤情的恢复，因此，在护理过程中，优化临床护理管理措施，建立健全人力资源管理制度、建立健全护理问责制度、加大对护理人员的培训力度，可以有效提高医患交流，减少护理失误，提高护理效率和护理满意度。
胫腓骨闭合性骨折早期肿胀一般会给予石膏固定治疗，但在治疗过程中易出现缺血、石膏松动、患肢受压等现象[6]，如不及时处理，将严重影响患者的肢体功能恢复，在护理过程中，医护人员针对以上现象，给予针对性护理，可以有效减少相关不良事件的发生，提高患者的治疗效果，加快患者的恢复进程。
该研究结果表明，采取精心护理的实验组患者其治疗总有效率和护理总满意度分别是93.33%和95.55%，采取常规护理的对照组患者其治疗总有效率和护理总满意度分别为68.88%和77.77%，二者相较，实验组患者具有明显优势。故综上所述，本笔者认为，对胫腓骨闭合性骨折早期肿胀患者采取精心护理，能有效提高患者的治疗效率和护理满意度，改善患者的临床症状，值得在临床实践过程中大力推广和借鉴。
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参考文献]
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[3]卢庆霞，周敏敏.胫腓骨闭合性骨折的围手术期护理探讨[J].健康之路，2014（3）：258.
[4]杨莉.行外固定支架治疗的胫腓骨骨折患者的护理[J].求医问药：学术版，2012，10（3）：560.
[5]王红，王巧霞.胫腓骨骨折的护理体会[J].华北煤炭医学院学报，2011，13（4）：530-530.
[6]干红梅，鲁雪春.胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的临床护理[J].中国基层医药，2012，19（22）：3488-3489.
（收稿日期：2014-11-26）