梁华
郑州人民医院外务科,河南郑州 450003
[摘要] 目的 探讨细节管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法 选取2013年1—12月期间该院神经内科住院患者120例，将其随机分为观察组与对照组。对照组患者实施常规护理；观察组患者在此基础上实施细节管理，对两组患者的护理效果进行观察比较。结果 观察组患者的护理满意率为91.6%、责任差错事件发生率为0%，技术缺陷事件发生率为0%，与对照组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 细节管理可有效提高患者的临床满意率，提高管理者的工作质量，使得神经内科护理管理工作更加完善。
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关键词 ] 细节管理；神经内科；护理管理；应用效果；临床满意率
[中图分类号]R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）01（b）-0103-02
细节管理是临床上较为新颖的一类管理模式，该种管理模式旨在针对该科室内存在的各种细节问题，通过针对性的护理措施，降低风险发生率或直接消除风险[1]。神经内科住院部内以中老年患者居多，其在运动、意识、精神认知等方面均不如年轻患者，因此常常易出现不良事件，发生护患纠纷。因此，对神经内科实施细节管理具有重要性及必要性。在此次调查中，该研究对该院2013年1—12月间神经内科住院患者120例进行细节管理，并对其护理管理效果进行评价，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在该院接受治疗的120例神经内科住院部患者作为此次调查对象，并将其随机分为观察组与对照组。观察组患者60例，男38例、女22例，患者年龄为50~78岁，平均年龄为（65.7±2.4）岁；对照组患者60例，男40例、女20例，患者年龄为52~79岁，平均年龄为（66.4±3.0）岁。其中，观察组脑梗死患者23例、脑出血患者15例、柱基底动脉供血不足患者8例，其他神经内科疾病患者16例；对照组脑梗死患者20例、脑出血患者19例、椎基底动脉不足患者11例、其他神经内科疾病患者10例。两组患者在一般资料上差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者进行常规护理。观察组患者在此基础上进行细节管理，具体情况如下。
1.2.1技术细节对留置胃管、输液等神经内科常用技术进行细节管理。脑血管病患者常不能自主进行或存在呛咳情况，因此需留置胃管。在进行鼻饲饮食时，护理人员十分讲究饮食细节。由于每位患者的病症、身体基本状态存在差异，因此护理人员需根据患者的自身情况为其制定针对性的菜谱，菜谱需符合营养全面化的原则，同时还需备有比例适当的流质饮食，在饮食前对患者进行鼻饲管的护理，减少误吸或呛咳的发生率。神经内科患者常需进行输液治疗，但由于大多数患者的血管条件差，耐受性差，且输液次数频繁，因此常常出现血管损伤。为了减少对血管的伤害，护理人员需提高一次性静脉穿刺的成功率，多面反复穿刺。在细节管理中，需强化对护理人员的穿刺水平，经常性对护理人员进行综合测试，提高护理人员的责任心。
1.2.2服务细节优质的服务态度和高标准的服务质量可营造良好的住院环境。因此，服务也是细节管理的重要内容。在细节管理中，对护理人员的态度具有较高的要求。护理人员与患者进行交谈时需态度和蔼，多使用礼貌用语，为患者营造良好的就医环境，减少患者在院期间的陌生感。
1.2.3皮肤护理细节神经内科患者常需卧床静修，而长期卧床易形成压疮。在细节管理中，需加强对患者皮肤管理。护理人员需经常性的帮助患者翻身、拍背，尽量帮助患者增厚床褥厚度及柔软度，或使用防止压疮形成的床垫等，以减少对于患者皮肤的伤害。
1.2.4病房内细节护理人员需经常性的对病房进行卫生打扫，以保持地面的干燥与整洁。由于患者大多数年龄较大，常常行动不便，因此护理人员应尽量减少病房内不必要的物品，避免造成磕碰[2]。同时，避免地位潮湿，拖地后及时开窗通风，加速地位水分的蒸发，避免老年患者滑到。同时，护理人员需加强巡视，避免老年患者发生坠床。
1.2.5药物管理神经内科患者服用药物较多，但由于患者的记忆力较差，常常对于药物的服用剂量分不清。因此，护理人员需加强对于药物的细节管理。护理人员每日在发放药物时，需严格核实患者的个人信息，确认无误后可督促患者服药，服药期间，对患者进行严格观察，避免发生呛咳情况。当患者服药后，向其介绍相关的注意点。
1.2.6心理护理管理心理护理也是细节管理的重要内容，不少患者在院期间感到内心压抑焦虑，长期的不良心理状态可对患者的病情恢复产生影响。因此，护理人员需加强对于患者的心理状态评估，对出现不良心理状态的患者及时给予心理辅导，加强与患者之间的沟通，对患者进行鼓励，减少患者在院期间的不良情绪。同时，积极的与患者家属进行沟通，鼓励家属多陪伴患者，减少患者的孤独感，让患者在院期间能够减少不良情绪。
1.3观察指标
对两组患者的临床满意率、责任差错事件发生率、技术缺陷事件发生率等指标进行观察比较。
1.4统计方法
例用spss19.0统计学软件对该次所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料、以χ2检验作为计数资料。
2 结果
该院对两组患者出院时的临床满意率、责任差错事件发生率、技术缺陷事件发生率等指标进行统计分析。由统计结果可知，观察组患者的临床满意率明显高于对照组，而在责任差错事件发生率与技术缺陷事件发生率两项指标方面明显低于对照组。两组患者组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
细节管理是临床上较为新颖的一类护理管理模式，同时，细节管理也是现代护理管理服务的重要组成部分。近年来，社会经济不断发展，医学管理方面也有着不断的改善，在以往，临床护理模式为“以疾病为中心”，而现代已逐渐更改为“以患者为中心”。为此，临床上的护理管理模式也不断的该种护理理念趋近[3]。
细节管理对于减少护患纠纷具有重要的临床作用。细节管理的根本目的在于降低不良事件的发生率，并提高服务质量。通过细节管理，可加强护理人员的责任心，调动护理人员的积极性，提高护理工作的质量。神经内科患者大多为中老年患者，由于年龄与疾病的双重原因，患者常常出现行动不免、意识模糊等情况，因此，在住院过程中以发生不良事件。因此，对神经内科患者进行细节管理十分重要。在该次调查中，该院从患者的心理、生理、住院环境等多方面入手，不断加强对患者的护理质量，减少不良事件的发生。
由该次护理结果可知，观察组患者在临床满意率、责任差错事件发生率与技术缺陷事件发生率等方面与对照组患者存在显著差异。可见，细节管理在神经内科护理管理中效果显著。
综上所述，对神经内科患者进行细节管理科具有积极正向作用，该种护理模式值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
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参考文献]
[1]惠娟.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):85-86.
[2]林丽芳,周雪连.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2995-2996.
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[5]虞上英.细节管理在神经内科护理管理中应用的效果评价[J].中外健康文摘,2013(13):278-279.
[6]周丽敏.细节管理在神经内科护理管理中应用效果探究[J].医学信息,2014(6):325.
[7]吕玉杰.细节管理在神经内科护理管理中的应用效果评价[J].医药前沿,2014(5):271-272.
（收稿日期：2014-10-14）