孟才忠
湖北省宣恩县妇幼保健计划生育服务中心，湖北恩施 445500
[摘要] 目的 分析孕前优生健康检查中病毒筛查的临床诊断价值。方法 选取2013年3月—2014年3月在本中心进行孕前优生健康检查的200对夫妇（400例），观察并分析相关检测结果情况。结果 在400例受检夫妇中，检测出70例高风险疾病者，女性66例分别是小三阳者16例，大三阳者14例，风疹病毒IgG者7例，巨细胞病毒IgM者 5例，弓形体IgM者2例，梅毒者7例，血糖异常者8例；男性患者共检测出4例，小三阳和病毒者各2例；检测出低风险疾病女性患者共46例，其中阴道炎者15例，盆腔炎者12例，宫颈炎者9例，尿道炎者6例，子宫肌瘤者4例；男性患者共32例，肌酐水平下降者8例，谷丙转氨酶升高者24例；在200例受检女性中，体重肥胖者38例，超重者56例，正常体重者94例，低于正常体重者12例。结论 开展孕前优生健康检查能够帮助计划怀孕夫妇及时发现风险因素，从而能够避免和减少不良妊娠结局，提高新生儿身体健康水平。
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关键词 ] 孕前优生健康检查;病毒筛查
[中图分类号] R715.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0008-02
优生健康检查能够及早发现夫妻双方的身体疾病和潜在威胁，通过给予对症医疗干预，能够有效避免新生儿缺陷现象，从而实现优生目标[1]。本研究对2013年3月—2014年3月在本中心进行孕前优生健康检查的200对（400例）夫妇的检查结果资料予以回顾性分析，结果具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年3月—2014年3月在本中心进行孕前优生健康检查的夫妇共400例，年龄22~35岁，平均年龄（29.48±2.29）岁；农村夫妇有308例（77.00%），城镇夫妇有92例（23.00%）；初中及以下文化学历者有183（45.75%）例，高中学历者129（32.25%）例，大专以上学历者有88（22.00%）例，有遗传性疾病者8（2.00%）例，有近亲婚配史者有7（1.75%）例，有分娩过缺陷儿者16（4.00%）例，所有前来受检的夫妇均符合国家相关生育政策且计划怀孕，排除资料记录不完善者。
1.2方法
根据知情自愿与严格保密等原则，进行优生健康检查。夫妇双方首先签订检查知情同意书，并填写基本资料和信息，包含孕育史、病史、用药史、饮食习惯、心理状况等，主要包含常规体格检查、实验室检查和影像学检查以及风险评估、咨询指导等多项检查项目。各项优生健康检查项目内容、流程和标准以及实验室检查方法均严格依据国家制定的相关操作标准和规范进行，并且体检医生、实验室工作人员都需经过统一培训。风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体试剂由北京贝尔生物工程有限公司提供，乙肝两对半和梅毒螺旋体试剂由厦门英科新创科技有限公司提供，谷丙转氨酶试剂由厦门英科新创科技有限公司提供，葡萄糖试剂由上海科华生物工程有限公司提供，肌酐试剂由潍坊三维生物工程集团有限公司提供。
1.3观察指标
观察高风险疾病检测情况（小三阳、大三阳、风疹病毒IgG、巨细胞病毒IgM、弓形体IgM、梅毒）；低风险疾病检测情况（阴道炎、盆腔炎、宫颈炎、尿道炎、子宫肌瘤、肌酐水平下降、谷丙转氨酶升高）；受检女性体重情况（肥胖、超重、正常、低于正常）。
1.4评定标准
体重指数≥30.0为肥胖，≥25.0为超重，介于18~24.9之间为正常范围，等于18为低于正常体重水平[2]。
1.5 统计方法
采用spss 17.0软件进行分析，计数资料采用百分率表示。
2结果
2.1高风险疾病检测情况
检测出高风险疾病女性者共有66（33.00%）例，其中小三阳者有16（8.00%）例，大三阳者有14（7.00%）例，风疹病毒IgG者有7（3.50%）例，巨细胞病毒IgM者 5（2.50%）例，弓形体IgM者有2（1.00%）例，梅毒者有7（3.50%）例，血糖异常者8（4.00%）例；男性患者有4（2.00%）例，其中小三阳者2（1.00%）例，梅毒者2（1.00%）例。
2.2低风险疾病检测情况
检测出具有低风险疾病女性患者共46（23.00%）例，分别为阴道炎者15（7.50%）例，盆腔炎者12（6.00%）例，宫颈炎者9（4.5%）例，尿道炎者6（3.00%）例，子宫肌瘤者4（2.00%）例，具有低风险疾病的男性患者共32（16.00%）例，分别为肌酐水平下降者8（4.00%）例，谷丙转氨酶升高者24（12.00%）例。
2.3受检女性体重情况
在200例受检女性中，体重肥胖者有38（19.00%）例 ，超重者有56（28.00%）例，正常体重者有 94（47.00%）例，低于正常体重者有12（6.00%）例。
3讨论
本研究中，观察到女性高风险疾病检测率明显高于男性，尤其以大、小三阳疾病者居多，这类疾病的女性在怀孕早期阶段会明显加重孕期反应，在怀孕晚期妊高症发生率较高，且在分娩时由于肝功能受到损害，影响凝血功能，将直接引发产后出血，且新生儿畸形率较高。提示该疾病筛查出后患者应保持充分的卧床休息时间，并给予补充药物和微量元素，待病情得到有效控制后再怀孕。结果显示风疹病毒IgG者和巨细胞病毒IgM者分别有7例、5例，前者容易通过胎盘传染至胎儿，导致新生儿出现先天性心脏病、脑膜炎、贫血和耳聋等不良后果，而后者则可会侵袭胎儿神经系统、心血管系统等重要器官，导致死亡或流产，且成活后的新生儿容易出现智力障碍、丧失听力等后遗症，提示患者均应在进行治疗后再考虑怀孕。检测出弓形体IgM者有2例，而该疾病容易导致产妇流产，建议计划怀孕患者不宜养猫、狗，不吃生肉或半生肉。此外，结果显示检测出男、女梅毒患者共9例，此类疾病易引发早产或死胎，且可能分娩出先天梅毒患儿，对此患者应选用青霉素及时、彻底治疗,该结论与陈海英等人的研究观点相符[3]。
同时，本研究结果显示检测出低风险疾病女性患者46例，这类疾病较为常见，不影响怀孕，但在怀孕期间容易引发胎膜早破、羊膜炎和早产等并发症，因此患者需引起高度重视，积极接受对症治疗，消除危险因素。谷丙转氨酶升高男性者多达24例，分析与其过量饮酒相关，提示丈夫在计划怀孕时应注意改变不良生活、饮食习惯，禁止吸烟、喝酒[4-14]。本研究结果得出受检女性体重肥胖者38例 ，超重者56例，而孕妇体重过重或肥胖将对妊娠结局产生重大影响，巨大儿发生率和剖宫产发生率明显升高，且可能延长产程，给产妇带来生命危险，提示需加强对患者的保健指导，要求保持科学的饮食习惯，合理摄入营养，不暴饮暴食，并积极开始适量运动，维持健康的体重指数。另一方面，还要定期监测血糖异常患者的血糖值，从饮食、药物治疗等方面入手，良好控制其血糖水平，避免出现巨大儿、胎儿畸形等不良结局。
综上所述，通过孕前优生健康检查能够发现身体异常的待孕夫妇，且并通过健康指导能够提高其防治意识和健康水平，有利于降低新生儿缺陷风险，提高国家人口素质。
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参考文献]
[1] 陈杰.500例孕前优生健康检查的护理分析[J].中国实用医药,2014,3(8):206-207.
[2] 余豪情,杨文静,尧丽.带8587例孕前优生健康检查结果回顾性分析[J].中国医学创新,2013,11(33):120-122.
[3] 张立.滨海新区汉沽免费孕前优生健康检查结果分析[J].中国城乡企业卫生,2012,12(6):120-121.
[4] 冯玉华.育龄妇女免费孕前优生健康检查结果的分析[J].中国伤残医学,2013,21(5):381-382.
[5] 陈海英,郭娟锋,曹伟艺.上海远郊奉贤地区孕前优生健康检查情况分析[J].上海医药,2012,12(12):158-160.
[6] 周爱武，胡爱荣.21例重症甲型H1N1流行性感冒的临床特征分析及护理要点[J].现代实用医学，2010,22（9）：1062-1063.
[7] 戴宝贞，苏亚菲，郝小金.内蒙古自治区0~3岁儿童出生缺陷状况调查分析[J].中国计划生育学杂志，2014,21（5):683-686.
[8] 王媛媛，马旭.出生缺陷干预从产前优生服务到孕前保健的模式转变[J].中国计划生育学杂志，2014,21（5):573-575.
[9] 袁彦玲，叶汉风.云南省农村育龄夫妇不良妊娠结局与危险因素暴露关系研究[J].中国计划生育学,2014,21（3):223-225.
[10] 姚楠，王芳，许侠.浅析美国的孕前保健特点及对我国的启示[J].中国计划生育学杂志，2014,21（4):367.
[11] 袁亚楠，赵悦淑，张展，等.河南省郑州市各级医院出生缺陷儿监测情况分析[J].中国计划生育学杂志，2013，20（2)：177-180.
[12] Graham J. BakerChristianity and Eugenics: The Place of Religion in the British Eugenics Education Society and the American Eugenics Society, c.1907-1940[J].Soc Hist Med，2014, 27(2):281-302.
[13] S Wilkinson.Eugenics talk” and the language of bioethics[J].J Med Ethics，2013,34(6): 467-471.
[14] Sarah R. Arvey.Sex and the Ordinary Cuban.Cuban Physicians, Eugenics, and Marital Sexuality in the 1940s and 1950s[J].J Hist Sex,2012， 21(1): 93-120.
（收稿日期：2014-06-22）