余 梅
云南省曲靖市第一人民医院药械部，云南曲靖 655000
[摘要] 目的 对临床药师从事感染性疾病药学会诊进行探讨。方法 随机抽取笔者在2013年1月—2014年5月参与我院临床会诊的90例患者与临床药学会登记表进行分析。结果 90例感染性疾病患者使用抗菌药物超过7d的有36，占40%，使用两联抗菌药物的患者有11例，占12.2%，多重耐药或者是泛耐药菌患者43例，占47.8%，11例患者使用特殊类抗菌药物，占12.2%，发热待诊患者5例，占5.6%。临床药师参与感染性疾病会诊的目的以抗菌药物的选择为主，抗菌药物的停用次之。临床药师参与会诊的科室以神经外科、骨科、泌尿外科以及重症医学科为主。90例临床药师参与会诊的感染性疾病患者均接受临床药师的用药建议，治疗有效率为84.4%。结论 临床药师要根据致病菌对抗菌药物进行选择，对于感染较严重的疾病，多选用联合治疗方案，还应根据药物组织穿透性合理选用药物，以提高感染性疾病患者的治疗效果。临床药师参与感染性疾病药学的会诊，充分发挥了药师的作用，有效提高了药学的影响力，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
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关键词 ] 临床药师；感染性疾病；药学会诊；影响
[中图分类号] R969 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）09（a）-0143-02
参与科室会诊，讨论危重患者的病案与救治措施，对患者的药物治疗进行建议，已经成为我国临床药师的重要工作[1]。现阶段，感染性疾病、其他疾病并发感染在临床治疗中较为普遍，抗菌药物的使用较为频繁，因此临床药师参与感染性疾病会诊的机会增加[2]。笔者随机抽取2013年1月—2014年5月笔者参与我院临床会诊的90例患者与临床药学会登记表进行分析，以对临床药师从事感染性疾病药学会诊进行探讨，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
随机抽取笔者在2013年1月—2014年5月参与我院临床会诊的90例患者与临床药学会登记表，其中53例男性，37例女性，患者年龄在5~81岁之间，平均年龄为（61.3±4.6）岁。而会诊的科室以神经外科为主，共18例，骨科17例，泌尿外科12例，重症医学科9例等，共涉及14个科室。
1.2统计学分析
对本次分析所涉及到的相关数据资料进行统计时需要使用到spss 13.0软件，计量资料使用（x±s）的形式进行表示，使用t进行检验，计数资料使用%表示，通过χ2进行检验，存在明显差异，具备统计学意义（P＜0.05）。
2结果
2.1感染性疾病特点
对我院治疗的90例患者与临床药学会登记表的相关资料进行分析，90例感染性疾病的特点见表1。
2.2会诊目的
临床药师参与感染性疾病会诊的目的以抗菌药物的选择为主，抗菌药物的停用次之，会诊目的见表2。
2.3会诊科室类型
临床药师参与会诊的科室以神经外科、骨科、泌尿外科以及重症医学科为主，详细情况见表3。
2.4感染控制效果
90例临床药师参与会诊的感染性疾病患者均接受临床药师的用药建议，患者感染控制效果见表4。
3讨论
临床药师需要熟知感染性疾病的致病特点、不同感染部位的常见致病菌以及感染性疾病的治疗药物特点，例如支原体呼吸道感染[3]会出现阵发性咳嗽，且患者的胸骨后、关节等部位出现疼痛。深部真菌感染患者在接受广谱抗菌药物的治疗后，患者的肺部影像出现疾病扩展或者是加重的现象，曲霉菌感染[4]会发生幻觉、烦躁以及兴奋的现象。
我院临床药师参与的感染性疾病会诊主要集中在抗菌药物使用超7 d、使用两联抗菌药物、多重耐药菌的药物选择以及特殊使用抗菌药物的选用。一般情况下，患者接受单用或者是联用复合酶抑制剂或第3代头孢菌素[5]的治疗，但是治疗效果不明显，大部分的医师会在自己找不出更好控制患者感染性疾病方法的前提条件下，才会邀请临床药师参与患者治疗方案的制定，以制定出更为完善的救治方案。
临床药师要对感染性疾病的病因进行分析，以保证感染性疾病明确的诊断，排除其他病因造成的发热症状，90例患者中，5例发热待诊患者。因此临床药师要详细的了解患者的日常活动与日常饮食，详细询问病史及用药史，以对患者的发热症状做出准确的判断，排除非感染性疾病、病毒感染、药源性等疾病，例如：血液病、实体肿瘤、变态反应、甲亢以及药物热等[6]。
临床药师要遵守疾病的治疗指南与治疗原则，对抗菌药物治疗方案进行优化，邀请临床药师参与感染性疾病的药学会诊主要是对抗菌药物品种的选择、抗菌药物的停用以及抗真菌药物的使用等情况。现阶段，临床药师对于药物治疗的经验较少，因此在治疗难度较大的感染性疾病的治疗中承担的压力较大，会充分利用治疗指南，对药物剂量进行调整，以降低会诊导致医疗纠纷的发生率。
在本次探究过程中，笔者随机抽取2013年1月—2014年5月笔者参与我院临床会诊的90例患者与临床药学会登记表进行分析。90例感染性疾病患者使用抗菌药物超过7 d的有36，占40%，使用两联抗菌药物的患者有11例，占12.2%，多重耐药或者是泛耐药菌患者43例，占47.8%，11例患者使用特殊类抗菌药物，占12.2%，发热待诊患者5例，占5.6%。临床药师参与感染性疾病会诊的目的以抗菌药物的选择为主，抗菌药物的停用次之。临床药师参与会诊的科室以神经外科、骨科、泌尿外科以及重症医学科为主。90例临床药师参与会诊的感染性疾病患者均接受临床药师的用药建议，治疗有效率为84.4%。李莉霞[7]等人的文献资料中指出患者在接受治疗后治疗效果不明显，因而邀请临床药师参与会诊，重新制定用药方案，短时间内控制患者病情，提高患者的治疗有效率，与笔者的探究结果保持一致。
综上所述，临床药师要根据致病菌对抗菌药物进行选择，对于感染较严重的疾病，多选用联合治疗方案，还应根据药物组织穿透性合理选用药物，以提高感染性疾病患者的治疗效果。临床药师参与感染性疾病药学的会诊，充分发挥了药师的作用，有效提高了药学的影响力，具有非常重要的意义，值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。
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参考文献]
[1] 郭玉金,田桂芹,普燕芳,等.临床药师参与1例布鲁氏菌病诊疗过程分析[J].中国病原生物学杂志,2011,23（11）:845-847.
[2] 何鸽飞,易爱纯,刘丽华,等.临床药师参与151例难治性感染性疾病会诊分析[J].中南药学,2012,8（2）:145-148.
[3] 朱少惠,梁永洪.临床药师参与71例难治性感染性疾病会诊分析[J].今日药学,2013,16（8）:557-560.
[4] 刘丛海,鲁侠,何丽娜,等.临床药师会诊工作现状及思考[J].安徽医药,2014,15（1）:169-171.
[5] 梁海珊.药学工作模式转变背景下我国临床药学本科人才培养模式研究[D].华中科技大学,2011.
[6] 杨柯.药师参与20例难治性感染患者的临床用药疗效观察[J].中国保健营养,2012,42（8）:1188.
[7] 李莉霞,卜书红,李方,等.临床药师参与术后感染病例的药学会诊实践与体会[J].中国药房,2014,28（14）:1334-1336.
（收稿日期：2014-07-02）