摘 要：目的 观察阿立哌唑治疗精神分裂症伴抑郁的临床疗效。方法 从我院随机挑选从2017年5月至2019年3月收治的86例精神分裂症伴抑郁患者作为研究对象，并随机把研究对象分为对照组（n=43）和试验组（n=43），给予对照组常规治疗，在对照组的基础上给予试验组阿立哌唑治疗。对两组患者HAMD评分、治疗效果、生活质量、不良反应发生情况进行观察。结果 治疗后，试验组患者的HAMD评分低于对照组，生活质量评分及治疗总有效率高于对照组（P <0.05）；治疗后试验组不良反应发生率是2.33%，明显低于对照组的11.63%(P <0.05)。结论 对精神分裂症伴抑郁的患者给予阿立哌唑治疗，具有良好的临床治疗效果，可以有效缓解患者的抑郁症状，还可以提升患者的生活质量。
关键词：精神分裂症 抑郁 阿立哌唑 生活质量
精神分裂症属于一种多发性的精神障碍。该疾病的临床症状主要有认知功能损伤，还有可能存在行为障碍、慢性认知障碍、情绪障碍，这给患者和其家属的日常生活带来了较大的影响[1-2]。而抑郁症状属于精神分裂症患者常伴发的一种症状，特别是在精神分裂症的恢复阶段，具有较高的发病率。在临床中，阿立哌唑是改善精神分裂症伴抑郁患者认知功能障碍的有效药物。根据相关研究表明，有效的治疗手段，可以有效提升患者的生活质量和认知能力，并且还有助于改善患者的临床症状[3-4]。本研究针对阿立哌唑治疗精神分裂症伴抑郁的临床疗效进行观察，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院随机挑选于2017年5月至2019年3月收治的86例精神分裂症伴抑郁患者作为研究对象，并随机把研究对象分为对照组（n=43）和试验组（n=43）。在对照组中，有21例男性患者，22例女性患者，年龄21～62岁，平均年龄为（34.82±11.05）岁；在试验组中，有22例男性患者，21例女性患者，年龄22～63岁，平均年龄为（34.92±10.97）岁。两组患者基本资料无显著性差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组给予齐拉西酮和西酞普兰治疗。齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司，国药准字H20070078），每次1粒，每日2次，连续治疗2周以后，结合患者的实际情况，慢慢增加药量，增加到每次2～3粒。西酞普兰[H.Lundbeck A/S（丹麦）西安杨森分装，国药准字J20171048]，起止剂量保证在每日20 mg，结合患者的实际情况，慢慢增加药量，增加到每日40 mg[5]。试验组在对照组基础上，给予阿立哌唑治疗。治疗第1周，每次5 mg，每日1次；治疗第2周，慢慢增加药量，每次10 mg；治疗2周后，结合患者的实际情况，增加药量，每次15 mg。但是需要注意的是，每次药物剂量不允许低于每次30 mg[6]。两组患者均给予连续3个月治疗。
1.3 观察指标
对两组患者HAMD评分、治疗效果、生活质量、不良反应发生情况进行观察。(1)比较两组患者的HAMD评分。利用我院自制的精神分裂症抑郁量表（HAMD）对患者的精神分裂症抑郁症状进行评价。分值越高表示抑郁症状越严重。(2)比较两组患者的治疗效果。评价标准：显效为患者临床症状得到显著改善，抑郁评分显著降低；有效为患者部分临床症状得到缓解，抑郁评分有所降低；无效为患者临床症状没有得到改善，甚至出现加重情况，抑郁评分没有降低，甚至出现上升的情况[7]。治疗总有效率=显效率+有效率。(3)比较两组患者的生活质量评分。利用我院自制的生活质量量表对患者的生活质量进行评价。其内容包括生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域、环境领域、精神领域。(4)比较两组患者不良反应发生情况。治疗后，根据患者的临床症状，对患者不良反应发生情况进行观察，其中不良反应包括恶心、口干、乏力、肝损伤、静坐不能等[8]。
1.4 统计学分析
本次试验数据采用spss20.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验后用（±s）表示，计数资料对比采用χ2检验后用（n，%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后HAMD评分比较
治疗前，对照组、试验组患者的HAMD评分分别为（93.50±1.85）分、（92.19±1.98）分，对比无显著差异（P>0.05）；治疗后，对照组、试验组患者的HAMD评分分别为（78.61±1.54）分、（54.20±2.69）分，可见，试验组患者的HAMD评分远低于对照组（t=11.021,P<0.05）。
2.2 治疗前后生活质量评分比较
治疗前，对照组患者的生活质量评分为（70.98±2.37）分，试验组患者的生活质量评分为（71.30±2.49）分，对比无显著差异（P>0.05）；治疗后，对照组患者的生活质量评分为（81.49±3.20）分，试验组患者的生活质量评分为（93.54±4.88）分，试验组患者的生活质量评分远远高于对照组（P<0.05）。
2.3 治疗效果比较
治疗后，试验组患者的治疗总有效率为97.67%，对照组患者的治疗总有效率为86.05%。可见，试验组患者的治疗总有效率远高于对照组（χ2=5.014,P<0.05）。
2.4 不良反应发生情况比较
治疗后，试验组患者有1例为肝损伤，不良反应发生率2.33%；对照组患者2例恶心、1例乏力、1例口干、1例静坐不能，不良反应发生率11.63%。可见，试验组不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。
3 讨论
在临床中，精神分裂症是一种常见的精神类疾病，在全世界，精神分裂症的发生概率为46.8%左右。造成精神分裂症的原因较为复杂，目前尚不明确，并且精神分裂症的临床治疗效果也不够理想和乐观。相关数据表明，精神分裂症与遗传因素、思维特点、脑内多巴胺受体、个人行为、5-HT、情感经历、外界环节等都有着一定的联系[9]。精神分裂症主要临床表现是基本个性变化、情感、思维、行为出现分裂情况，该疾病的病情存在反复迁延的特点，容易复发。并且患有精神分裂症的患者存在较为明显的抑郁心理，具有较高的发病率，这不仅影响了患者的生活质量，对患者的家庭造成较大的影响，甚至会使患者出现自杀的倾向。精神分裂症伴抑郁患者，其神经元特异性烯醇化酶存在改变异常的问题，该特异性地存在神经元以及神经内分泌细胞中，进而严重损伤了神经元细胞。细胞出现坏死，还会导致神经髓鞘脱失，进而对患者的血脑屏障造成破坏[10-11]。在神经元细胞中，神经元特异性烯醇化酶得到释放，渗入到了血浆与脑脊液中，进而可以在患者的外周血中检测出神经元特异性烯醇化酶。相关研究表明，阿立哌唑是治疗精神分裂症伴抑郁的有效药物。阿立哌唑为喹啉酮衍生物，属于第三代新型非典型的抗精神病类药物。该药物对多巴胺受体具有较强的亲和力，可以使神经元特异性烯醇化酶的异常改变得到控制和改善，又常被称为多巴胺系统稳定剂。该药物可以有效改善精神分裂症伴抑郁患者的阳性临床症状和缓解患者的阴性症状。相关调查显示，阿立哌唑可以有效提升脑内多巴胺的功能，对血清催乳素的大量分泌具有抑制作用。并且该药物还可以阻断5-HT2A受体，促进释放多巴胺抑制性，具有良好的抗抑郁治疗效果。
本文研究显示，在患者口服阿立哌唑以后，血药的浓度在3～5 h内可以达到峰值，在48～68 d达到半衰期，阿立哌唑的药物作用可以快速体现出来，并且可以持续较长时间[12-13]。从本文研究数据中可以发现，治疗后，试验组患者的HAMD评分远低于对照组，治疗总有效率远高于对照组（P>0.05）。这主要是因为在治疗精神分裂症伴抑郁患者时，阿立哌唑可以对患者的多巴胺水平进行稳定，对患者的神经系统进行双向调节，针对多巴胺过量的区域，阿立哌唑可以有效控制兴奋状态多巴胺的活性。此外，阿立哌唑可以对5-HT2A受体进行阻断，促进释放多巴胺抑制性，进而有效提升突出间隙5-HT2A受体的水平，有效改善患者的抑郁情况，缓解患者的精神分裂症症状。治疗后，试验组患者的生活质量评分高于对照组，不良反应发生率远低于对照组（P<0.05）。
综上所述，针对精神分裂症伴抑郁的患者给予阿立哌唑治疗，具有良好的临床治疗效果，可以有效缓解患者的抑郁症状，还可以提升患者的生活质量，具有较高推广价值。
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