何 心
河北省保定市第一中心医院新生儿科，河北保定 070000
[摘要] 目的探究孟鲁司特辅助治疗小儿哮喘的临床治疗效果。方法将我院2011年6月—2013年12月门诊及住院部118例患有哮喘的儿童作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为两组，每组59例患儿，其中采取常规治疗的为对照组，研究组在对照组的基础上加用孟鲁司特治疗，观察记录两组患儿的临床治疗效果，并对其进行分析。结果研究组患儿总有效率为94.92%较对照组的83.05%高，两组患儿在住院时间的比较上t=8.3833（P=0.0000），肺部体征缓解时间的比较上t=5.9982（P=0.0000），复发率的比较上χ2=3.9000（P=0.0483），治疗总有效率的比较上χ2=4.2000（P=0.0404），差异具有统计学意义。结论 孟鲁司特在临床上用于对小儿哮喘的辅助治疗，能够迅速缓解患儿临床症状，且复发率低，值得进行推广使用。
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关键词 ] 孟鲁司特；小儿哮喘；临床疗效
[中图分类号] R725.6[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）07（b）-0091-02
小儿哮喘属于儿科临床多发的呼吸道方面的慢性疾病的一种类型，发病率极高且容易复发，患儿的主要有咳嗽、喘息、胸闷、气促以及呼吸困难等临床症状及体征，因为反复、长久的发作，迁延不愈，容易导致气道的加厚，造成呼吸道狭窄，最终发展成为慢性阻塞性肺部疾病，对患儿的正常生活造成严重的影响[1]。临床上对此病的治疗需要早发现、早治疗，根据患儿的发病情况，选择合适的药物进行治疗。本文通过对80例患儿进行不同的治疗方法的研究探讨，旨在探究积极有效的治疗方法，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2011年6月—2013年12月门诊及住院部118例患有哮喘的儿童作为研究对象，将其按照治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组59例患儿，其中研究组患儿中男32例，女27例，年龄3月龄~10岁，平均（5.8±1.7）岁；发病时间3~9d，平均（6.8±3.4）d。对照组患儿中男30例，女29例，年龄4月龄~11岁，平均（6.1±1.6）岁；发病时间2~8d，平均（6.5±3.3）d。主要临床症状有：咳嗽、气喘等，肺部听诊闻及湿啰音。全部患儿咳嗽呈现出反复发作性或持续性，且行抗生素治疗无效，符合《小儿哮喘诊断标准》[2]。两组患者在年龄、性别以及发病时间等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
①年龄在3月龄~12周岁的儿童，且取得家长的同意；②符合临床《小儿哮喘诊断标准》；③排除支气管炎、感冒等引起的相关咳嗽。
1.3治疗方法
对照组患儿采用常规的吸氧、抗感染、镇静、雾化吸入以及改善肺部微循环等治疗，在哮喘发作时进行由澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd生产的吸入用布地奈德混悬液（普米克令舒）（H20090902）1.0mL+2.0mL生理盐水雾化吸入治疗，12~15min/次，病情较重的患儿加用抗生素治疗。研究组患儿在对照组的基础上，加用由山东鲁南贝特制药有限公司生产的孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字H20083330）治疗，于夜间咀嚼服用，1次/d；3月龄~6周岁的患儿4.0 mg/次，6~12周岁的患儿5.0 mg/次。两组患儿均进行为期1个月的治疗，出院后随访3个月。
1.4观察指标
对两组患儿进行每日咳嗽、喘息及呼吸困难的监测，观察记录住院时间以及肺部体征缓解时间；出院后进行3个月的电话及门诊复查回访，统计患儿复发的情况，并进行分析比较。
1.4疗效判断指标
用药1周 内患儿临床症状消失，肺部哮鸣音、湿啰音消失—治愈；用药2周内患儿临床症状有所缓解，肺部哮鸣音、湿啰音减轻—有效；用药2周后患儿临床症状及未改善或加重消失，肺部哮鸣音、湿啰音未改变—无效。总有效率=治愈率+有效率[3]。
1.5统计学分析
得出清洁数据后采用spss 14.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
两组患儿均未见明显不良反应，研究组患儿治愈32例，有效24例，无效3例，总有效率为94.92%，随访3个月后复发2例；对照组患儿治愈20例，有效29例，无效10例，总有效率为83.05%，随访3个月后复发6例。具体分析见表1。
2.2两组患儿住院时间肺部体征缓解时间及各项指标比较
研究组患儿住院时间在7~15 d；肺部体征缓解时间在3~11 d。对照组患儿住院时间在10~25 d；肺部体征缓解时间在7~15 d。两组患儿各指标的比较，具体分析见表2。
3讨论
小儿哮喘以支气管哮喘为主，主要临床症状为咳嗽、喘息、气促、呼吸困难等，临床上运用抗生素对其的治疗效果欠佳[4]。本文研究中，通过对哮喘患儿展开不同治疗方式的探究，通过与常规治疗方法的对比发现，不同的治疗方式对患儿的主要临床症状的均有改善的作用，但研究组患儿较对照组改善程度大，表明了孟鲁司特对小儿哮喘的治疗具有良好的疗效。治疗后，由表1的数据分析可得：研究组患儿总有效率为94.92%较对照组的83.05%高，证明孟鲁司特对气道痉挛有吸纳著的改善作用，有效降低气道炎症反应性，对采取雾化吸入治疗的患儿加用半胱氨酰白三烯受体拮抗剂，能够有效降低激素的使用量，降低或避免了激素引起的局部和（或）全身不良反应。以上研究结果的出现，主要是因为在多种哮喘的炎症介质里面，半胱氨酰白三烯不仅对气道平滑肌有收缩作用，还对在气道聚集的炎症细胞具有促进作用，是哮喘的发病机制中重要的一种炎症介质[5]。而孟鲁司特属于长效型的白三烯受体拮抗剂，具有高度的选择性；能够与半胱氨酸受体发生竟争性地结合，从而对白三烯的活性产生抑制作用，进一步抑制气道发生炎性改变的过程，降低气道阻断力。同时，两组患者的复发率比较，P＜0.05，差异具有统计学意义，证实了孟鲁司特不仅对哮喘具有良好的疗效，并且有效防止了疾病的复发。与朱军等学者的研究报道一致[6]。
通过对表2研究数据的分析可得，研究组患儿的住院时间较对照组短，肺部体征缓解快，两组患者间存在显著的差异。主要原因可能为孟鲁司特具有良好的抗炎作用，对哮喘患儿的肺功能具有显著的改善作用，降低白天哮喘反应，使晨起喘息以及晚上憋醒的次数有效降低。孟鲁司特不属于激素类抗炎物质，对机体重要的脏器及系统无显著损害，患儿依从性较高。王霖等学者实验发现：患儿吸入激素后虽然能够对哮喘产生长期控制作用，是临床的首选的治疗方法；但并不能抑制半胱氨酰白三烯生成，部分患儿对采用雾化吸入激素的治疗效果不显著，或者是使用剂量偏高，容易发生不良反应[7]。本文研究中，两组患儿未见明显的不良反应，这可能与研究对象的范围、药物使用的剂量以及雾化吸入的方式等有关，有待进一步进行扩展研究，以证实激素使用对小儿哮喘的治疗作用。
综上所述，孟鲁司特联合激素雾化吸入治疗小儿哮喘具有显著的临床治疗效果，有效减少了患儿的住院时间，对哮喘反复发作具有显著的降低作用，具有很高的临床使用价值。
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参考文献]
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[2]谢君,陈秀丽,董彩凤，等.孟鲁司特联合普米克气雾剂治疗小儿哮喘106例的疗效分析[J].中国医学创新,2011,8(6):169-170.
[3]张有龙.布地奈德雾化吸入联合孟鲁斯特口服治疗小儿哮喘的疗效分析[J].吉林医学,2013,34(4):686-687.
[4]杨文彬.孟鲁司特与布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘持续发作疗效研究[J].中外医疗,2012,31(25):101,103.
[5]王丹.吸入糖皮质激素联合孟鲁司特治疗中重度小儿支气管哮喘的疗效观察[J].中国医药科学,2012,2(13):73,75.
[6]朱军,王强,李维平，等.孟鲁斯特咀嚼片联合布地奈德气雾剂预防小儿哮喘发作的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(18):1504-1505.
[7]王霖,吴澄清.孟鲁司特对哮喘患儿血清IL-4、TNF-α、IFN-γ水平的影响及疗效观察[J].中国基层医药,2013,20(24):3772-3774.
（收稿日期：2014-04-27）