朝华 兰芬芬
三峡大学人民医院新生儿科，湖北宜昌 443000
[摘要] 目的 对Orem 自理模式应用在产科新生儿护理当中的临床效果进行分析与探讨。方法 选取我院2012年2月—2014年2月间收治的198例剖宫产分娩的产妇的临床资料进行回顾性分析，所有产妇随机分为对照组与观察两组，对照组100例给予常规临床护理干预，观察组98例在常规临床护理的基础上行Orem自理模式使之实现自我护理。一段护理时间后，对比两组产妇相关护理知识熟悉程度，如母乳喂养知识、对新生儿护理措施的熟悉程度。结果 研究结果显示，观察组与对照进行比较，对照组的产妇对母乳喂养知识的掌握及对新生儿护理措施的掌握程度明显低于观察组，而观察组的产妇能够较熟练的掌握母乳喂养技巧及对新生儿护理的相关知识，对比两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对Orem 自理模式应用在产科新生儿护理当中的临床效果显著，能够非常好的挖掘出产妇的独立护理能力，最大程度体现出了护士的临床价值，具有较好的护理效果，同时也融洽了护士与产妇之间的关系，提高了临床的医疗效果，值得临床大力推广。
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关键词 ] 新生儿护理；Orem自理模式；产科；临床护理中；母乳喂养
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0009-03
美国护理理论家Dorothea E Orem于1971年提出了Orem自理模式，论述了人在自理方面的缺陷，自理方面的局限与健康之间的关系，及有关人的护理需求，经过反复的完美与发展，慢慢地受到广大人们的重视，在临床护理中体现出了非常明显的效果[1]。我国是于20世纪90年代引进Orem自理模式，且收到了明显的疗效及成效。我院现以Orem自理模式与常规护理模式做一个研究对比，详情如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月—2014年2月间收治的198例剖宫产分娩的产妇的临床资料进行回顾性分析，所有产妇随机分为对照组与观察组两组，对照组100例给予常规临床护理干预，观察组98例在常规临床护理的基础上行Orem自理模式使之实现自我护理。对照组所有产妇年龄介于21~40岁之间，平均年龄（32±4）岁；观察组所有产妇年龄介于22~40岁之间，平均年龄（31±5）岁。
参加研究的产妇在产前均对其进行新生儿护理常识培训，及相关母乳技巧培训，对照组：初中文化产妇23例，高中文化产妇35例，大专以上文化产妇42例；观察组：初中文化产妇25例，高中文化产妇33例，大专以上文化产妇40例。两组产妇在文化程度上无明显差异，具有可比性（χ2=1.21，P＞0.05）。
198例产妇均实行剖腹产，其中直刀口产妇156例，横刀口产妇42例，所产新生儿均属健康无缺陷，及所有产妇属单胎怀孕。
1.2 方法
1.2.1 对照组 护士对产妇及家属给予母乳喂养知识宣传，及对产妇和家属卫生健康方面的指导，培训指导母乳喂养技巧，及新生儿的护理常识。对新生儿采用常规的护理方法，当产妇或者家属有需要帮助时，护士应该随时提供帮助。
1.2.2观察组 产妇在常规护理的基础上应用Orem 自理模式，其相关责任护士根据对产妇新生儿护理技能和母乳喂养技能的评估，针对性地给予支持教育系统、完全的或部分的补偿系统等护理，使之很好的掌握新生儿的护理知识和针对性的临床措施。①支持教育系统在产妇住院整个过程中，必须全程贯穿支持教育系统，在不同的时间阶段，随时留意和关注产妇的心理需求，或矫正其护理能力和护理知识的偏差，或寻求家属后勤支持。责任护士此时要详细的示范和讲解如何挤奶、哺奶、换尿布、沐浴和抚触等。②完全补偿系统 完全补偿护理应该在术后 6 h内进行，是因为此时的产妇没有完全恢复自我护理能力。责任护士要对产妇做好基础、管道、专科、皮肤等护理工作，消除产妇紧张、焦虑的心理，使其增强母乳喂养的决心和信心[3]。③部分补偿系统 部分补偿护理应该在术后 6 h后进行，是因为此时的产妇已完全从麻醉中清醒，有了较稳定的生命体征，只是还有部分伤口的疼痛，责任护士应鼓励和协助产妇增强临床自护能力[4]。实时的帮助产妇完成半卧位、自我翻身以及给新生儿喂奶、换尿片、沐浴、抚触等护理。及时的纠正产妇的不当操作。
1.3 评价标准
在临床期间观察产妇对自我护理能力，并评估其对新生儿护理技能的掌握程度。在产妇出院前，产妇能够非常熟练的完成卧、坐、怀抱等姿势进行哺乳的，掌握程度为优；产妇能够完成卧、坐、怀抱等姿势进行哺乳的，但有时需要需要护士适当的协助的，掌握程度为良；产妇不能完全完成卧、坐、怀抱等姿势进行哺乳的，经护士协助仍不能很好的完成的，熟练程度为差。产妇对新生儿护理知识的了解，采用笔试的方式进行评估，笔试成绩大于等于90分者为优；笔试成绩大于等于80分小于等于89分者为良；笔试成绩小于等于69分大于等于60分者为及格；笔试成绩小于60分者为不及格。
1.4 统计学分析
采用spss 18.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验计数资料，t检测计量资料，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组产妇母乳喂养技巧
具体数据如下表1。
对比两组数据结果，对照组差评为28例、良72例、优0例，所占比例依次为28%、72%、0%；观察组差评为0、良16例、优82例，所占比例依次为0%、16.33%、83.67%。两组数据差异明显（P＜0.05），在统计学上具有统计学意义。统计结果充分说明采用Orem自理模式实行自我护理的产妇能够更加准确的掌握母乳喂养技巧。
2.2 对比两组产妇护理新生儿知识掌握程度
具休情况如下表2。
对比两组数据，对照组不及格产妇为34例、及格32例、良23例、优11例，所占比例依次为34%、32%、23%、11%；而观察组不及格产妇为0、及格0、良7例、优91例，所占比例依次为0%、0%、7.14%、92.86%；两组数据差异明显（P＜0.05），在统计学上具有统计学意义。统计结果显示采用Orem自理模式实行自我护理的产妇对新生儿护理知识的掌握程度更加熟练。
3讨论
本次研究结果显示，对照组100例产妇，产妇线乳技巧评为差为28例，即28%为不合格者； 占比例为34%。而观察组中，两项指标参数指标均为“0”，即所占比例为0%。两组数据进行对比，差异明显。所以，观察组采用Orem 自理模式后，产妇对新生儿的护理知识掌握程度及母乳喂养技巧熟练程度远远大于对照组行常规护理的产妇。说明采用O rem 自理模式的产妇，从很大程度上挖掘了其产妇潜在能力，能够让她们独立完成新生儿护理及熟练掌握母乳喂养技巧。
浙江省慈溪市第三人民医院妇产科，谷水君曾在《Orem自理模式在产科护理中的应用研究》研究中提到自己的研究结果，行常规护理（对照组）的产妇与在常规护理模式基础上行Orem 自理模式（观察组）的产妇生产时间、住院时间比较结果是：对照组剖腹产产妇生产时间为，（1.1±0.3）h；住院时间为，（7.6±0.8）d；而观察组的产妇生产时间为，（0.8±0.4）h；住院时间为，（5.1±0.7）d。对比别人的研究结果显示，不管是从产妇掌握新生儿的护理知识及掌握新生儿喂养技巧，还是产妇的生产时间与住院时间来比较，护理中运用O rem 自理模式的产妇各项指标远远优于只采用常规护理方法的产妇[2-5]。
从本次研究结果及谷水君曾在《O rem自理模式在产科护理中的应用研究》研究中提到自己的研究结果，表明，产科新生儿中应用O rem 自理模式，能够提高产妇的自理护理能力，产妇在产前及产后经过相关的宣导及培训，提高了她们的知识面，了解了生产产妇应该如何去注意护理，了解生产的基础知识，让其放松及积极主动的去配合医生及护士，即让产妇学会了自理护理知识及技巧，同时也融洽了医患关系，提高了医护间的工作效率。产科新生儿护理中应用O rem自理模式，能够提高产妇对新生儿护理能力及自我护理能力，使其熟练掌握新生儿护理知识，提高母乳喂养技巧，改善产妇的临床指标，减少生产时间及住院时间，值得临床护理中推广与应用[6]。
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参考文献]
[1] 蒋传飞.Orem自理模式在产科新生儿护理中的应用[J].中国卫生产业,2014（2）:39，41.
[2] 许孟希.Orem自理模式在产科新生儿护理中的应用[J].中国优生优育,2012（6）:365-367，370.
[3] 宋秉兰.Orem理论在我国产科护理中的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2012（6）:20-21.
[4] 张铭伟.Orem自理理论应用于产后护理中的效果分析[J].中国医药指南,2012（10）:406-408.
[5] 陆龙妹.Orem自理模式在我国产科护理中的应用进展[J].现代中西医结合杂志,2010（20）:2599-2600.
[6] 谷水君.Orem自理模式在产科护理中的应用研究[J].中国现代医生,2010（29）:50-51.
（收稿日期：2014-03-13）