单国英
郑州市惠济区中医肿瘤医院中医肿瘤内科，河南郑州 450003
[摘要] 目的 临床分析扶正抗癌中药在晚期恶性肿瘤患者治疗中的应用效果，探讨其对患者免疫功能和生存质量的影响。方法 临床选取2013年3月—2014年3月在我院实施治疗的100例晚期恶性肿瘤患者，所有患者均采用扶正抗癌中药治疗，对100例患者治疗前后的免疫功能和生存质量进行对比分析。结果 经过治疗，100例患者治疗后外周血中的T细胞亚群CD3、CD4均明显的高于治疗前，治疗前后差异明显，对比具有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后的CD8明显的低于治疗前，治疗前后差异明显，对比具有统计学意义（P＜0.05）；患者治疗后临床症状得到明显改善，明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 扶正抗癌中药在晚期恶性肿瘤患者治疗中的应用，能够对患者的免疫功能和生存质量进行有效的改善，值得在临床中进行推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 ] 扶正抗癌中药；晚期恶性肿瘤；免疫功能；生存质量；作用
[中图分类号] R273 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0080-02
恶性肿瘤在临床上往往表现为局部病变，尤其是晚期患者，由于肿瘤对机体的损害，患者往往表现为正气耗伤的虚象[1]。为了对扶正抗癌中药对晚期恶性肿瘤患者免疫功能及生存质量的影响进行分析，探讨其临床疗效，本文主要选择2013年3月—2014年3月在本院进行治疗的晚期恶性肿瘤患者100例，对其采用扶正抗癌中药进行治疗的免疫功能变化和生存质量进行观察和比较，以期为晚期恶性肿瘤的临床治疗提供参考和依据，具体临床研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择100例2013年3月—2014年3月在本院进行治疗的晚期恶性肿瘤患者作为研究对象，男性患者62例，女性患者38例，年龄18~85岁，平均年龄（67.2±5.3）岁。所有患者经经病理组织学或细胞学检查均确诊为晚期恶性肿瘤，诊断标准《常见恶性肿瘤诊治规范》[2]中的相关规定，并依据国际抗癌联盟( UICC) 临床分期，治疗前所有患者的卡氏评分均≥60分，其中30例患者为肺癌，22例患者为胃癌，18例患者为大肠癌，13例患者为乳腺癌， 8例患者为肝癌，7例患者为胰腺癌，2例患者为膀胱癌；42例患者为Ⅲ期，58例患者为Ⅳ期；有79例患者在患病期间伴有癌痛症状。
1.2方法
所有患者入院后，均给予扶正抗癌中药治疗， 治疗方法为采用30 mL的复方苦参注射液加入到250 mL的生理盐水中进行静脉注射，1次/d，14 d为一个疗程；60 mL的参麦注射液加入到250 mL的生理盐水或者5%的葡萄糖注射液中进行静脉注射，每天1次，14 d为一个疗程。两个疗程的治疗后间歇7 d，整个治疗共4个疗程。治疗结束后对患者治疗前后的免疫功能变化和生存质量进行观察和比较，对扶正抗癌中药的有效性和安全性进行评价。生活质量的影响的评价标准根据患者治疗前后患者 KPS 评分、体重、临床症状缓解情况、免疫功能变化等的变化情况。
1.3疗效评价标准
疗效以临床症状缓解情况进行评价[3]：治疗后疼痛消失为显著缓解；与治疗前相比疼痛有明显减轻为部分缓解；与治疗前相比疼痛减轻但疼痛仍明显为轻度缓解；与治疗前相比疼痛无减轻为无效。缓解有效率=（显著缓解+部分缓解）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用spss 15．0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验，所有计量资料用均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，如果P<0.05，则表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 80例患者治疗前后免疫功能变化情况比较分析
患者治疗前后免疫功能变化情况见表1，由表中数据可知，治疗后患者外周血中的T细胞亚群CD3、CD4与治疗前相比均有了显著的提高（P＜0.05），CD8与治疗前相比有了显著下降（P＜0.05），而NK细胞比例无显著变化（P＞0.05）。
2.2 80例患者治疗前后生活质量变化情况比较分析
患者治疗前后KPS 评分、体重变化情况见表2，由表中数据可知，治疗前后患者的体重无显著变化（P＞0.05），而KPS评分有了显著的提高（P＜0.05）。
在患者治疗前后临床在症状缓解情况比较中，治疗前有食少纳呆的患者有81例，经治疗有61例得到缓解，缓解有效率为75.31%；治疗前有心悸自汗的患者有74例，经治疗有58例得到缓解，缓解有效率为78.38%；治疗前有疲倦乏力的患者有53例，经治疗有43例得到缓解，缓解有效率为81.13%；治疗前有气短懒言的患者有56例，经治疗有43例得到缓解，缓解有效率为76.79%。
3结论
恶性肿瘤是现阶段对人类的身体健康和生命健康产生严重威胁的一类疾病，随着年龄的增长，恶性肿瘤的发病率就越高。其中在肿瘤患者中老年患者的所占比例达到80%以上，对老年生命安全和生存质量产生了严重的影响。同时因为老年患者的生理特点原因，在其治疗中耐受能力较差，例如老年患者的心肝肺肾以及集体免疫功能均出现了明显的下降。所以老年晚期恶性肿瘤采用手术治疗的效果不是很理想，往往会出现肿瘤转移的现象[4]。在之前的研究中证明，中医药在治疗肿瘤疾病中也具有一定的效果，复方苦参注射液的主要原料是苦参和白土苓等中药，它的有效成分为苦参生物碱，这种物质在临床上具有止血、止痛、抗癌以及提高免疫力的作用，而参麦注射液则是由人参和麦冬提纯制成的重要制剂，它的有效成分有参皂苷、麦冬黄酮，研究表明这两种注射液都具有一定程度的体外抑瘤转移作用。
另外在研究中发现，莫复发苦参注射液和参麦注射液均具有一定的体外抑瘤作用，并且药物浓度越高，其抑制效果越明显，药物浓度和效果呈正相关关系。同时这两种药物对于促转移因子SD44v6表达也具有显著的抑制作用，并且对于抑转移因素nm23表达还具有一定的促进作用，由此可以明显的看出两种药物合用对于肿瘤转移的抑制作用更为明显[5]。其中恶性肿瘤在临床上的表现，一般情况下均为局部病变，但是我们从中医的整体观察出现，在对其临床治疗方案进行制定的时候，均是依照患者的全身征候所实施的辩证论治。在中医看来，癌症的发生原因则是因为患者的正气虚弱、痰凝湿聚、脏腑经络功能失调、气滞血瘀，在体内长期郁结发生。特别是晚期恶性肿瘤患者，其肿瘤瘀邪长期在体内滞留，对患者正气造成严重损伤，因此在临床上患者或多或少的均会出现一些虚象。
在临床研究中可以发现患者的肿瘤发生与其机体免疫状态具有直接关系，免疫力的不断下降，可以直接导致患者发生肿瘤或者引起其肿瘤恶化，最终进一步提高其临床治疗难度。所以在临床中采用扶正抗癌中药治疗，不但能够对其临床治疗针对性提高，同时还能够对患者临床生存质量改善。扶正抗癌中药的临床作用主要为扶正固本、提高患者机体免疫力、培养患者正气、驱邪抗癌，最终取得良好的临床癌症良好的治疗效果。其中复方苦参注射液更是具有抗瘤谱广、免疫力提高效果好以及镇痛效果好的重要应用优势，参麦注射液则是在晚期恶性肿瘤治疗中，具有良好的辅助效果。在两者结合使用中，其临床治疗特点则主要包括有：其一能够在对肿瘤细胞进行杀伤的同时，对肿瘤的增殖进行抑制，另外还可以对患者的T淋巴细胞数量和比例进行有效的改善，并进一步对T淋巴细胞的活化产生刺激作用，对患者的机体细胞以及体液免疫功能进行良好的增强效果；其二在临床应用中具有药物起效快、剂量准确以及抗癌谱广的特点；其三患者在临床治疗中，所发生的不良反应比较少，从而减轻了患者的临床疾病治疗痛苦，因此在老年恶性肿瘤患者治疗中，具有更为广泛的应用前景。
在本次研究中，治疗后患者外周血中的T细胞亚群CD3、CD4与治疗前相比均有了显著的提高，CD8与治疗前相比有了显著下降，而NK细胞比例无显著变化；患者食少纳呆、心悸自汗、疲倦乏力、气短懒言等临床症状缓解有效率分别为75.31%、78.38%、81.13%、76.79%。由此可见通过扶正抗癌中药治疗，患者的免疫功能和生活质量均有了显著提高。其和崔永伟[6]等采用中药配合化疗治疗恶性肿瘤取得临床研究结果：观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.05)，具有一定一致性。采用扶正抗癌中药对晚期恶性肿瘤患者进行治疗，不仅能够提高患者的免疫功能，同时还能有效改善患者食少纳呆、心悸自汗、疲倦乏力、气短懒言等临床症状，提高患者的生存质量[7]。
总之，扶正抗癌中药在晚期恶性肿瘤患者治疗中的应用，能够对患者的免疫功能和生存质量进行有效的改善，值得在临床中进行推广应用。
[教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献]
[1] 刘铭秋.中药配合热疗、化疗治疗恶性肿瘤50例[J].中国民间疗法，2013，21（9）：164-165.
[2] 中国抗癌协会肺癌专业委员会.新编常见恶性肿瘤诊治规范（合订本）[M].北京:中国协和医科大学出版社，1999.
[3] 林毅, 唐汉钧.现代中医乳房病学[M].北京:人民卫生出版社, 2003：590-597.
[4] 王慧，张雁，郭少芬.中药滴注灌肠法在恶性肿瘤便秘患者中的临床应用[J].按摩与康复医学（上旬刊），2011，02（6）：341-343.
[5] 柴小姝，李柳宁，何春霞，等.中药联合CIK细胞治疗对晚期恶性肿瘤患者生活质量和免疫功能的影响[J].现代诊断与治疗，2012，23（4）：224-226.
[6] 崔永伟，张明.中药配合化疗改善晚期恶性肿瘤患者的生活质量[J].中国当代医药，2011，18（5）：95-96.
[7] 谢和平.中药参蛇消瘤方加减治疗胃肠道晚期恶性肿瘤的临床疗效观察[J].心理医生（下半月版），2012，2（10）：112-113.
（收稿日期：2014-03-14）