达 娃
西藏山南地区人民医院医务科 西藏自治区山南地区 850800
【摘 要】目的：探讨分析不同三联疗法治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法：选择2012 年4 月至2014 年4 月期间至我科就诊的明确诊断为慢性萎缩性胃炎的患者80 例，随机分为两组，治疗组采用埃索美拉唑+ 丽珠得乐+ 克拉霉素的新三联疗法治疗，对照组采用奥美拉唑+ 果胶铋+ 阿司匹林的旧三联疗法治疗，通过观察治疗前后两组胃镜检查胃黏膜萎缩的改善情况来对比分析治疗组和对照组不同治疗方法的疗效。结果：胃黏膜腺体无萎缩和轻、中、重度萎缩的例数和所占比率，治疗组治疗前分别为2（5%）、16（40%）、14（35%）、8（20%），治疗后分别为19（47.5%）、8（20%）、7（17.5%）、6（15%）；对照组治疗前分别为3（7.5%）、12（30%）、18（45%）、7（17.5%），治疗后分别为18（45%）、10（25%）、8（20%）、4（10%）。结论：说明治疗组的埃索美拉唑+ 丽珠得乐+ 克拉霉素的新三联疗法能更好改善慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜腺体萎缩情况，从而可以改善患者临床症状，提高临床疗效，改善患者生活质量。药物的研究对于慢性胃炎的治疗有着重要的临床意义和广阔的前景，值得进一步研究和临床应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 慢性胃炎；三联疗法；胃黏膜腺体；临床研究
慢性胃炎是常见病、多发病，和人们饮食、情绪和生活习惯密切相关。“民以食为天”，胃病无法避免，但经过药物、饮食的调养、调畅情志和自身养成良好生活习惯，可以很大程度上减轻患者症状，甚则治愈疾病[1]。脾胃病，以慢性病多见，是饮食、情志、外邪等长期作用的结果，胃病的治疗是值得深入研究和应用的方法。
本篇研究主要指慢性萎缩性胃炎，其中也以多灶萎缩性胃炎为主，即主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。本篇通过临床研究探讨分析不同三联疗法配合治疗慢性胃炎的疗效，以期找到合适有效的治疗方法。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012 年4 月至2014 年4 月期间至我科就诊的明确诊断为慢性胃炎的患者80 例，随机分为治疗组和对照组两组，每组40 例。治疗组中男性19 例，女性21 例，年龄最小33 岁，最大81 岁，平均年龄为（56.13±12.05）岁，平均病程为（7.23±2.37）年； 对照组男性16 例， 女性24 例， 年龄最小31 岁， 最大78 岁， 平均年龄为（57.44±13.73）岁，平均病程为（8.01±3.14）年。经统计学分析两组在性别、年龄、病程上其差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准
诊断参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，并排除癌变或疑似癌变者，合并有心、脑、肝、肾、血液等严重疾病者，妊娠期或哺乳期妇女，未按规定疗程用药者。
1.3 治疗方法
治疗组“新三联疗法”，即埃索美拉唑镁肠溶片20mg bid po，丽珠得乐 2 粒bid po，若检测有幽门螺旋杆菌感染者，加克拉霉素 500mg bid po，直至幽门螺旋杆菌消失[3]；对照组“旧三联疗法”， 即奥美拉唑肠溶片，20mg，po，2 次/ 天，果胶铋，100mg，po，2 次/ 天，检测幽门螺旋杆菌（HP）阳性者加服阿莫西林，1.0g，3 次/ 天，检测HP 阴性后停服。两组治疗以1 月为一个疗程，均连续治疗3 个疗程。
1.4 观察指标
分别用胃镜及病理观察患者腺体萎缩及好转情况，对比两组治疗前后疗效。
1.5 统计学方法
所有数据采用spss15.0 统计软件进行统计分析，用（ 
）表示，进行卡方检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后胃黏膜腺体萎缩改善情况比较，研究结果显示，胃黏膜腺体无萎缩和轻、中、重度萎缩的例数和所占比率，治疗组治疗前分别为2（5%）、16（40%）、14（35%）、8（20%）， 治疗后分别为19（47.5%）、8（20%）、7（17.5%）、6（15%）；对照组治疗前分别为3（7.5%）、12（30%）、18（45%）、7（17.5%），治疗后分别为18（45%）、10（25%）、8（20%）、4（10%）。
从上表看出，两组治疗前后胃黏膜腺体萎缩改善情况其差异有统计学意义，P<0.05，说明治疗组的克拉霉素+ 埃索美拉唑+ 丽珠得乐三联疗法能更好改善慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜腺体萎缩情况，从而可以改善患者临床症状，提高临床疗效，改善患者生活质量。
3 讨论
慢性胃炎是各种病因所导致的胃黏膜的慢性炎症，根据病理组织学，可分为非萎缩性（浅表性）胃炎、萎缩性胃炎和特色类型胃炎三大类，根据病变部位，可分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。
埃索美拉唑是一种较为新型的药物，和奥美拉唑同为质子泵抑制剂，是奥美拉唑的纯左旋异构体，其主要以钠盐、镁盐的形式出现，较奥美拉唑比较有起效快、抑酸性更好的优点，可联合抗生素抑制或根除幽门螺旋杆菌。丽珠得乐即枸橼酸铋钾胶囊，主要作用是保护胃黏膜，防治胃酸、酶类和刺激性食物对黏膜的损失或对溃疡创面的进一步侵袭，从而可促进胃炎的愈合，对幽门螺旋杆菌也有杀灭作用。新型药物的研发有效提高了临床疗效，减少了不良反应。慢性胃炎除了药物治疗以外，更要配合饮食调节、加强锻炼、情志调畅等方法。中西医结合治疗对于慢性胃炎的治疗有着重要的临床意义和广阔的前景，值得进一步研究和临床应用。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 李乾构, 周学文, 单兆伟. 实用中医消化病学[M]. 北京: 人民卫生出版社，2004:192.
[2] 郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则[M]. 北京: 中国医药科技出版社，2002:124-129.
[3] 赵韦. 克拉霉素用于幽门螺旋杆菌根除治疗80 例[J]. 中国药业，2012(21):83-84.