王云花
河南省鹤壁市人民医院总院儿科，河南鹤壁 458000
[摘要] 目的 探讨不同年龄儿童肺炎支原体肺炎的临床表现。方法 选取2011年4月—2012年4月间本院收治的肺炎患儿204例，按照患儿的年龄分为学龄儿童≥5周岁组（78例）、学龄前儿童和婴幼儿5岁以内组（126例）；对比两组患儿之间的临床和实验室指标。结果 5岁以内组患儿白细胞、血小板数，心肌酶CKMB水平，淋巴细胞百分比均明显高于5岁以上组，差异有统计学意义（P<0.05）；C-反应蛋白、红细胞沉降率、TP、中性粒细胞百分比均明显低于5岁以上组，差异有统计学意义（P<0.05）；5岁以内组MPP患儿痰培养阳性率明显高于5岁以上组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺炎患儿白细胞水平无显著上升，以淋巴细胞为主，C-反应蛋白和红细胞沉降率轻微上升或不上升，可为5岁以上MPP患儿早期诊断指标；5岁以内MPP患儿更易感染细菌。
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关键词 ] 儿童；肺炎支原体肺炎；临床分析
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0120-02
肺炎支原体肺炎(MPP)是一种由于肺炎支原体感染引起的急性呼吸道感染伴肺炎。是儿童呼吸系统的常见病、多发病[1-2]。患儿的临床症状轻重不一，肺外并发症较为常见，易引起多个器官、系统受损，且临床极易出现误诊或漏诊[3-5]。本次研究旨在对2011年4月—2012年4月间本院收治的204例肺炎患儿的临床表现及实验室检查结果进行分析，探讨该病在不同年龄段患儿中的临床表现，为早期诊断提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月—2012年4月间本院收治的肺炎患儿204例，年龄1~15岁，平均年龄（6.02±1.59）岁；其中男性110例，女性94例，性别构成比（男/女）为1.17。根据患儿的年龄分为学龄儿童≥5岁组（78例）、学龄前儿童和婴幼儿5岁以内组（126例），两组患儿均符合肺炎支原体肺炎诊断标准，血清肺炎支原体抗体检测均显阳性；排除皮肤、血液系统、消化系统等基础性疾病的患儿，排除存在哮喘、风湿性肺炎、肺结核、肿瘤等疾病的患儿。两组患儿性别构成比之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
患儿入院后晚饭禁食，次日清晨空腹采集静脉3mL，于35℃下放置2 h，离心2000rpm、15min，收集上层血清。分别检查两组患儿的血常规、C-反应蛋白（CRP），红细胞沉降率（ESR），痰培养、血糖、肝功、肾功、心肌酶谱、痰培养。用上海酶联生物科技有限公司生产的肺炎支原体抗体诊断试剂盒检测MP-IgM：SERODIA-MYCOⅡ，阳性为效价≥1:50。应用贝克曼库尔特血细胞分析仪检测血常规。应用日立7600全自动生化分析仪检测患儿血清肝功、肾功、CRP等指标。
1.3 统计学方法
采用spss 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间单因素比较进行t检验；计数资料用百分比（%）表示，组间单因素比较进行χ2检验；P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年龄段MPP患儿临床和实验室指标
5岁以内组患儿白细胞、血小板数，心肌酶CKMB水平，淋巴细胞百分比均明显高于5岁以上组，差异有统计学意义（P<0.05）；C-反应蛋白、红细胞沉降率、TP、中性粒细胞百分比均明显低于5岁以上组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 不同年龄段MPP患儿痰培养阳性率
5岁以内组MPP患儿痰培养阳性率明显高于5岁以上组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
肺炎支原体肺炎起病隐匿，患儿症状一般较轻，病程较长，发病前一周常伴有头痛、乏力、发热等上呼吸道感染相关症状，随着病情进一步发展，长时间反复性的发热、咳嗽为其突出症状[6]。肺炎支原体感染之后病情发作不仅和病原体本身对患儿机体的损伤有关，还和机体相应的免疫反应相关，随着感染加重导致机体免疫应答出现紊乱导致患儿机体自身产生抗体，导致组织直接或间接损伤。相关研究显示，免疫系统较为成熟的学龄儿童（≥5周岁），在肺炎支原体感染之后发热时间较学龄前儿童和婴幼儿（<5周岁）明显变长，肺部损伤表现的更加明显。本次研究中MPP患儿中咳嗽、咳痰195例，占95.59%；发热147例，占72.06%；喘息30例，占14.71%，其中5岁以上患儿16例。
本次研究显示，5岁以内组患儿白细胞、血小板数、心肌酶CKMB水平、淋巴细胞百分比均明显高于5岁以上组，C-反应蛋白、红细胞沉降率、TP、中性粒细胞百分比均明显低于5岁以上组。提示在临床工作中若发现肺炎患儿白细胞水平无显著上升，以淋巴细胞为主，C-反应蛋白和红细胞沉降率轻微上升或不上升，5岁以上伴有喘息的肺炎患儿，在应用β-内酰胺类抗生素治疗无效时应当考虑肺炎支原体肺炎患儿，可在短期内对MP-IgM抗体进行复查以明确诊断[7-8]。本次研究中不同年龄段的MPP患儿痰液培养结果显示，5岁以上组阳性率明显高于5岁以内组患儿，提示5岁以内的MPP患儿由于机体免疫功能发育不完全，更易感染细菌。相关研究显示[9]，5岁以内组MPP患儿更易合并心肌损伤，因此在治疗过程中要及时给予抗菌治疗合并营养心肌。若使用大环内酯类抗生素一周以上患儿病情仍未得到好转，临床症状和影像学检查有加重的趋势，应警惕为难治性MPP，应当及时找出原因，调整相应的治疗方案。
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参考文献]
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（收稿日期：2014-03-07）
论文中医学名词术语的使用
1.冠以外国人名的体征、病名、试验、综合征、方法、手术等，人名可以译成汉语，但人名后不加“氏”字；也可以用外文，但人名后不加“′s”。例如：Babinski征，可以写成巴宾斯基征，不写成Babinski′s征，也不写成巴宾斯基氏征。若为单字名则仍保留“氏”字。例如：福氏杆菌。
2.名词术语一般应用全称，若全称较长且反复使用，可以使用缩略语或简称，但在摘要和正文中第一次出现时，均应分别注明全称和简称。例如：流行性脑脊髓膜炎（流脑），阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstmctive sleep apnea syndrome，OSAS）。西文缩略语不宜拆开转行。不要使用临床口头简称（例如将“人工流产”简称“人流”）。凡已被公知公认的缩略语可以不加注释直接使用。例如：DNA、RNA、HBsAg、HBsAb、PCR、CT、DIC等。