周沛玲杨永平：东莞市大朗医院广东东莞523770
蔡嘉喜黄丹丹温志新何志亮何剑玲：佛山市顺德区第一人民医院广东佛山528300
无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术的临床疗效分析
周沛玲杨永平蔡嘉喜周腾田黄丹丹温志新何志亮何剑玲
CURATIVE EFFICACY OF NON-BRACKET ORTHODONTIC TECHNIQUE VERSUS FIXED ORTHODONTIC TECHNIQUE
ZHOU Peiling, YANG Yongping, CAI Jiaxi, et al
【摘要】目的
分析无托槽隐形矫治技术与固定矫治技术的临床疗效。方法
随机选自2012年8月~2014年8月本院收治的牙齿正畸患者86例，随机分为两组，各43例，对照组予固定矫治技术，研究组予无托槽隐形矫治技术，分析两组的临床效果。结果
研究组倾斜牙矫正、转位牙扭正与治疗完成时间均短于对照组，差异具有统计学意义(p＜0.05)。对照组除龈沟探诊深度无明显变化外，其他各项指数均明显增加(p＜0.05)。两组治疗前各项牙周指数无明显差异，治疗后研究组菌斑指数明显低于对照组(p＜0.05)，其他指数相比无明显差异。结论相较于固定矫治技术，无托槽隐形矫治技术具有较高正畸效率，且其对患者牙周健康影响较小，值得临床推广应用。
【关键词】固定矫治技术无托槽隐形矫治技术疗效
【Abstract】Objective
To analyze the clinical efficacy of non-bracket orthodontic technique versus fixed orthodontic technique. Methods
86 cases receiving orthodontics in our hospital from August 2012 to August 2014 were selected. They were randomly divided into two groups, each with 43 cases. The control group was treated with fixed orthodontic technique, whereas the study group was treated with non-bracket technique. The clinical curative effects of the two groups were analyzed. Results
The time of correction of inclined teeth and transpositioned teeth and completed treatment time in the study group were shorter than those in the control group, with significant difference (p<0.05). The gingival sulcus and probing depth in the control group showed no obvious changes, but other indexes were significantly increased (p<0.05). And each periodontal index showed no significant difference between the two groups before treatment. But after treatment, the plaque index of the study group was significantly lower than that in the control group (p<0.05). There were no significant differences in the other indexes between the two groups. ConclusionCompared with fixed orthodontic technique, non-bracket orthodontic technique is of higher orthodontic efficiency and less harm to periodontum, so it is worthy of clinical application.
【Key words】 Fixed orthodontic technique; Non-bracket orthodonic technique; Curative effect
【Author′s address】Dalang Hospital of Dongguan City, Dongguan 523770, Guangdong Province, China
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.021
随着医学技术进步，计算机技术在口腔正畸领域得到广泛应用，无托槽隐形矫治技术正是基于计算机设计并制作的弹性牙齿矫正器，其具有美观、方便、舒适的优点，对促进口腔正畸发展具有重要意义［1］。为分析无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术的临床疗效，本研究选取86例患者分别予以不同矫治技术并对比其效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
资料随机选自2012年8月~2014年8月本院收治的牙齿正畸患者86例，随机分为对照组与研究组，两组各43例。对照组男女比例为23:20，年龄22~39岁，平均（28.39±4.08）岁；研究组男女比例为21:22，年龄23~38岁，平均（28.49±4?17）岁。两组基本资料无明显差异(P＞0.05)。
1.2方法
对照组予以传统固定矫治技术，选择3M方丝弓托槽，托槽黏住后每4周进行一次复诊，直至结束治疗后配戴保持器。研究组予以无托槽隐形矫治技术，临床医师提供患者一般病例资料，包括石膏模型、头颅侧位定位片、全颌曲面断层片、六张内口像、三张面像、硅橡胶印模与病例；由隐形矫治器专业制作人员依据一般资料进行隐形矫治器的设计与制造，患者按顺序配戴并定期复诊；复诊时观察牙齿的移动情况，必要时粘结附件或邻面去釉，2~3周进行1次矫治器更换。
1.3观察指标
疗效指标：倾斜牙矫正、转位牙扭正与治疗完成时间。牙周健康指标：龈沟探诊深度（SPD）、牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）与龈沟出血指数（SBI）［2］。
1.4统计学处理
资料均以spss21.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数标准差（±s）表示，采用t检验，当p＜0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效对比
研究组倾斜牙矫正、转位牙扭正与治疗完成时间均短于对照组，两组对比差异具有统计学意义(p＜0.05)，见表1。
2.2两组治疗前后的牙周指数对比
研究组治疗前后各项牙周指数无明显差异(p＞0.05)，对照组除龈沟探诊深度无明显变化外，其他各项指数均明显增加(p＜0.05)；两组治疗前各项牙周指数无明显差异，治疗后研究组菌斑指数明显低于对照组(p＜0.05)，其他指数相比无明显差异，见表2。
3讨论
随着口腔正畸技术的进步，人们不仅注重于矫治器的隐蔽性和美观性，而且对可预测性的矫治效果也十分重视，顺应这一市场需求，无托槽隐形矫治器在计算机技术发展的推动下应运而生。无托槽隐形矫治器不使用托槽与弓丝，由此又被称为无弓丝矫治器，已经得到国际口腔正畸学界广泛关注［3］。为对比其与传统固定矫治技术的临床效果，本研究选取86例患者分别予以无托槽隐形矫治技术与传统固定矫治技术并对比其疗效，以期为临床治疗方案选择提供参考。
相较于传统固定矫治技术，无托槽隐形矫治技术具有美观、方便、舒适的优点，但因其临床适应证范围较窄，因而未能得到广泛临床应用，目前多被作为固定矫治技术的补充［4］。本次研究组43例牙齿正畸患者应用无托槽隐形矫治技术的临床效果较为显著，其倾斜牙矫正、转位牙扭正与治疗完成时间均短于对照组，表明无托槽隐形矫治器应用于牙齿正畸的效果优于固定矫治。分析其原因在于，本次研究针对无托槽隐形矫治技术适应证进行案例选取，对如下几类患者应用该术，包括因固定矫治器隐蔽性、美观性较差而不愿应用固定矫治技术者，应用固定矫治技术而复发者，牙齿倾斜、扭转较少者等，通过选择适应证患者以有效提高患者治疗依从性并改善临床疗效。
虽然本次无托槽隐形矫治技术在有意识选择适应证患者情况下取得较好效果，但其亦存在缺陷，首先患者口腔资料被呈交给矫治器制作公司，经过三维重建并产出矫治器后，患者正畸方案则不能进行任意调整与修改，从而给后续正畸调整带来较多不便；其次，无托槽隐形矫治器要求患者每日的佩戴时间不短于20小时，从而对患者依从性要求较高，且存在滋生口腔健康问题的隐患［5-6］。本次研究通过对比两组患者牙周健康指数发现，配戴固定矫治器患者的除龈沟探诊深度无明显变化外，其他各项指数均明显增加，而配戴无托槽隐形矫治器患者各项牙周指数无明显差异，表明无托槽矫治技术对患者牙周健康无明显影响。原因在于无托槽隐形矫治器虽具有较长佩戴时间，但其允许刷牙时取出矫治器以便于清除菌斑，从而不妨碍患者实施口腔卫生措施；同时无托槽矫治器能调控矫治力施加位置，避免因龈上菌斑的迁徙而破坏牙周［7-8］。关于两种矫治技术对患者疼痛感的影响，还待临床进一步观察以补充。另据研究，厚度为0?75 mm的无托槽隐形矫治器在切1/3近中、中1/3中、中1/3近中、颈1/3近中、舌侧中央窝、舌侧隆突位置矫治应变大于1?00 mm厚度的无托槽隐形矫治器（p＜0.01）［9］。
综上所述，无托槽隐形矫治技术具有美观、安全、有效的优点，临床因针对其临床适应症进行合理选择应用。
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