陈裕光 江植成 鲁少军
【摘要】目的研究间三苯酚治疗急性腹痛的临床效果并观察患者的不良反应，以明确间三苯酚治疗急性腹痛的安全性、可行性。方法
以2012年1月~2014年1月间收治的各种急性腹痛患者为研究对象，按照随机分组的原则将所有随机分入观察组和对照组接受治疗。40例观察组患者采用间三苯酚治疗，40例对照组患者采用山莨菪碱治疗。对比两组患者的治疗效果和不良反应。结果
治疗60 min，观察组临床疗效优于对照组，且治疗有效率较高，经X2检验，两组间治疗有效率的差异有统计学意义（p<0.05）；除治疗前两组评分的差异无统计学意义（p>0.05）外，观察组治疗后15、30、60、90 min时的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）；治疗过程中，两组均未观察到与药物治疗有直接关联的不良反应，均安全、可靠。结论间苯三酚治疗急性腹痛见效快,镇痛效果明显,安全性好。
【关键词】急性腹痛 间苯三酚 山莨菪碱
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2014.11.028
为研究间苯三酚治疗各种病因导致的急性腹痛患者的治疗效果及其不良反应，我们于2012年1月~2014年1月间对急性腹痛药物的镇痛效果和安全性进行研究，并对比分析采用间三苯酚治疗的患者与采用山莨菪碱治疗的患者的疗效，以明确安全性更好、可靠性更高的镇痛用药方法。研究取得一定进展，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2012年1月~2014年1月间我院收治的首诊为急性腹痛的80例患者为研究对象，按照随机分组的原则将其随机分为观察组和对照组接受治疗和研究，每组各有40例患者,本研究上报医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。观察组男22例，女18例；年龄16~71岁，平均（36.34±7.68）岁；病程0.5~74.0 h，平均（34.41±15.72）h；按照临床确诊分类，急性胃肠炎13例，肠痉挛11例，肠梗阻8例，肠胀气5例，急性胆囊炎3例。对照组男23例，女17例；年龄18~75岁，平均（37.56±8.43）岁；病程0.3~96.0 h，平均（33.12±14.22） h；按照临床确诊分类，急性胃肠炎14例，肠痉挛10例，肠梗阻9例，肠胀气4例，急性胆囊炎3例。两组患者在性别、年龄、病程、疾病分类方面的差异不具有统计学意义（p>0.05），组间具有可比性。
1.2治疗方法参考相关文献 ［1-4，制定治疗方法。予40例观察组间苯三酚治疗，在5%葡萄糖注射液中加入30 mg间苯三酚后对患者进行静脉滴注治疗；予40例对照组患者山莨菪碱治疗，根据患者体重，按照每kg体重0.2 mg的用量计算好患者实际需要的山莨菪碱药量，将其加入到5%葡萄糖注射液中，然后对患者进行静脉滴注治疗。两组患者除镇痛药物选择不同外，其余诊疗手段和护理措施完全相同。根据研究需要，测定患者治疗前及治疗后15、30、60、90 min的VAS评分，并密切观察并记录患者病情变化和不良反应情况。
1.3观察治疗指标和评价方法①临床疗效：在治疗前及治疗后15、30、60、90 min分别对所有患者进行VAS评分［5］。VAS评分越高，疼痛程度越严重。临床疗效分为显效、好转、无效三个标准。显效：治疗60 min，患者VAS评分下降80%以上；好转：治疗60 min，患者VAS评分下降40%及以上；无效：治疗60 min，患者VAS评分下降40%以下。治疗有效率=（显效例数+好转例数）/总例数。②治疗前后VAS评分：比较两组患者治疗前及治疗后15、30、60、90 min时的VAS评分。③不良反应：治疗过程中，观察患者是否出现心律失常、视物模糊、血压异常等不良反应。
1.4统计方法所有数据经Epidata双向核查输入计算机，使用spss 17.0进行统计分析，计量资料采用（±s）表示，均数比较采用t检验方法，率的比较采用X2检验，α=0.05。
2结果
2.1临床疗效的比较治疗60 min，观察组临床疗效为显效和好转的例数之和多于对照组，且治疗有效率较高，经X2检验，两组间治疗有效率的差异有统计学意义（X2=5.60，p<0.05）。具体数据见表1：
2.2治疗前后VAS评分的比较除治疗前两组评分的差异无统计学意义（p>0.05）外，观察组治疗后15、30、60、90 min时的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。具体数据见表2。
2.3不良反应的比较治疗过程中，两组患者中均未观察到与药物治疗有直接关联的不良反应，均安全、可靠。
3讨论
急性腹痛是临床上常见的病因较为复杂的症状，选择镇痛药物时医生需要慎重考虑，尚未明确患者疼痛的确切病因时要尽可能减少使用强制痛剂，以避免使用不合理的治疗药物掩盖患者病情而延误患者的病情诊断和治疗［6-7］。目前临床上使用的常见的急性腹痛治疗药物有山莨菪碱、芳基乙酸类药物、曲马多等，但这几种药物容易引起患者发生心跳加速、口干、尿潴留、面色潮红等不良反应，严重时还容易导致患者药物成瘾［8］。因此，选择一种镇痛效果确切且安全性高的急性腹痛药物对减轻患者痛苦、清晰诊断患者病情极为关键和重要。
本研究中，治疗60 min，观察组患者中临床疗效为显效和好转的例数之和多于对照组，且治疗有效率较高，经X2检验，两组间治疗有效率的差异有统计学意义（p<0.05）。间苯三酚对患者痉挛的平滑肌具有高度选择性，对正常的平滑肌影响小，不对平滑肌的收缩节奏和幅度产生影响，在与抗感染药物联用时治疗效果好［9］。且由于其不具有镇静作用，对患者症状掩盖少，便于医生对患者病情的检查和诊断。除治疗前两组评分的差异无统计学意义（p>0.05）外，观察组治疗后15、30、60、90 min时的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。间三苯酚是一种新型解痉挛药物，国内外临床镇痛治疗中应用极为广泛［10-11］。其半衰期段为15 min，给药20 min左右开始发挥药效，因此其在急性腹痛治疗中见效快于山莨菪碱等常规止痛药物［12］。且治疗过程中，两组患者中均未观察到与药物治疗有直接关联的不良反应， 这表明间苯三酚安全性好。
综上所述，间苯三酚治疗急性腹痛见效快，镇痛效果明显，安全性好。
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