朱吉平
沈阳市第二中医医院，辽宁沈阳 110000
[摘要] 目的 研究甲状腺显像与多普勒超声对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值。 方法 选取2013年5月—2014年2月于该院就诊的亚急性甲状腺炎患者96例，将其分为两组，实验组采用甲状腺显像诊断，对照组采用多普勒超声诊断，比较两种检测方法的敏感性和特异性，同时将两种诊断方法联合使用判断其准确性。结果 甲状腺显像敏感性和特异性均优于多普勒超声，敏感性差异有统计学意义（P<0.05），特异性差异有统计学意义（P<0.01）。甲状腺显像联合多普勒超声诊断准确率为100%。 结论 甲状腺显像联合多普勒超声诊断准确率高，值得临床进一步推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
关键词 甲状腺显像；多普勒超声；亚急性甲状腺炎
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１4）10（a）－０040-02
亚急性甲状腺炎，也称为巨细胞性甲状腺炎，是最常见的甲状腺疼痛疾病，女性发病率高于男性[1]。患者多由甲状腺的病毒感染引发，近期病毒感染后出现甲状腺疼痛、弥漫或不对称性轻至中度肿大、触痛，可伴有甲亢或上感症状[2]。甲状腺显像利用功能显像仪自体外采集甲状腺区的放射性信息，获得甲状腺图像，从而进行异位甲状腺的诊断，判断甲状腺结节的功能状态。多普勒超声简称D型超声诊断仪，利用多普勒原理进行甲状腺疾病彩色多普勒检查。为研究甲状腺显像与多普勒超声对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值，该研究于2013年5月—2014年2月间在该院采用甲状腺显像联合多普勒超声检查，诊断准确率高，值得临床进一步推广，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于该院就诊的亚急性甲状腺炎患者96例，将其随机分为两组，每组各38例。实验组男18例，女30例，年龄15~66岁，平均年龄（34.2±13.5）岁；对照组男20例，女28例，年龄17~63岁，平均年龄（34.5±13.4）岁。两组女性患者均多于男性，且无其他重大疾病，组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
实验组进行甲状腺显像，采用可视宝BS-900静脉显像仪观察甲状腺形态。对照组采用EMP-3000智慧版全数字彩色多普勒超声诊断仪，探头频率8.5 MHz，观察甲状腺形状。
1.3 观察指标
甲状腺正常图像呈蝴蝶形，位于颈部正中，两叶甲状腺显像分布均匀；如若甲状腺增大、失去常态、位置改变或者甲状腺不显影则为异常图像[3]。
1.4 统计方法
采用spss16.0软件进行数据处理，计数数据以百分比表示，敏感性、特异性采用χ2检验。敏感性=诊断阳性（实为阳性）数/病理诊断阳性，特异性=诊断阳性（实为阴性）数/病理诊断阴性。
2 结果
两种诊断方法敏感性与特异性比较：实验组病理检测亚急性甲状腺炎阳性患者40例，阴性患者8例；对照组病理检测阳性患者38例，阴性患者10例。将二者联合使用，确诊率100%，见表1，2。
由表3可知，实验组敏感性为87.5%，特异性为75.0%；对照组敏感性为76.3%，特异性为30.0%.组间比较，敏感性差异有统计学意义（P<0.05），特异性差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论
亚急性甲状腺炎首先由DeQuervain报告指出，又称为DeQuervain甲状腺炎[3]。其发病存在个体差异，有人群发病的特点，男女发病比率为1:4.3，其中50岁左右女性发病率最高。其病因目前尚未明确，由于患者体内存在病毒抗体，故一般认为其发病与病毒有关，目前已证明患者体内相关病毒抗体增加，例如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒[4]。该病具有遗传倾向，多项报道显示HLA-B35阳性者易感性高，遗传可能参与发病。亚急性甲状腺炎属于非特异性自身免疫疾病，在各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现，一般在病毒感染后1~3周发病，夏秋季发病较多，呈现季节发病趋势。发病时常伴有甲状腺肿大伴单个或多个结节、肿痛、颈淋巴结肿大、发热、肌肉疼痛等临床表现。亚急性甲状腺炎在临床症状上易与轻度甲亢、上呼吸道感染、心肌炎等疾病相混淆，误诊率高，因此提高确诊率是治疗的关键。既往临床上多采用甲状腺放射性碘摄取试验、甲状腺激素等方法，检验过程复杂、耗时长，易导致病情迁徙和并发症出现，不易被患者接受。有研究表明超声波检查和甲状腺显像检测亚急性甲状腺炎确诊率高，为进一步比较两种检测方法的敏感性和特异性，故设计此实验进行比较。多普勒超声是利用超声波检查的一项诊断技术，根据声学多普勒原理，其诊断仪器称为超声多普勒诊断仪，能将运动中的器官反射的回波进行分析处理转换成声音、波形、色彩、辉度等信号，从而显示人体内部器官运动状态。多普勒超声具有高性能、多功能、高分辨率、高清晰度等特点，在运动中的脏器及血液的诊断上应用广泛[5]。甲状腺显像利用功能显像仪自体外采集甲状腺区的放射性信息，通过数据处理及重建，即可获得甲状腺图像[6]。可以根据超声仪检测结果和甲状腺显像图对甲状腺的功能状态及形状变化进行判断，为亚急性甲状腺炎的病程进行分期，确定最佳的治疗方法。该研究采用甲状腺显像与多普勒超声对亚急性甲状腺炎进行诊断，分析其敏感性和特异性。实验组敏感性为87.5%，特异性为75.0%；对照组敏感性为76.3%，特异性为30.0%.组间比较，敏感性差异有统计学意义（P<0.05），特异性差异有统计学意义（P<0.01）。为进一步探究提高亚急性甲状腺炎的确诊率的方法，该实验将多普勒超声与甲状腺现象技术联合使用，经病理学检查后，数据显示二者联合使用确诊率高达100%，成效显著，需要进一步研究。综上所诉，甲状腺显像与多普勒超声相比较具有较高的敏感性和特异性，将二者联合使用有较高确诊率，值得临床进一步推广。
教育期刊网 http://www.jyqkw.com
参考文献
[1] 陆永经．核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].中医医药导报，2013，3（10）：162-163．
[2] 刘炜. 彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值[J]. 医学影像，2013，6（17）：15-16.
[3] 王根枚. 彩色多普勒超声仪在亚急性甲状腺炎临床诊疗中的价值[J]. 当代医学，2014，2（20）:47-48.
[4] 吕心梅. 彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J].青岛医学杂志，2011，1（22）：40-41.
[5] 李因勇. 彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断价值[J]. 实用医学影像杂志，2013，10（14）：388-399.
[6] 陈金山.亚急性甲状腺炎超声彩色多普勒的特点[J].中国医药指南，2012，8（10）：165-166.
（收稿日期：2014-06-28）