张秀峰 潘学展
（贵州省荔波县人民医院 贵州荔波558400）
【摘要】
目的：探讨痔疮自动套扎术（RPH）联合外痔小切口切除术治疗混合痔临床效果。方法：选取2014年6月至2015年6月在我院治疗的88例混合痔患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组（44例）和对照组（44例）分别进行不同治疗。观察组患者使用自动套扎术（RPH）联合外痔小切口切除术进行治疗，对照组患者采用单纯的外剥内扎术进行治疗。结果：根据两组患者临床疗效的数据表明，观察组患者的治愈率明显高于对照组（P﹤0.05），结论：在对混合痔患者的临床治疗上，采用RPH术联合外痔小切口切除术进行病情治疗，可以极大提高重度混合痔患者的治愈率。
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关键词 自动套扎术；外痔小切口切除术；临床效果
【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0178-01
通常对混合痔患者的治疗主要是采取传统的外剥内扎术方式进行治疗，虽然具有暂时缓解患者病情的作用，但存在患者术中出血量大、患者伤口创面大和术后伤口愈合缓慢、皮缘易水肿等诸多缺陷［1］。
基于传统手术方式对混合痔患者的治疗缺点［2］，我院引进新兴的自动痔疮套扎器，对患者实施内痔自动套扎术（RPH），同时外痔小切口切除进行综合治疗，取得对患者病症治疗的满意成效，具体观察结果如下：
1资料与方法
1.1研究对象：选取2014年6月至2015年6月在我院治疗的88例混合痔患者作为研究对象，将全部患者随机划分为观察组（44例）和对照组（44例）分别进行不同治疗。观察组患者为44例，男患者为25例，女患者为19例，男女患者年龄段为26~72岁，两者的平均年龄为42.8岁，病史情况为1~8年，检查结果显示所有患者均属于混合痔病症；对照组患者为44例，男患者为24例，女患者为20例，男女患者年龄段为25~68岁，两者的平均年龄为45.2岁，病史情况为5~17年，检查结果显示所有患者均属于混合痔病症。根据对两组患者的统计数据分析，患者的年龄、性别、病史等相关情况差异性不明显（P﹥0.05），具有可比性。
1.2分组治疗：对两组混合痔患者分别实施不同的治疗方法，观察和记录两组患者不同的临床效果。观察组治疗方法：对患者做好术前的准备工作后，实施RPH术联合外痔小切口切除术对患者进行治疗。期间，患者腰麻后取截石体位接受手术，扩肛使的肛管发生松弛后，对患者的肛管和直肠下端进行消毒处理，预防伤口发生细菌感染，显露痔核及痔上黏膜，确定内痔痔核的数目、具体位置后设定套扎方案，术者持吻合器将吸入口对准痔核上方直肠粘膜，要求距齿线2cm以上，用负压吸引将直肠粘膜下组织及痔核吸入套扎器内，当负压抽吸器［5］内的负压达到—0.08~0.1mPa时，即可转动齿轮，释放胶圈，使弹性胶圈套扎住痔核基底部。外痔根据情况行放射状梭形小切口外切术，切开皮肤后，钝性分离外痔痔核到齿线位置用电刀切除。手术结束后，对混合痔患者进行为期3~5d的抗生素治疗，为期3d的止血药治疗，保持患者的大便通畅，对患者大便后进行换药处理。对照组治疗方法：患者采用相同的消毒、麻醉、体位。然后进行扩肛操作。患者的肛管发生松弛后，对患者的肛管和直肠下端进行消毒处理，预防伤口发生细菌感染，然后观察患者的病症情况，对脱出患者肛门的痔疮组织进行“V”形切口，暴露患者痔核的效果，最后将痔核剥离到齿线位置，依次对内痔进行钳夹、结扎与切除痔核等操作。最后，根据观察组患者与对照组患者的临床疗效，进行患者术后出血量、患者并发症、患者康复时间、患者满意度等数据之间的比较，分析两组患者采用不同治疗方法后各自的治疗效果。
1.3统计学方法：
本研究运用spss15.0统计程序，输入各种数据指标，然后进行数据处理，以X2进行数据的检测，与此同时以t检验数据的计量资料。
2结果
根据对两组患者的疗效比较结果显示，观察组患者的术后并发症明显少于对照组（P﹤0.05）。在32例观察组患者中，出现术后并发症的患者为9例，占本组患者的28.1%。患者的平均愈合时间为（20.35±4.2）d，患者满意度为87.5%；在32例对照组患者中，出现术后并发症的患者为12例，占本组患者的37.5%。患者的平均愈合时间为（23.52±5.6）d，患者满意度为62.5%。具体数据详情，见表1。
3讨论
在临床治疗中，对混合痔患者的治疗，主要采取自动套扎术（RPH）和外剥内扎的方式进行痔疮治疗，两者对痔疮患者的治疗效果明显，使患者摆脱痔疮疾病的困扰。然而，外剥内扎术虽然能及时缓解患者的病情，但同时也引发患者术后的相关并发症，如采用“V”形切口容易造成患者肛门皮肤黏膜丢失过多的不良后果，肛管因皮肤僵硬而丧失弹性，影响肛管的收缩功能，导致患者出现肛门失禁或渗液。
目前，对于痔疮患者的治疗，采取传统手术（混合痔外剥内扎术）和微创痔疮术（RPH）为主，其中传统手术具有患者出血较多、创面较大、术后患者恢复缓慢等缺陷，而微创痔疮术（RPH）相对传统手术来说，其临床疗效更佳显著，患者治疗满意度更高。为避免患者术后出现不良症状，主要采取痔疮自动套扎术（RPH）联合外痔小切口切除术治疗方法对患者进行治疗，发挥自动套扎术（RPH）的患者并发症少、患者愈合时间短的优势，使得对患者的手术治疗更加顺利与有效。
根据试验结果表明，痔疮自动套扎术（RPH）联合外痔小切口切除术对混合痔患者的治疗效果显著，具有操作简便、实用性强、费用偏低的特点，值得临床运用推广。
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参考文献
［1］朱庆伟，鲁昌辉.RPH联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅲ期混合痔疗效观察［J］.结直肠肛门外科，2011，17（5）:299-301.
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［4］杨继闽，邱胜民.自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的临床疗效观察［J］.健康必读（下旬刊），2012，（5）:97-97.
［5］鲁海燕，李正兴.联合术式治疗急性嵌顿性环状混合痔30例总结［J］.湖南中医杂志，2014，30（3）:51-52.