夏 欣 娄军芳
解放军208 医院神经内科 吉林省长春市 130062
【摘 要】目的：分析重症肌无力患者的心理健康与临床护理效果。方法：调查重症肌无力患者心理健康状况，并针对性制定护理措施。结果：重症肌无力患者存在抑郁、焦虑不良心理，心理健康状况受年龄、病情的影响。结论：明确重症肌无力患者的心理特点后，针对性实施护理干预，可显著提高护理效果，促进患者康复，应用效果显著。
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关键词 重症肌无力；心理健康；临床护理
重症肌无力为一种神经- 肌肉接头处传递功能障碍所导致的自身免疫性疾病，一般休息后可自行缓解，但易复发[1]。多数重症肌无力患者发病后会合并失眠、焦虑、抑郁等不良情绪。临床医学认为应全方面诊断及治疗，改善患者康复情况。本次研究中，分析重症肌无力患者的心理健康状态，并制定对应护理措施，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院从2013 年8 月到2014 年9 月收治的70 例重症肌无力患者，所有患者均接受手术治疗，男40 例，女30 例，年龄20-80 岁，平均（50±0.8）岁，病史≥ 6 个月45 例，病史<6 个月25 例，病情轻（Ossermen 1、2 型）31 例， 病情重（Ossermen 3、4、5 型）39 例。入选患者经影像学、肌电图、典型临床等诊断，确诊患者疾病，均无器质性疾病史、既往精神病史。
1.2 方法
根据调查人员自行设计的一般资料调查问卷、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），调查统计患者性别、年龄、病史以、病情、心理健康状况，问卷的填表方法与指导语保持一致。
1.3 评价标准
SAS 的20 个项目用于评价患者的焦虑情绪，受测后统计粗分并换算为标准分，满分为100 分，得分为50 分以上为存在焦虑情绪。SDS 的20 个项目用于评价4 种抑郁状态特异症状，受测后统计总分、评分越高，则表明抑郁程度越严重。轻度抑郁53-62 分， 中度抑郁63-72 分， 重度抑郁>72 分[2]。
1.4 统计学分析
所有研究数据资料采用spss19.0 软件包分析，计数资料、计量资料分别采用X2、t 检验，有统计学意义以P<0.05 表示。
2 结果
2.1 统计患者的抑郁、焦虑状态
70 例患者抑郁52 例， 发生率为74.3%，轻度抑郁28 例（40.0%），中度抑郁20 例（28.6%），重度抑郁4 例（5.7%）。
70 例患者焦虑42 例，发生率为60.0%。统计患者的抑郁评分（53.60±8.70）分，焦虑评分为（52.10±5.51）分，根据国内常模结果，抑郁参考值为（41.80±10.50）分，焦虑参考值为（29.78±0.46）分，患者的焦虑抑郁评分均高于参考值，P<0.05 有统计学意义。
2.2 患者抑郁、焦虑受年龄、性别、病情、病史影响分析
男40 例， 抑郁阳性31 例， 评分为（54.20±7.85）分，焦虑阳性25 例，评分（50.10±5.62）分；女30 例，抑郁阳性21 例，评分为（53.25±10.25）分，焦虑阳性17 例，评分为（49.82±5.62） 分； 年龄<60 岁50例，抑郁阳性34 例，评分为（52.05±8.30）分，焦虑阳性22 例，评分为（48.80±5.64）分；年龄≥ 60 岁20 例，抑郁阳性18 例，评分为（59.68±8.20）分，焦虑阳性20 例，评分为（54.02±2.74）分；病情轻31 例，抑郁阳性16 例，评分为（47.90±7.70）分，焦虑阳性16 例，评分为（48.40±5.90）分；病情重39 例， 抑郁阳性36 例， 评分为（59.78±5.10）分，焦虑阳性26 例，评分为（51.60±4.80）分；病史≥ 6 个月45 例，抑郁阳性40 例，评分为（56.85±9.90）分，焦虑阳性23 例，评分为（48.20±3.82）分；病史<6 个月25 例，抑郁阳性12 例，评分为（50.20±7.05）分，焦虑阳性19 例，评分为（53.15±6.04）分。病史长、病情重患者的抑郁率有明显增加，老年、病情重或病史长患者的抑郁得分增加，而焦虑得分、发生率在老年、病史短或病情重患者中增加，P<0.05 有统计学意义。
3 讨论
本次调查中，重症肌无力患者的焦虑、抑郁发生率分别为60.0%、74.3%。分析患者发病初期，因害怕疾病，患者情绪主要表现为焦虑。随着病史的延长，患者不能自理生活，认为自身疾病增加了家庭经济负担，患者便会产生抑郁情绪。本次统计中，重型患者抑郁发生率明显高于轻型患者。高龄患者的抑郁发生率高于年龄小患者，可能是受病情程度、家庭角色影响。
针对患者上述心理状态，应为患者实施个性化护理方法。首先准确评估患者的病情，了解患者的一般资料，依据这些情况制定针对性护理方案。加强与患者的沟通，主动向患者讲解相关疾病知识，处理方法、注意事项以及临床预后，让患者保持乐观情绪[3]。建立长期随访，明确患者身体恢复情况，针对性调整治疗方案以及护理方案，促患者早日康复。
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参考文献
[1] 姜红. 安全护理对重症肌无力的意义及实施效果分析[J]. 数理医药学杂志，2015,28(2)：291.
[2] 邵亚银. 重症肌无力36 例临床护理分析[J]. 现代实用医学,2015,27(1):123-124.
[3] 李倩, 郑娥, 孙国芳. 重症肌无力手术后的护理体会[J]. 工企医刊,2014,27(6):1159-1160.