金小芳
合江县人民医院妇产科 四川省合江县 646200
【摘 要】目的：探讨硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床疗效。方法：本次研究的90 例妊高征患者均为我院在2012 年9 月到2014 年10 月期间收治，将其按照治疗方式的不同分为观察组45 例和对照组45 例，观察组采用硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗，对照组患者单纯采取硫酸镁治疗，对比两组患者的治疗效果、血粘度改善情况和血压控制水平。结果：观察组治疗总有效率为97.78%，平均血粘度为（2.01±0.13）mPa·s，舒张压与收缩压分别为（95.24±1.93）mmHg 和（146.82±4.73）mmHg；对照组治疗总有效率为62.22%，平均血粘度为（3.94±1.62）mPa·s，舒张压与收缩压分别为（114.96±8.76）mmHg 和（166.05±7.94）mmHg。两组治疗总有效率、血粘度和血压控制水平比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床疗效显著，可有效改善患者血粘度，无不良反应，安全性高，值得在临床上推广使用。
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关键词 硫酸镁；硝苯地平控释片；妊高征；临床疗效
妊高征，又称妊娠期高血压疾病，属于妊娠期女性临床常见疾病，多发于女性妊娠20 周或者产后2 周时。妊高征的主要临床症状为水肿、尿蛋白和高血压，严重者会导致患者痉挛、视力模糊和昏迷，如患者未得到及时治疗，或者治疗不当，会导致患者及新生儿死亡[1]。我院在本组研究中，选择在2013 年9 月到2014 年10 月期间收治的90 例妊高征患者作为研究对象，并采取分组对照法分析硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取于2012 年9 月到2014 年10 月期间收治的90 例妊高症患者作为我院本组研究对象，所有患者均妊娠期高血压疾病诊断与分级标准相符合。其中，患者年龄为24~41 岁，平均年龄为（27.95±6.51）岁；孕期26~35 周，平均孕周为（33.51±5.14）周；所有患者伴随不同程度的血压升高、水肿和蛋白尿症状，且都是初产妇，并对本组研究知情同意。将90 例患者按照治疗方式的不同分为观察组45 例和对照组45 例，两组患者年龄、孕期等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组单纯采取硫酸镁治疗：首次药物剂量为20ml 的25% 硫酸镁（( 南昌白云药业有限公司生产， 国药准字：H20093036，10 ml：2.5 支） 与20ml 的10% 葡萄糖溶液配置成为混合溶液，进行缓慢静脉推注5~10min； 再给予60ml 的25% 硫酸镁与500ml 的5% 葡萄糖配置成混合溶液进行静脉滴注治疗，滴速为1~2g/h；观察组患者采取硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗，即在对照组治疗基础上口服硝苯地平控释片（( 拜耳医药保健有限公司生产，国药准字：J20080091，30 mg ／片）治疗，每次10mg，每日3 次。用药时注意患者生命体征，一旦发生异常则立即给与处理。
1.3 疗效判定[2]
（1）显效：患者舒张压和收缩压降低10mmHg 以上并同时降到正常指标，或者其舒张压及收缩压下降超过20mmHg，临床症状基本消失。
（2）有效：患者舒张压和收缩压下降幅度为10~19mmHg，但未降至正常范围，临床症状明显缓解。
（3）无效：患者舒张压与收缩压未达到上述下降标准，临床症状毫无改变甚至加重。治疗总有效率=（显效+ 有效）/ 总例数×100%；统计两组患者治疗后的血粘度情况以及治疗前后的血压控制水平。
1.4 统计学方法
对所有数据资料采用spss17.0 进行统计分析，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t 检验，计数资料的统计分析采用X2 检验，P<0.05 为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
观察组患者显效39 例，有效5 例，无效1 例， 其治疗总有效率为97.78%，对照组患者显效9 例，有效19 例，无效17 例，其治疗总有效率为62.22%，两组患者治疗总有效率比较差异有统计学意义（X2=9.4624，P=0.0000）。
2.2 对比两组患者血粘度情况
两组患者在治疗前血粘度差异无统计学意义，经治疗，观察组患者平均血粘度为（2.01±0.13）mPa?s；对照组患者平均血粘度为（3.94±1.62）mPa?s。两组患者的血粘度比较差异有统计学意义（t=4.35，P=0.0315）。
2.3 对比两组患者治疗前后的血压控制水平治疗前， 观察组患者舒张压与收缩压分别为（134.19±4.26）mmHg 和（173.16±7.82）mmHg，对照组患者舒张压与收缩压分别为（134.21±4.25）mmHg和（173.17±7.81）mmHg，两组患者舒张压与收缩压的组间比较无统计学意义（均为p>0.05）。
治疗后，观察组患者舒张压与收缩压分别为（95.24±1.93）mmHg和（146.82±4.73）mmHg，对照组患者舒张压与收缩压分别为（114.96±8.76）mmHg 和（166.05±7.94）mmHg，两组患者舒张压与收缩压的组间比较无统计学意义（均为p<0.01）。
3 讨论
妊高征指的是孕妇在妊娠期间发生的蛋白尿、高血压和水肿综合征。妊高征患者病情严重时，会导致患者多个器官损伤，并对胎儿的正常发育造成不良影响，甚至会使得胎死腹中。因此，给与妊高征患者及时而有效的治疗，对于降低妊高征患者及其胎儿的危险系数，改善母婴结局有重要临床意义[3]。
目前，对于妊高征的治疗，临床上大多采取药物治疗，而硫酸镁在妊高征临床治疗中的应用最为广泛。硫酸镁具有改善患者肾功能、扩张其血管、增加患者胎盘中血流量和降低钾离子流失率等作用，不仅能缓解妊高征孕妇痉挛、水肿和蛋白尿等临床症状，还能有效缓解胎儿宫内缺氧情况[4]。然而硫酸镁降压效果不佳，因而单独使用的效果不理想。而硝苯地平控释片属于一种钙离子受体拮抗剂，可选择性的抑制患者心肌细胞膜通透性，从而阻滞患者心肌细胞的兴奋收缩偶联，以此保护患者心肌细胞。同时，硝苯地平控释片还可通过改善患者外周血液循环、扩张血管，降低患者血压。因而硫酸镁联合硝苯地平控释片应用于妊高征治疗中效果明显，安全性较高。
综上所述，我院在此次研究中发现，与单纯采取硫酸镁治疗的对照组相比，应用硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗的观察组患者治疗效果更佳，且血粘度较低（P<0.05）。由此可见，硫酸镁联合硝苯地平控释片治疗妊高征的临床疗效确切，有利于降低患者血粘度，改善其临床症状，是妊高征的理想治疗方法。
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参考文献
[1] 王九丽, 秦小娟. 硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症84 例疗效比较[J]. 航空航天医学杂志,2011,22(1):89-90.
[2] 谢湘雄. 硝苯地平控释片与硝苯地平缓释片治疗高血压的疗效比较[J]. 亚太传统医药,2012,8(8):170-171.
[3] 秦海坚. 缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的临床疗效观察[J]. 当代医学.2011,17(11):136-137.
[4] 石少平. 硫酸镁与硫酸镁联合硝苯地平治疗妊高症疗效[J]. 当代医学,2013,20(3):68.
[5] 吴星燕. 硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察.[J]. 中国医药指南,2010，8(36):131.