田立高
重庆市武隆县人民医院 重庆市武隆县 408500
【摘 要】目的：探讨前列腺增生症患者采用经尿道等离子电切术的临床效果。方法：选取前列腺增生症患者86 例，随机分为研究组和对照组，研究组进行经尿道等离子电切术治疗，对照组则采用常规开放手术（耻骨上经膀胱前列腺切除术）治疗，观察两组患者的效果。结果：研究组患者的手术时间、术中出血量及住院时间明显短于对照组，研究组并发症发生率为4.7%，对照组并发症发生率为18.6%，研究组并发症发生率明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义P<0.05。结论：前列腺增生症患者采用经尿道等离子电切术治疗具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短、恢复快，并发症发生率低的优点，值得推广。
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关键词 前列腺增生；经尿道等离子电切术
随着全球人口老龄化发展，前列腺增生（BPH）的患者越来越多，是中老年患者的常见病。病因目前尚不明确，城镇发病率高于乡村[1]。治疗该病常规开放手术方法创伤较大，老年患者的耐受性差，存在一定的局限性。经尿道等离子电切术的发展进一步完善了常规治疗的不足，为了更深一步了解经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床效果，笔者选取86 例患者进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2012 年12 月-2014 年11 月收治的前列腺增生患者86 例，随机分为两组，研究组和对照组各43 例。其中研究组平均年龄（65.3±3.5）岁，病程时间2.3-8.5年，平均病程（4.9±1.1）年，对照组平均年龄（66.2±2.9）岁，病程时间2.8-8.9 年，平均病程（5.1±0.9）年，两组患者在年龄、疾病等资料无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行传统开放手术
在手术前对患者进行相关检查，尿培养、血型测定等，同时对患者进行心理疏导，消除患者不良情绪，告知患者的手术相关知识及注意事项。对患者给予硬膜外麻醉，采取仰卧位进行常规开放手术。
1.2.2 研究组实施经尿道等离子电切术
同对照组进行硬膜外麻醉，采取截石位进行手术，在手术前行尿道膀胱镜检查，选用27 号或24 号等离子电切镜查看患者病变情况。用生理盐水对膀胱继续低压冲洗，切除方式从6 点位置逆时针到12 点，再从6 点顺时针到12 点，切除范围膀胱颈口到精阜近端0.5 厘米处。切除组织的深度达到外皮包膜，将腺体区的病变组织完全清除。把膀胱颈部环行纤维和腺体区前列腺的薄膜组织暴露出来，切除干净，严格止血。对手术区域进行冲洗，检查创面修复和止血情况，在术后一周左右将导尿管拔出。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况，常见的并发症有术后感染、尿痛、尿路狭窄等。
1.4 统计学分析
使用统计学软件spss 18.0 对相关数据进行处理，以（ ）表示计量资料，采用t 检验；计数资料以百分比形式表示，采用X2 检验。若P<0.05 则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中情况
研究组患者手术时间为（61.3±12.6）min，术中出血量（25.7±7.4）ml, 住院时间（7.5±2.1）d，对照组手术时间为（86.7±15.6）min，术中出血量（129.4±13.9）ml, 住院时间（10.8±2.5）d。研究组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组，差异明显，具有统计学意义P<0.05。
2.2 两组患者并发症情况
研究组有1 例患者出现尿痛，1 例患者出现感染，并发症发生率为4.7%，对照组有8 例患者出现并发症，3 例发生感染，4 例出现尿痛，1 例尿路狭窄，并发症发生率为18.6%。研究组患者并发症发生率低，明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义P<0.05。
3 讨论
前列腺增生应早发现，早治疗。它的临床表现分为三期：储尿期，早期表现为尿频、夜尿增多，尿急、尿失禁。当下尿路梗阻时，50% ～ 80% 的患者有尿急或急迫性尿失禁。排尿期，出现排尿困难，由于尿道阻力增加，患者排尿起始延缓，排尿时间延长，射程不远，尿线细而无力。小便分叉，有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重，患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减，出现尿流中断及淋漓。排尿后，尿不尽、残余尿增多。残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当残余尿量很大，膀胱过度膨胀且压力很高，高于尿道阻力，尿便自行从尿道溢出，称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多，但在受凉、饮酒、憋尿，服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时，可突然发生急性尿潴留。
甚至有的患者出现血尿症状，泌尿系统感染，膀胱结石，肾功能损害等情况[2]。药物治疗可以缓解患者部分症状，但不能彻底根治，随着医疗技术发展，引进新的手术疗法，经尿道等离子电切术。
经尿道等离子电切术具有以下优点：（1）不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。（2）手术时间短 等离子电切镜插入后尿道即直接达到前列腺组织，省略了切开和缝合多层组织的操作程序，节约了很多时间。而且等离子电切术操作时用生理盐水冲洗避免了“电切综合征”的发生，可较长时间进行手术操作。（3）手术创伤较小 经尿道前列腺等离子电切术是非开放性手术。在本文研究中，研究组的各观察指标明显优于对照组，且并发症发生率低，与对照组差异显著。
综上所述，经尿道等离子电切术治疗前列腺增生患者可以有效降低并发症，住院时间短，术中出血量少，值得推广。
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参考文献
[1] 沈育忠，俞金峰，郑俊彪. 经尿道等离子电切术治疗前列腺增生患者疗效分析[J]. 浙江临床医学，2015,17（1）：39-40.