王 雪
黑龙江省双宝清县夹信子镇卫生院 黑龙江省双宝清县 155600
【摘 要】目的：探讨冠心病危险因素在女性早发冠心病诊断中的应用价值。方法：选取我院近3 年收治的348 例胸痛胸闷女性患者作为研究对象，对其病历资料进行回顾性分析，总结冠心病危险因素，并以冠脉造影检查结果为金标准，评估冠心病危险因素对冠心病的诊断价值。结果：有高血压、糖尿病、高血脂、家族史、吸烟史、肥胖者及年龄≥ 57 岁者的冠脉造影阳性率显著高于无危险因素者，P<0.05。危险因素数量为3 个者的重度病变发生率，显著高于危险因素为2个、1 个和0 个者（P<0.05）。结论：家族病史、三高史、肥胖史、吸烟史、年龄等都是冠心病的主要危险因素，分析冠心病危险因素对于提高女性早发冠心病的诊断准确率具有重大意义。
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关键词 诊断价值；女性；早发冠心病；危险因素
女性早发冠心病是导致女性死亡的一个主要原因，若患者得不到及时、有效的诊断及治疗，就容易造成预后不良。女性早发冠心病的临床症状主要为胸痛、胸闷，临床研究显示[1]，疑似冠心病的胸痛患者经冠脉造影检查后，发现其病变程度多未达到冠心病程度。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院在2011 年1 月~2014 年12月收治348 例胸痛胸闷女性患者作为研究对象，年龄36~69 岁，平均（52.6±3.0）岁，其中234 例有典型危险因素，114 例无明显危险因素。所有患者均无严重呼吸系统、血液系统疾病，恶性肿瘤，先天性冠脉畸形及心脏手术史者。
1.2 方法
所有患者均抽取空腹静脉血，进行血糖、血脂水平检测，同时测量患者的血压、身高、体重，计算体重指数(BMI)。
1.3 观察指标
早发冠心病危险因素有年龄，高血压（SBP>140mmHg、DBP>90mmHg） 或高血压病史，糖尿病（空腹血糖>7.8mmol/L）， 高血脂（TC>5.18mmol/L， 或LDLC>3.27mmol/L 或TG>1.7mmol/L 或HDLC<1.04mmol/L），肥胖（BMI>25kg/m2），吸烟史，冠心病遗传史。
1.4 统计学方法
本次研究数据应用统计学软件spss19.0 进行处理，计量、计数资料比较以、% 表示，数据比较分别采用t 检验和X2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
348 例患者经冠状动脉造影检查，213例明确诊断为早发冠心病，早发冠心病发生率为61.21%。
（1）冠心病危险因素，见表1。
（2）危险因素数量与病变程度的关系，见表2。
3 讨论
本次研究结果显示，≥ 57 岁的女性发生的早发冠心病发生率显著高于<57 岁者（P<0.05）。这提示年龄可能是女性发生早发冠心病的一个危险因素。研究结果也显示高血压、糖尿病、高血脂、家族史、吸烟史、肥胖者的冠脉造影阳性率显著高于无危险因素者（P<0.05）。说明有冠心病危险因素者的早发冠心病发生风险较高，通过观察患者是否有冠心病危险因素，可指导临床医师是否需进一步行CAG 检查。综上所述，家族病史、三高史、肥胖史、吸烟史、年龄等都是冠心病的主要危险因素，临床在对胸闷、胸痛患者进行诊断时，要仔细询问其家族史、病史，并完善相关辅助检查，综合考虑多种危险因素，必要情况下还要行冠脉造影检查，以提高女性早发冠心病的诊断准确率。
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参考文献
[1] 陈义坤, 任国庆. 女性早发冠心病的临床特点研究[J]. 现代中西医结合杂志,2011,20(26):3266-3267,3300.
[2] 刘兆平, 洪涛, 李建平等. 女性早发冠心病患者的临床及冠状动脉造影特征[J]. 中国介入心脏病学杂志,2009,17(1):39-42.
[3] 葛迎辉. 绝经前后女性冠心病危险因素的对比分析[J]. 中外健康文摘,2011,08(42):69-70.